Hidronefroza

hidronefroza (Latinščina za "vode v ledvicah.«) - klinično stanje, v katerem je raztezanje in razširitev ledvičnega pelvisa in calyces zaradi kršitve prostega pretoka urina iz ledvic povzročajo. Brez zdravljenja je progresivna atrofija ledvičnih tkiv.

Etiologija in patogeneza.

Glavni Mehanizem razvoja hidronefroz - kršitve fiziološkega uriniranje v mehurju zaradi ne ovirajo, zaradi česar urin nabira nad svojo raven in poveča hidrostatični tlak v ledvicah. Kršenje odtoka je lahko delna ali popolna. Drugi mehanizem - tako imenovani vesicoureteral refluks, pri katerem povratni met urina v ledvicah iz mehurja.
Hidronefroz je prirojena in prilagodljivo naravo osnovi - patofiziološki pojav drugačnem vrstnem redu.
Eden od vzrokov za prirojene hidronefroz otroka - bolezenskih dejavnikov, med nosečnostjo matere, ki vodi do strukturne težave s povezavo med ledvice, ureters in mehurja med razvojem ploda. Na voljo je tudi posredni dokazi genetske predispozicije za okvare ploda. Slednje vključuje: napihnjenosti malformacije sečil ledvične arterije in njenih vej in zožitve sečevoda ventili, urethrocele, retrokavalnoe lokacija ureterje itd
Pridobljeno hidronefroza pogosto pojavlja kot posledica kroničnih bolezni urogenitalnega sistema, ki nekako moti pretok urina, drugih razlogov za to stanje: tumorji, travmo, lepilne postopkom, vključno po operaciji. Na lokaciji oviro ali obstrukcijo je razdeljen na štiri cone:

• Stena sečevod ali ledvičnega pelvisa;
• Lumnu ali votlina sečevod medenica;
• V okviru lokacije sečil, vendar je njihova struktura;
• Sečnice in mehurja.

Dvostransko stiskanje sečevod se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo zaradi širitve maternice. Spreminjanje ravni hormonov v tem obdobju lahko vplivajo na krčenje mišic mehurja, kar še dodatno otežuje razmere.
Najpogostejši vzroki pridobljene hidronefroz: ledvični kamni bolezen, poškodba, vnetje, tumorji urinarnega System benignih in malignih tumorjev prostate (pri moških) in vratu (ženske) - metastaze malignih tumorjev v retroperitonealne limfouzly- škode na ledvenih in križnih spinalne mozga- hipertenzije - diabetesa.
Epidemiološka frekvenca enostranske hidronefroz: ena oseba v 200, dvostranski nekoliko manj: eden od 300.
Vesicoureteral refluks običajno pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti strukture urinarnega trakta, kot je zadnja uretre ventili, podvojitev sečil, sečevoda ektopična aktivnost, pa tudi nevrogenega mehurja po kirurških operacijah, ki vodi do poškodbe sečnega mehurja trikotnika. Zelo pogosto prirojena refluks vodi do okužbe ledvic in razvoj pielonefritisa. To je pogostejša pri dekletih kot pri fantih (10: 1). V zgodnjem otroštvu možnost spontanega involucija refluks.

Klinika in simptomi.

Klinične manifestacije hidronefroz odvisna od tega vzroka za motnjo odtoka urina akutne ali kronične, delno ali popolno, enostransko ali obojestransko. Treba je omeniti, da so simptomi hidronefroz niso značilni samo za to državo.
V mnogih primerih, hidronefroza pa se ne manifestira, bolnik se lahko pritožijo samo blage bolečine ali blagega nelagodja med uriniranjem. Širitev ledvičnih medenice po naključju odkrili med inšpekcijskim pregledom ali zaradi poslabšanja ledvične okužbe.
V nekaterih primerih je možno akutno razvoj, potem obstaja močna bolečina v trebuhu in ledvenem delu. Značilno je, da se kolika napad pred zmanjšanjem izločanja urina in ga spremlja slabost in bruhanje, povišan krvni tlak, napenjanje, lažne poziva, po uriniranju. Prav tako lahko pride do znakov vnetja - povišana telesna temperatura, urin, oblačno ali krvava.
Glavni sečil simptomi, opaženi v hidronefroz:

Video: Plastic hidronefroza desno

• Hematurija - eritrocitov v urinu, lahko mikro (80% primerov) ali makroskopski;
• Leykotsitouriya - izločanje gnoja urina;
• Dizurija - težave ali bolečine pri uriniranju;
• Oligurija - izjemno nizka urin;
• Poliurija - nenormalno visoka izhodna urina;
• Celotna anuria - urin ni dodeljena.

Ko se odkrije prezgodnjim bolezni vključene v termo koraku, pri kateri kronična ledvična odpoved in drugih resnih komplikacij, do celo usodna.

Diagnoza.

Diagnoza se začne s preprostimi laboratorijskih testov: urina in krvnih testov. Za oceno funkcije ledvic se izvaja radiografija, ultrazvok (ZDA), računalniška tomografija (CT) trebuha. Za vizualizacijo ledvic Priporočeni intravenski pyelogram ali magnetno resonanco (MRI) telesa para.

Zdravljenje.

Zdravljenje je usmerjeno predvsem na osnovne bolezni - vzrok hidronefroz. Konservativni metode so večinoma neučinkoviti, in se uporabljajo za stabilizacijo pred operacijo.
Kirurško zdravljenje hidronefroz osredotoča na odstranjevanje ovir in okrevanje drenažo urina. Tako specifično zdravljenje celoti odvisna od tega, kje se nahaja enota in ali je akutna ali kronična. V akutni obstrukcijo zgornjih sečil izvedemo nephrostomy - uvedbo drenažni kateter ali stent ledvični votlini. Pri kroničnih obstrukcij zgornjih sečil kaže Pyeloplasty - ekscizijski sečevod z uvedbo začasnega notranjega tulca, ki jo odstranimo po zdravilnih tkiva. Spodnja obstrukcijo sečil (npr zaradi hipertrofije prostate) se običajno zdravijo z administracijo urinarnega ali suprapubic katetra.