Portal hipertenzije in varic na haemangiomatosis vranico - diagnostična radiologija 1979

(Portalne hipertenzije in varic v Hemangiomatosis vranice). S. Pitlik L. Cohen, H. Hadar, C Srulijes in J. B. Rosenfeld Univerze v Tel Aviva [gastroenterologijo, 72, Pt. 1, 937- 940, maj 1977]. Kombinacija kapilarne haemangiomatosis vranice z portalne hipertenzije je bila prvič opisana Shimpei et al. leta 1972 so avtorji tega članka poročali podobne pripombe, v katerih je poleg tega, je odkril majhno gobasto hemangiom jeter. Oba pripombe angiografijo pred operacijo razkriva povečala gemangiomatoznuyu krvni obtok skozi vranici, ki je služila kot vmesni arteriovenske spoju.
Sl. 30. Selektivni tseliakogramma. A - arterijska faza, povečana zapleten vranice arterije s številnimi intenzivno kontrastnih hipervaskularnih vozlišč vsej vranici in istih enotah v majhnem prostoru desnega režnja jeter (puščice) - B - navedeno zgodnje zapolnjevanja vranici in portalnih ven in shranjena intenzivnost obarvanja, kot je v arterijske faza [z dovoljenjem Pitlik S. et al.- gastroenterologijo, 72 [Pt, 1], 937-940, maj, 1977].

Ženska 64 let v bolnišnico na bolečine v trebuhu in lihoradki- 10 let s sladkorno boleznijo, v zvezi s katerimi je bila obdelana hlorpropamidom. Atrijska slišen hrup (stopnja 2/6) v sredini sistoli. Vranica je povečan. Jetrna funkcija je normalna. Jetrno biopsija normalen razen izlitju osrednjih delov lobules. Ko ezofagusnega študijo s pomočjo barijeve prepoznavanje varice. Ko tseliakografii označene gigant zapletena vranice arterijo in več manjših hipervaskularnih pečat na površini jeter. (Sl. 30 A). V zgodnji arterijski fazi v ciljnem vranice vidnih žil. Na vrhuncu faze arterijske razkrile 3-cm vranice Dunaj in povečano vrata Dunaj (sl. 30, B). Pravica klina jeter so opazili tudi hipervaskularnih vozlišč.
Bolnik je zavrnil operacijo, vendar po 3 mesecih je bil v bolnišnico s ponavljajočimi se bolečinami v trebuhu in ascites. V bolnišnici ni bilo obilno Hematemeza, kar ponovimo Po ekstrakciji okluzije cev. Splenektomija izvedemo, nakar le nekoliko znižal portalni veni tlak (od 520 do 480 mm slanici). Spremembe v vranici so kapilarne haemangiomatosis. Po operaciji so gastrointestinalna krvavitev ustavi, toda zaradi hude pljučnice in respiratorno odpoved, smrt pojavila v 3 dneh.
Na obdukcije pokazala gobasto hemangiom v desnem režnja jeter ter oster razširitev vranice arterije, vranice in portalne vene z vlaknato odebelitev intime žil in njihovih vej. Ugotovljeno je bilo tudi, krčne žile) požiralnika in danke. Požiralnika sluznica, ki pokriva varice, je imel globoko razjede. Svetloba zaznal bronhopnevmonicheskie lezije in embolij v majhnih vej pljučne arterije z hemoragične infarkta.
Kljub temu, da so hemangiome redki, so najpogostejši benigni tumorji jeter in vranice. Portalni skleroze otežijo vse oblike portalne hipertenzije in boljšo odpornost. načini odtok krvi iz sistema portala. V opazovanjem povečane odpornosti na pretok krvi je najverjetnejša razlaga za dvig tlaka v portalni veni, ki je ostal po splenektomijo.

Ta ugotovitev je značilna za mnoge tako imenovane hiperdinamična portalne hipertenzije. Kljub povečanju portala pretoka krvi in ​​zato običajno povečanega pretoka krvi skozi jetra, vranica splenektomija mesto tlak nekoliko zniža. To je verjetno posledica periportalno fibrozo in proliferacijo endotelijskih portala venules izhajajo iz obilice jih in povečati odpornost, bolj pogosto kot zastoji v krvnih žilah, ki povzroča portal hipertenzijo. Presinusoidny komponenta portalne hipertenzije lahko detektiramo, če razlika tlaka merjena istočasno v jeter in portala. žile. Wedge jeter venografija pogosto kaže na pomanjkanje] kontrastni veje vene in pravilno opisan deljeni dele parenhima jeter.