Splošni pregled bolnika

Splošni pregled bolnika se začne z vprašanji in pojasniti zgodovino. Spraševanja začeli pojasniti osebnih podatkov (ime in priimek, izobrazbo, poklic), in naravo pritožb.

Treba dati bolniku govoriti, hkrati pa usmerja vprašanja svojo zgodbo v pravo smer za zdravnika. Pojasni naravo očitkov, kot tudi dejavnike, ki jih izzovejo ali zmanjšanje. To je še posebej pomembno za pojasnitev sporočilo pritožb (npr bolečino v srcu, v prsih) s tovorom, zlasti telesne aktivnosti, ki lahko vodi do poslabšanja koronarne insuficience.

Zgodovina bolezni

Anamneza omogoča, da oceni razvoj klinične manifestacije, raziskave in zdravljenje, ki jih opravi prej. Priporočljivo je, da dokumentirajo potek izvlečki bolezni iz zdravstvenih kartotek. Tako je mogoče pridobiti več informacij o predhodnih študijah. Paziti je treba na predhodno ugotovljeno diagnozo, čeprav, seveda, ne smemo prezreti.

Video: Splošni pregled, Oddelek za PVB, Omsk, 2013.

Pomembno je, da se pojasni naravo preteklih bolezni in njihov tok, saj sta povezava s pričakovanimi spremembami v začetku bolezni je pogosto precej verjetno.

To bi morala pojasniti obravnavo opravil prej: katere so bile droge odvajajo, v kakšni dozi, kaj je toleranca. Hkrati ugotovili, ne le učinkovitost terapije, temveč tudi možnost iatrogeno, to je, drog, poreklo posameznih simptomov in manifestacij bolezni.

Študija o zasvojenosti na splošen pregled bolnika, zlasti z zastrupitvijo z alkoholom, včasih naleti na težavo, ker bolniki skriti od zdravnika to dejstvo. Če želite ugotoviti, zlorabe alkohola lahko temelji na številnih označevalcev kroničnega alkohola zastrupitve. Podroben pogovor z bolnikom, njegovi sorodniki o nevarnostih alkohola ima lahko odločilno terapevtsko vrednost.

Več pozornosti je v okviru splošnega pregleda bolnika je treba razjasniti način življenja, telesne aktivnosti bolnika, značilnosti njegove moči. Prisotnost bolezni staršev in drugih bližnjih sorodnikov je lahko dejavnik tveganja za obstoječe bolezni.

Zberite celotno anamnezo v prvem stiku z bolnikom ni vedno mogoče. Nekateri bolniki lahko pozabi ali namerno skriti nekaj pomembnih podrobnosti. Ni vsakdo se zaveda svojih čustev in podrobnosti jih lahko ustrezno opisati. To zadeva tako pomembna pritožba je bolečina v prsnem košu, v območju srca. Zato, ko je določen vtis o bolniku, mora zdravnik vprašati sondiranje vprašanja, ki iščejo, če je to mogoče, dobili jasne kratke odgovore "da" ali "ne".

Nekateri bolniki so nagnjeni k podrobnim opisom, kaj se dogaja z njimi, z nepomembnimi podrobnostmi raztresen. V teh primerih, je še posebej pomembno, da zdravnik, že ima idejo o naravi bolezni, dobili odgovore na vprašanja, ki bi razjasnitev diagnostični koncept in naravo bolnikovih težav, ki obstajajo v tem trenutku.

V vsakem primeru, splošni pregled bolnika mora zdravnik oceniti izobrazbene in kulturne ravni bolnika, sposobnost, da zagotovi ustrezne informacije o bolezni, zaskrbljenost zaradi obstoječih simptomov bolezni, prisotnost depresije, anksioznosti, pripravljenosti za sodelovanje z zdravnikom, za izvedbo predlaganih diagnostične in terapevtske namene. Slednje se pogosto odkrijejo šele v procesu opazovanja, vendar je pomembno, da se zavedajo, da jemljejo več Tablete večkrat na dan, pogosto postane nemogoče za bolnika, zlasti v ambulantno (mnogi preprosto pozabi).

Fizični pregled bolnika

Na fizičnem pregledu, s celotno raziskavo bolnika prvi, bodite pozorni na splošne točke o telesu kot celoti: um, višino, težo, tip telesa, ustava, telesne temperature. Določanje indeksa telesne mase in pasu, ki omogoča bolj natančno oceno prekomerne telesne teže in živce.

Video: Pregled bolnika

Inšpekcijski organi in sistemi

Potem izvedla študijo o organov in organskih sistemov. V tem primeru je priporočljivo za celotne študije, da se spomnimo tri načela.

1. To je treba opraviti inšpekcijski pregled od zunaj navznoter, tj. Na kožo, podkožno tkivo, bezgavke, mišično-skeletnega sistema, so organi v prsni koš, trebuh.
2. Je treba uporabiti na različne načine, ki se začne s preprosto in cenovno ugodno. Na splošno se začnejo s je raziskava nato opravi pregled, palpacija, tolkala, avskultacijo.
3. Zato je treba preučiti vsak sistem, od začetka do konca. Na primer, ko se sistem zažene s preučevanjem dihanje nos (prosto dihanje skozi nos, nosne krvavitve), in nato oceniti grlo (glas glasnejši, je sonorično ali hripav) svetlobe. Študija iz prebavnega sistema se začne z ustnic, ust, zob, žrelu, požiralniku (prehod hrane, težave pri požiranju) in končno želodec.

Po zaključku fizičnega pregleda in splošnega pregleda bolnika zdravnikovi izvaja dodatno laboratorijsko in instrumentalne preiskave. Nekateri od njih so nujno potrebne, saj omogočajo, da odkrijejo v zgodnji fazi bolezni, skoraj nezaznavno z drugimi metodami.

Te študije morajo vključevati skupne preiskave krvi in ​​urina. Imenovanje laboratorijskih testov je pogosto določena z razlogi, ki izhajajo iz zdravnika o naravi patološkega procesa. Tako pomemben kazalec - transaminaze dejavnost, omogoča ovrednotiti patologije jeter, povzročene na primer, ko prejme droge. Povišane ravni sečne kisline - simptom razvoja protin.

To je težko rešiti problem razmerja med diagnostične vrednosti starih kliničnih metod, s celotno raziskavo bolnika, kot tolkala meja srca in pljuč, in novih sodobnih instrumentalnih metod. Študija zunanjega dihanja in radiografskih podatkov zagotoviti večjo informacije o naravi patološkega procesa v pljučih, kot tolkala.

Zdravnik, prvič srečujejo s pacientom, ki obrnil k njemu, da bi urgenco pritožuje zasoplost lahko razkrije otopelost v spodnjem pljučih, povezanih z plevralni izliv, in odločiti, ali v sili pregled X-ray in vodenje plevralni punkcijo.

Tolkala srce meje zagotavlja samo približne informacije o stanju njegovih komor, ker ehokardiografija omogoča ovrednotiti ne le premer vsake votline, temveč debelino srčne stene. Vendar pa so rezultati študije izvajajo izkušenemu tehnik, včasih v nasprotju z rezultati klinične študije, ki lahko potem biti bolj zanesljiv.

Pritožbe bolečine v nadželodčnem bolečine na otipavanje lahko sum peptičnega. Vendar pa je ta diagnoza z gotovostjo dajo le v pregledu rentgenske želodca ali gastroskopijo.