Ependimom - infratentorialnye možganskih tumorjev pri otrocih

Video: terapija sevanja medulloblastomas pri pediatričnih bolnikih na linearnem pospeševalniku

Video: Poročilo o zadevi. Gun možganske poškodbe.

Ependimom (VC) je 8-10% (po posameznih podatkov 16%) primarni tumorji v lobanji pri otrocih na splošno in do 15% tumorjev PCF. Incidenca Vrhunec pri otrocih, starih od 5 let. EP infratentorialno lokalizirana predvsem (70%), 30% - supratentorial.
EP subtentorial lokalizacija izvirajo iz ependimarnyh celicah sluznice IV prekat, tako da se da začetni rasti so lahko dna ali streha IV prekata (v tem primeru je nekoliko manj) kot tudi vzdolž tela choroidea, ki se razteza od stranskega inverzija IV prekata v mostu -mozzhechkovuyu tank. To pojasnjuje dejstvo, da je za EP zelo značilno porazdelitev strani v mostov cerebralno cisterno. Pogosto (60%) opazili širjenje tumorjev skozi luknjo Magendie v veliki posodi temenske in celo v zgornjem spinalni kanal. Takšna razporeditev vzorec značilne EPO. Tako tumorja mehka konsistenca, običajno deljeni površino.

Sl. 19. fibrilarnega cerebelarna astrocitom (starost 13) Način .MRT T2 (a) in T1 (B) kaže heterogeno strukturo tumorja, ki se nahaja v medialni cerebelarni polobel. povečanje kontrasta (a, d) izboljša z določitvijo obsega in strukture neoplazme.

Video: Sergej Ozerov (rusko) - Namestitev Ommaya rezervoar v ozkih, razrežejo, kot prekatov

Sl. 20. fibrilarnega astrocitom levega polobli malih možganov (starost 10 let). MRI način T1 pred (a) in po (b) intravensko kontrastnega ugotovljen tumor intenzivno kopiči kontrastno sredstvo. Nizko signala v območju tumorja ustreza cistična spremembe.

Sl. 21. fibrilarnega astrocitom desne poloble v malih možganih (starost 16 let). CT (a) možganov na ravni zadnjemu fosi tumorji doloći mešano strukturo s cistično sestavni del, ki sega v možganskem deblu. MRI v osni projekciji v načinu T2 (b) T1 (a) in po (d) kontrastnega dokazali visoko razširjenost tumorja na desni polobli malih možganih. Pomanjkanje jasnih meja med tumorjem in možganskega debla kaže svojo infiltracijo.


Sl. 22. anaplastični ASC desna polovica v malih možganih (starost 15 let). Na T2-vrednoteno MRI (a, b) je definiran z patološki spremembe obsežno območju MR signala iz sodelovanja pri postopku po desni polovici mostu.

Sl. 23. anaplastični ASC (starost 13). -T2 MRI (a) T1 (B) in potem (c) povečanje kontrasta: v projekciji na levi malih možganov polobli tumorja določimo brez jasnih obrisov, povečano intenzivnostjo MR signala (o tomogramom T2). povečanje kontrasta (c) je relativno izgovarja z izboljšanjem obsega vizualizacijo tumorja.


Sl. 24. glioblastoma (starost 7 let). CT (a) možganov na ravni fosi tumorje posteriornih pokazala nehomogeno strukturo projekcijo cerebelarni vermis in IV prekata. Ko je v MRI načinu T1 (b) in po (C, D) intravenske povečanje kontrasta dokazati nastanek tumorskih heterogeno strukturo. Določeno z infiltracijo mostu.

Vendar pa v 30-40% primerov EP prodrli okoliško možganskega tkiva. Poleg tega tumorja je težnja, da obraščanju krvnih žil in možganski živec, kar otežuje kirurška odstranitev. V večini primerov PCF ependymomas so benigne oblike, čeprav se pojavijo tudi anaplastični EP.
EPO na konvencionalne CT izodensna s sredice in predstavlja predvsem trdnih snovi. Kistoobrazovanie se pojavi pri približno 20% primerov. Petrifitsirovanie kot majhne okroglih vključkov kalcijeve soli zgodi do 50% tumorjev, zaradi česar je najpogostejše EPO PCF tumorskih izrastkov kjer določi kalcifikacija. povečanje kontrasta pri CT je zmerno izražen, in, kot pravilo, heterogene narave rahlo izboljšanje vizualizacijo meja tumorjev in njeno strukturo.
V MR tomograms v značilnih primerih vidni kot EPO razsutem stanju s tvorbo heterogeno strukturo in hrapavo površino, upravljanjem in včasih tudi popolnoma plugging votlina IV prekata proliferacije v večji okcipitalnem kotlička ali rezervoarja strani mostu. EP trdna sestavina običajno izgleda izo- ali hypointense na T1 in hiperintenzivnih na T2 skenira (sl. 25, 6-26, 6-27). Ciste so običajno majhna, so označena z nekoliko večjo intenzivnostjo MR signala glede na lužnice na T1 in potem bolj živahno na T2 skenira glede na preostali del mase tumorja. Heterogenost signala dovaja otstromy tumorskih mest zaradi prisotnosti cistično, microcalcifications, poškodbah z velikim številom novonastalih žil, krvavitve (sl. 28). Za podobno karakteristiko EP zmerno izražene kot tudi pri RT neenakomerne kopičenje kontrastnega sredstva (sl. 29, 6-30). Vendar pa majhen odstotek EPO ne kopiči kontrastno sredstvo. Za dovolj velike in tamponada IV prekata in luknje Magendie, običajno razvije hidrocefalusa.

Video: Delo dolgoročno za obnovo hoje!