Rektalne krvavitve zaradi oprostitve iztrebkov - diagnostična radiologija 1979

Rektalno krvavitev kot posledica oprostitve iztrebkov - Angiografski diagnosticiranje in zdravljenje (rektalne krvavitve Sekundarno fekalno Disimpaction: angiografskih diagnozi in zdravljenju). J. NADERI in J. J. Bookstein University of California, San Diego [radiologije, 126, 387-389, februar, 1978] je pred kratkim preučil 2 bolnikov z krvavitev iz danke, ki ga ročno črpanje fekalij povzročil. Diagnozo je bil vložen v angiografije in bolnikov, zdravljenih z kateter tehnikami, balonski tamponada in intraarterijsko dajanje vazopresina.
Moški 41, je prejel po prometni nesreči z opeklinami III stopinj a, ki zasedajo več kot polovico površine telesa. To proizvaja brisanju več področij nekroze in presajene kože, in levo roko in so amputirali obe nogi. Po operaciji, nabrekli trebuh in peristaltiko izostala 5 dni, kljub klistir za postopek Fliita. Ročno odstranjevanje fekalij proizvajajo in 3 dni kasneje, bolnik pojavil peristaltiko in je stol z veliko svetlo rdeče krvi. Ko je bil nizhnebryzheechnoy angiografija viden manjši hypervascularization sluznica in ravne distalni sigmasto debelega črevesa in Zaznali kaplja kontrastnega medija v lumen distalnih hemorrhoidal vej (sl. 25 A). Bolnik ni odzval na intravenski aplikaciji vazopresina v dozi 0,2 U / min 75 minut, vendar infuzijo slabša mezenterične arterije iste raztopine smo spravili na popolno zaustavitev krvavitve po 10 min (sl. 25, B). Infuzijo smo nadaljevali pri nižji hitrosti 2 uri. Po 12 urah spodnje mezentrialni arterija razcepi bili normalni kaliber brez znakov krvavitev iz danke. Produkcija naslednji dan sigmoidoscopy pokazala hiperemija sluznice rektuma brez znakov krvavitve.
Z angiografijo lahko določi lokacijo rektalne krvavitve v težkih primerih, in transkateterizatsionnaya tehniko lahko tudi omogoči, da ustavi krvavitev. Pri teh bolnikih je bilo obdobje 3-7 dni od sprostitve črevesja do znakov krvavitve. Vnetje poškodovanih območjih lahko pride do hujše krvavitve.

Ta ugotovitev ima nekaj zanimivih točk. Prvič, lahko pride do rektalno krvavitev po sprostitvi črevesja. Drugič, intraarterialno uporaba vazopresin veliko bolj učinkovito upravljanje z istim odmerkom intravenozno. Tretjič, treba analno področje, je treba preučiti tudi angiografijo na krvavitve iz spodnjih oddelkov v prebavnem traktu. Imamo razlog za krvavitve je bilo v anus ali nižje danke pri 5 bolnikih, kljub običajnih kliničnih in endoskopskih podatkov, pridobljenih v raziskavi teh oddelkov.

Sl. 25. - slabše mezenterične arterije angiogram, pridobljen pri intravenskem dajanju vazopresina (0,2 enot / min). Obstaja nenehno Izliv kontrastnega sredstva od zgornjega hemorrhoidal arterii- B - ponovitev angiogram na spodnje mezenterične arterije, tvorjen med vstavljanjem njej vazopresina (0,2 enot / min) je podana z redukcijo in prenehanje krvavitve arterijo [z dovoljenjem NADERI M.J. , Bookstein jJ- Radiologija, 126, 387-389, februar, 1978].