Kronična intersticijski nefritis - intersticijski nefritis

Video: Veliki skok v medicini starosti

Zgoraj navedeni etiološki dejavniki in patoloških stanj, ki lahko vodijo do kroničnih intersticijski nefritis, so zelo različni, vendar so posledično povzroči kronično vnetje intersticiju ledvic s prevladujočim fibroza in cevastega razvoj atrofije. Te spremembe dolgotrajnejša vzrokih izpostavljenosti povzročajo bolezni, med katerimi je glavno vlogo igra obstrukcije sečil, vesicoureteral refluks, dolgotrajni uporabi analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, toksičnih učinkov težkih kovin, kot tudi metabolične motnje urati, oksalati in kalcija razvita. To je omogočilo možnost izidu akutni intersticijski nefritis kronična.

Klinična slika kroničnega intersticijski nefritis vključuje spoštovanje več skupnih manifestacij pri večini bolnikov, in posebni simptomi, ki so določene z dejavniki, ki povzročajo bolezni, in zato se pojavljajo le pri nekaterih bolnikih.
Med skupnimi manifestacij bolezni opozoriti, slabost, utrujenost, in včasih bolečine, suha usta, žeja, poliurija, nokturija. V nekaterih primerih lahko poliurija tako hude, da pove o razvoju ledvično diabetes insipidus, ki je v hudi sklerozi medularni intersticiju (kjer je ustvaril osmotski gradient). Številni bolniki razvoju hipertenzije, o katerih so prvi in ​​gredo k zdravniku. V preiskavi krvi Zaznali anemije, ki je lahko vzrok erozivnih-ulcerozni lezije želodčne sluznice in črevesja uporabo analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, kakor tudi povečanje kronično ledvično odpoved.

Pri bolnikih z dolgotrajno potek bolezni pri razvoju glomeruloskleroza, se lahko pojavijo klinični znaki glomerulne bolezni - kombinacijo edema, hipertenzijo in proteinurijo, običajno manjkajoče v zgodnjih fazah bolezni.

Ko urina kažeta nizko relativno gostoto (gipostenuriyu), proteinurija - običajno blagi microhematuria. Izrazita znamenja cevastega disfunkcije - povečana izguba natrija in amonija, hiperkaliemije, hiperkloremične acidoze. Pri dolgotrajnem teku povečanjem bolezni v sečnine v serumu in vsebino kreatiniia.

Video: Zdravje

Zdravljenje kronične intersticijski nefritis

Osnova za zdravljenje kronične intersticijski nefritis je odprava dejavnikov, ki so povzročili poraz tubulointerstitium. Ukrepi se izvajajo za odpravo obstrukcijo sečil, analgetiki prenehajo, za odstranitev svinca in drugih težkih kovin iz telesa preko kelatorja. Izvedena popravek uratnih metabolizma, oksalati ipd izvršene kompleksno zdravljenje malignih neoplazem.

Ukrepi, ki so sprejeti za odpravo kršitev, kot pri bolnikih z vodo in presnove elektrolitov.
Z je razvoj kronične ledvične odpovedi dodeljena Terapevtske metode, ki so opisane v ustreznem oddelku.

Vloga ledvične biopsije v intersticijski nefritis

Diagnozo akutnih in kroničnih intersticijski nefritis mora temeljiti na identifikaciji etiološki dejavniki (droge, obstrukcija sečil, metabolične motnje, in drugi.) In prisotnost klinične in laboratorijske značilnosti (kršitev tubuli delovanje) znaki bolezni.

Če ni vzročne trenutke, ki so običajno povezane z razvojem intersticijski nefritis, s seveda atipičnih bolezni, težave pri ugotavljanju diagnoze s glomerulonefropatiyami (glomerulonefritis, itd). Pomoč lahko ledvične biopsije, v nekaterih primerih omogoča odkrivanje tipično histopathology slike intersticijski nefritis ali omogoča zavrnitev to bolezen. Vendar pa s podaljšano trajanje intersticijski nefritis biopsije lahko uninformative - razkriva slike ledvic brazgotinjenje, ki je rezultat različnih bolezenskih procesov v ledvicah.

Preprečevanje intersticijski nefritis

tubulointerstitium poraz pod vplivom vzročne dejavnike je opaziti le majhen delež ljudi, ki so izpostavljeni njo. Očitno, da so posamezne funkcije, ki prispevajo k občutljivosti ledvičnega tkiva s škodljivimi vplivi in ​​sposobnost, da nevtralizirajo ali jih odpraviti. Obstajajo ugotovitve, da so take razlike (na primer, kadar je izpostavljen vodi) lahko povzroči genetsko. Ta problem je še vedno slabo razumljen in razvoj primarnih preventivnih metod za intersticijski nefritis - v prihodnosti.

Sekundarna preventiva temelji na zgodnje odkrivanje ledvične funkcije, ko dajemo pod vplivom drog in drugih dejavnikov, ki so pomembni za razvoj intersticijski nefritis, in odpravo teh dejavnikov.

Prognoza kronične intersticijski nefritis določen čas vplivajo etiološke dejavnike, njegovo odstranitev zmožnosti, stopnjo zmanjšanja ledvičnega delovanja, prisotnost okužbe sečil, lezije ledvičnega papile (papilarni nekroza), skrbnost o popravku motnje tekočine in elektrolitov. Z razvojem kronično ledvično odpovedjo prognozo je neposredno povezana s hitrostjo upad glomerulne filtracije in zato naraščanje serumskega kreatinina.