Pregled in raziskave o vzrokih žariščne lezije v pljučih - osrednje mase v pljučih

Zdravniški pregled

Na pregledu, je nujno potrebna za dokončanje in podroben klinični pregled bolnika z fokalnih lezij v pljučih. Poleg tega prisotnost hibe je pogosto sama po sebi upravičuje potrebo po invazivnih diagnostičnih postopkov, ne glede na verjetnost zapletov, včasih zelo težka. Klinični pregled, kakor tudi zgodovina, saj praviloma ne zazna vzroke bolezni, včasih pa je mogoče zaznati klinične znake, ki so diagnostični pomen. Skrbno je treba iskati limfadenopatijo, ki je lahko manifestacija metastatskega procesa. Iskanje telangiektazije na kožo in sluznico, se lahko sumi, da je svetloba senčenje predstavlja arteriovenskih fistulo ali prirojeno anevrizmo. Morate videti pacientovih udov, da ne bi zamudili možnih "krača" osteoarthropathia ali sklepnega manifestacije revmatoidnega artritisa. To naj bi poskušali najti pečat v tkivu dojke ali odpustu iz bradavice. Klinično pomembno pljučno patologijo pri teh bolnikih so redko najdemo, in tudi če se ugotovi, da je, kot pravilo, da ni neposredno povezana z lokalno zatemnjevanje, kot je astma ali emfizem. Prisotnost hepatosplenomegalija, vesoljskih zasedajo lezij v rektumu, pečatov in tuberosity testisov, prisotnost okultna krvavitev v blatu kaže, da lahko izpad električne energije v pljučih je metastaza iz primarnega tumorja katerega koli drugega organa. Občasno, ko se gleda iz glave in vratu bolnika z vozlički v pljučih presečišči zazna Horner sindrom, ki ga neoplastične lezije materničnega vratu simpatičnega vpletanje povzroča. Bolnik mora izvesti podrobno študijo, da prepoznajo nevrološke Paraneoplastični presnovne in živčno-mišične simptome, ki so pogosto povezane bronhogeni raka.

Video: tvorba S3 v zgornjem režnja leve pljuč (sum karcinoidni)

diagnostične študije

Večina bolnikov, ki imajo na prsih radiografijo pokazala neenotno temnenje, je potrebno, da imajo vrsto osnovnih laboratorijskih testov. Izjeme od tega pravila je lahko le primeri, v katerih klinične in radiološke ugotovitve prepričljivo dokazujejo benigne narave napake (merila, ki jih mora izpolnjevati tak dokaz, so navedeni spodaj). Nekateri bolniki imajo bolj subtilna laboratorij ali instrumentalne študije, znaki, se določijo na podlagi podatkov, pridobljenih iz zgodovine in fizični pregled.

Video: Rentgenska

laboratorijske metode

Vsak pacient, ki je ni mogoče izključiti maligni tumor pljuč, da opravi študijo sestavka krvnih celic, koncentracijo elektrolitov (vključno s kalcijem) v plazmi biokemični parametri delovanja jeter, sestava urina, strjevanjem krvi dejavnikov. Na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi teh analiz, je mogoče zaznati nekaj paraneoplastični sindromi, ki spremljajo bronhogeni raka, in morebitne dokaze o raku metastaz na jetrih ali kosti. Ti testi so presejalne teste, preden začne izvajati natančnejše invazivnih diagnostičnih postopkov.

Nekatere druge študije so tudi omejene diagnostične vrednosti, ki jih vključujejo v izpljunku citologijo, kožne teste za tuberkulozo, histoplazmoza, kokcidioidomikoza, in. Rezultati izpljunku citologiji v atipičnih celic so pozitivni v manj kot 20% bolnikov s primarnim malignih tumorjev pljuč, pa je vzorec zelo specifična in jo imajo zelo enostavno. Pozitiven kožni test lahko kažejo na morebitno etiologije postopka, ne more pa v celoti zavrne maligno bolezen. Izpljunka kulture in serološki testi za odkrivanje protiteles proti glive so prikazane le v primeru, ko obstaja sum pacient kroničnega, okužbe zdravljenje odporne.

Pljučni funkcijski testi

V mnogih primerih, še posebej, če se izkaže, naj manipulacija invazivno diagnostiko ali kirurški odstranitvi lezije bolnik naj opravi polno funkcionalni pregled pljuč, vključno s spirometrijo, določitev obsega dihal, difuzijsko kapaciteto, arterijska analizo krvi plina. Dobljeni podatki pomaga pravilno oceniti tveganja diagnostičnih postopkov (bronhoskopijo, tanko iglo aspiracije, preskušanje torakotomija) in ugotovite, ali je varna za bolnika holdinga resekcijo prizadetega pljučnih segmentov.

slikovne naprave

Z uporabo standardnih plućni v neposreden in bočnih lahko ocenijo prisotnost kontaktnih področij zatemnitev pljuč, kot tudi za pridobivanje podatkov o njegovi velikosti, oblike, položaja in obseg morebitnega kalcifikaciji. Serijski radiografijo dinamika oceniti spremembe v postavitev in izračun velikosti njegovo rast, izraženi v "obdobju podvojitev« (števila dni, s katero velikost povečanja tvorbe 2-krat).

V mnogih primerih je potreben za tomografijo prsnega koša. Z možno določiti položaj oblikovanja v primeru, ko se ugotovi samo eden ali dva standardnih projekcij tomograms včasih ne zazna prisotnost notranjih poapnevanj, da se ni bilo mogoče najti v standardni radiografijo.
Pod je fluoroskopijo prikladno izvedemo pri bronhoskopskih izobrazbo biopsijo klešče ali držanje igle v perkutano biopsijo igle (sl.).

Shema pljučni Postopek biopsija pod fluoroskopijo v dveh projekcijah uporabi globoko tanko iglo z ostrim razrezan aspirat biopsija materiala.
Možna uporaba igle različnih vrst, v tem primeru plastično kanilo, ki je uveden skozi iglo, ki se uporablja za prebod prsni koš in plevralni režo.

Diagnostična vrednost računalniški tomografiji pri bolnikih z fokalnih lezij v pljučih je omejen. Lahko ga uporabite za odkrivanje več gomoljev v primerih, ko prej našel samo en izoliran metastaze na pljučih. Kljub informacij o možnosti potrjuje s komposternoy tomografijo benigne narave nekaterih nekaltsifitsirovannyh izpada električne energije z gostoto X-ray je pojavila v zadnjem času, ni potrdila te rezultate v večini raziskovalnih centrov.

Včasih, za odkrivanje okultnih metastaz v mediastinuma uporabo skeniranje prsih z galij-67, vendar pa ta metoda ne more razlikovati med benignih in malignih tumorjev.

Ker je X-ray in radioaktivnih izotopov iskanje zasevkov v drugih organih (možgani, jetra, kosti), običajno v odsotnosti kliničnih simptomov, ki jih ti organi niso uspeli, so te študije niso pokazale, če ni kliničnega ali laboratorijskega dokaza, ki potrjuje patologijo ali disfunkcije teh organov . Podobno, izvajanje takšnih raziskav, da bi našli skrito primarni pljučni tumor poudarek je, v odsotnosti kliničnih znakov ali laboratoriju niso prikazani.

Video: CT portografiya.avi