Arterijski sprememb med zdravljenjem z infundiranimi 5-fluorouracil v jetrno arterijo - diagnostično radiologijo 1979

(Arterijska Spremembe med zdravljenjem z intrahepatično arterijsko infuzija 5-fluorouracil). L. Forsberg, L. Hafstrom, A. Lunderquist in K. Sundqvist od University Hospital Lund, Švedska [radiologiji, 126, 49-52, januar, 1978J 2 leti smo obdelali bolnikov z malignimi tumorji jeter s pomočjo infuzija 5-fluorouracila (5-FU), v jetrno arterijo s pomočjo katetra vstavljene v brahialne arterije perkutano.
Pod nadzorom je bilo 18 moških in 9 žensk, starih od 39 do 74 let, največ v starosti od 60-70 let. 8 bolnikov je imelo hepatom, 7 - metastatski rak trebušne slinavke, v 6 - metastaze raka debelega črevesa in 6 - tumorska metastaza na druge organe. Povprečno trajanje obdobja infuzije je bila 6 tednov. Značilno je, da dnevno odmerjanje 0,5 g 5-FU, ki ustreza 8-10 mg / kg. Uporaba dostopa prek levi brahialne arterije. Angiografija jeter včasih uporablja drog Isopaque Coronar.

Sl. 33. rak kolona metastaz v jetrih. A - določimo na tseliakogramme polnjenih metastazami desno in levo delež pecheni- B - na angiogramu izvedli ob koncu tretjega obdobja infuzije kaže skupno jetrno arterijo anevrizma, zapora v kazenski jeter kolateralne cirkulacije arterije v območju porta hepatis izrazite spremembe v intrahepatično arterije in znatno zmanjšanje velikosti jeter - [z dovoljenjem Forsberg L. et al.- radiologiji, 126, 49-52, januar, 1978].
Pri 30 bolnikih je bila teden začetna angiografijo opraviti pred začetkom zdravljenja infundiranja. Pri enem pacientu, catheterized skozi desno brahialne arterije, cerebralne embolije pojavili pri hemipareza in kasnejšo šibkosti v rokah. V 12 17 angiografskih Preiskave so po 6-8 tednih po infuzijo 5-FU, smo identificirali okluziji brahialne arterije. Pri 3 bolnikih je bilo bolečine v roki ali cianozo ali oboje. V proksimalni arterije jetrnih različne spremembe so vidne. Pri 6 bolnikov je imelo neravnosti sten skupne arterije v jetrih in 4 - okluziji žile. Pri 4 bolnikih je pokazala sprememba anevrizmične skupne arterije jeter. Spreminjanje arterije obodu porta hepatis smo opazili pri 13 bolnikih (sl. 33).
Lokalni učinki 5-FU v jetrnem tumorju lahko dobimo odlične rezultate. Približno polovica pacientov tumor nazadovala. Katetrizacija jetrno arterijo skozi levo brahialne arterije razbremeni bolnika po operaciji in skrajša hospitalizacijo. Večina bolnikov lahko živi normalno življenje z napravo za infuzijo, skrite v oblačilih. Domnevamo lahko, da so anevrizme rezultat neposrednega toksičnega učinka 5-FU v arterijski steni. Zdi se, da so spremembe v arterijah pogosta vrsta odziva na ta način zdravljenja.

Prav tako je ugotovil zmanjšanje velikosti jeter pri selektivnem infuzijo 5-FU, ki se lahko v celoti pripišemo regresijo metastaz. V nedavnem opazovanje po neprekinjeno infuzijo 5-FU razvili opazen atrofija jeter. Tam je bil pomemben arterioportalnoe obvoznica. Na obdukciji res se je izkazalo, da so vsi tumorja vozlički izginili. Vendar pa je bil opazen atrofija in izravnava o jetrnih celic in jetrnih sinusov so razširili, čeprav ni bilo neposrednih dokazov o bolezni, Budd - Chiari sindrom.