Posebej kronični intersticijski nefritis z obstrukcijo sečil

Kakšne so značilnosti patogenezo in klinične manifestacije kronične intersticijski nefritis z obstrukcijo sečil?

Oviranje sečil in izražena vesicoureteral refluktiramo dovolj podaljšanim privedlo do razvoja kronične intersticijski nefritis z značilnimi patomorfoloških sprememb. Ti patoloških procesov povzroči povečanje tlaka v urinskem traktu (v prvem primeru - konstantno v drugem - periodična) z infiltracijo urina v intersticijski tkivu. Ko se to zgodi ishemije in poškodbe tubul pride do imunsko vnetje intersticiju s nadaljnji razvoj fibroze in brazgotinjenja v ledvicah.

Kot antigenom povzročitelja celični imunski odziv lahko uporablja običajne komponente urina, med katerimi je posebna pozornost namenjena proteina Tamm-Horsfall.

Video: vnetje ledvic

Tamm-Horsfall proteina - velik glikoprotein, ki se sintetizirajo celice rastoče zanke HENLE in se izloča v urin v količini okoli 40 mg na dan. To je polovica proteina izločenega na dan v urinu zdrave osebe (druga polovica predstavljala plazemskih proteinov - albumin, imunoglobulini, encime in proteine, ki izvirajo iz urinarnega trakta). To predstavlja velik mukoprotein matrični material za hialina odlitkov.

Tamm-Horsfall beljakovine je bila najdena v infiltratov ipterstitsiya mnogih bolnikih z intersticijski nefritis, ki so se razvile pas proti obstrukcije sečil, kot tudi pri bolnikih z idiopatsko intersticijski nefritis. Menijo, da lahko pride do te beljakovine v vmesnih prostorih, ne le kot posledica metu urina v ledvicah tkivo, ampak tudi zaradi poškodbe tubulov. Možno je, da ga je zadel v medcelično tkivo, ki ne vsebuje te beljakovine v normalnih pogojih, da prispeva k manifestaciji svojih antigenskih lastnosti. V nekaterih primerih, pri bolnikih s kroničnimi intersticijski nefritis so ugotovili imunske komplekse s sodelovanjem tega proteina v bazalni membrani tubulov.

Treba je opozoriti, da je, ko je vir zapore antigene sečil, lahko imunski vnetje tubulointerstitium se pogosto razvije pri teh bolnikih okužbe sečil.

V središču podaljšan obstrukcija sečil so bolezni prostate (hiperplazija, rak), raka materničnega vratu, debelega črevesa in mehurja kamni mochetochnikov- kishki- dvostranske tumorjev ali retroperitonealne fibroze. Tubulointersticijski nefropatija manifestacija teh bolnikov je hipertenzija, poliurija (s podaljšanim - oligurija), oslabljenega delovanja tubul, ravni kreatinina v nadaljnjem serumu pojavi porast. Odstranitev obstrukcije lahko privede do bistvenega izboljšanja delovanja ledvic.

Vesicoureteral refluks To izhaja iz neskladnost vesicoureteral odseka in / ali nevrogenega mehurja disfunkcije. Ta patologija se običajno pojavijo pri otrocih, skledo, mlajših od 5 let. Povečevanje pritiska v času vnutrilohanochnogo skupaj retrogradno refluks urina iz sedanjega sistema v votlino ledvičnega parenhima. Razvoj refluks nefropatija je značilno vnetje v intersticiju, lezij cevkami intersticijska fibroza pojavov. Obstaja ekspanzijski votlino ledvičnega sistema razvija hipertenzija pojavi ponavljajoče okužbe sečil. Izid bolezni ledvic lahko puckering vzorec kronično odpovedjo ledvic v zgodnji dobi.