Kaj je značilno za kronični intersticijski nefritis analgetikov?

Paracetamol in phenacetin v izolirani obliki ali v kombinaciji z amidopirinom ali aspirinom in kofeinom so del bolečine tablete in praški, ki ponuja veliko povpraševanje med prebivalstvom.

Prejemanje fenacetin ali paracetamol (ki predstavlja glavni metabolit fenacetin) v odmerku 1 g na dan v 2-3 letih povzroči okvare ledvic z razvojem kronični intersticijski nefritis in pogosto - nekroze ledvic papile. Znano je, da je koncentracija teh zdravil v notranjih vmesnih in papile skoraj 10-krat večja kot v korteksu.

To je pokazalo, da podaljšano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (ne da bi jih združuje z analgetiki) lahko privede tudi do razvoja papilarnega nekroze. To je pripisati sposobnost nesteroidnih protivnetnih zdravil za znižanje krvnega pretoka v ledvični papile, saj ta zdravila zavirajo sintezo prostaglandinov vazodilatiruyushih.

Pri bolnikih s kronično intersticijski nefritis z zaužitjem analgetikov povzročila, da je poliurija, proteinurija (bolj zmerno), hematurija, levkociturija (z negativnim kulturo urina). Pogosto razvijejo hipokromna anemija povezana z izgubo krvi iz razjede na želodcu in črevesju. Z nadaljnjo aplikaciji analgetikov razvije kronično ledvično odpoved skupaj z ledvično gub.

papilarni nekroza V mnogih primerih je asimptomatski. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih pojavijo resne manifestacije v obliki ledvične kolike, bruto hematurija, povišano telesno temperaturo, mrzlico. Možne oligurija, anurija, akutna odpoved ledvic. Včasih je odvajanje nekrotičnega tkiva z urinom. Možno je tudi razvoj septičnih pogojev, zaradi pristopa okužbe sečil. Pri intravenski urografijom Zaznali obročasto senco v ledvični čaše (kontrast obodno zavrnil papile). Veliko ledvičnem tkivu na mestu zavrnitve papil lahko opravi kalcifikacija (ultrazvok - s "krono" v kalciniran papil okrog ledvic sinusa). Zdravljenje sestoji preklic analgetiki ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, vodenje zadostne količine vode, spremljanje arterijske gipertenzii- prisotnost okužbe sečil in simptomov septičnega predpisanih pogojih antibiotiki. Papilarni nekroza lahko povzroči smrt bolnika. Čeprav je večina bolnikov z akutnimi manifestacij obrezana, papilarni nekroze dokaze hudo boleznijo ledvic in je ponavadi pospeši razvoj končni fazi kronično ledvično odpovedjo.