Hemangioblastomas - infratentorialnye možganskih tumorjev pri otrocih

Video: Odstranjevanje velikan meningiom od leve cerebellopontine kotom

Hemangioblastoma (angioreticuloma).
Hemangioblastomas (GMB) so benigni redki tumorske histološke izvor še vedno razpravlja. Menijo, da HMB pojavljajo v 1 - 2,5% vseh intrakranialnih tumorjev. Hkrati je na računih v otroštvu za približno 20% vseh hemangioblastomas. Do 10% tumorja najdemo kot ena od manifestacij bolezni Hippel-Lindau.
Menijo, da HMB izvirajo iz primitivnih mezenhimskih žilnih celic ali hematopoetskih izvornih celic. Mikroskopsko HMB predstavljajo grozde tankostenskih plovila različnih kalibrov. V interoccular prostorih razporejena intersticijskih celic lipidno bogate svetlo citoplazmo.
GMB mikroskopom razdeljen na tri možnosti:

1. solidni tumorji, ki ima obliko mehko temno češnjeve kapsulirana sklopa z značilnim vzorcem na svetlo igrišče (okoli 40%);
2. velika cista z gladko rumenkasto prozorno vsebino na eni od sten, ki je zaznal majhno mesto tumorja
3. zidana nodulus - 55%.
4. mešani tumorja - velika cista pri uporabi strani tumorja (5%).

Priljubljen lokalizacija GMB - cerebralno polobli (80-85%), najmanj črv. Prav tako lahko vpliva na hrbtenjačo (3-13%) in medule (2-3%), supratentorial so zelo redki. Redko v GMB našel nekrozo in krvavitev.
KLH trdno vozlišče je vedno tudi v nasprotju s angiografijo, in njegovo ožilje ugotovili do konca venski fazi. Z trdne oblike HMB nasprotju večjih patoloških arterij in ven, je mogoče zaznati Arteriovenska soupore.
Na podlagi podatkov, CT in MRI oddajajo predvsem dveh oblik raka: cista vozlišča in vozlišča. Prva oblika tumorja označen s tem, da se velike ciste lahko kombinira z vozliščem tumorja, ki je komaj zaznanega v preiskavi ali ne določimo radiografijo.
Cist HMB splošno zaobljeni ali ovalne oblike, ima nižjo gostoto na CT (8-14 u N), kadar dajemo gostoto kontrastno sredstvo cista in njegove stene ne spremeni. Vozlišče tumorja jasno zaznali pri RT v obliki večjega poudarka, pogosto nehomogen gostote granulirani (do 38-44 enot. H). To se nahaja na eni od ciste zidu, ki gredo v svojih lumen, jasno kontrastno sredstvo nabira (60-85 enot. H).

Sl. 25. ependimom IV prekata (starost 5 let). Na osnem CT (a) v prekatu projekcijskega IV in cerebelarni vermis določi formaciji volumsko nehomogeno gostote. Ha MRI T2-vrednoteno (b, c) tumor hyperintensive signala omejitve tudi, Forex.com iz možganskega tkiva. cerebralne vodovod podaljša z giperpulsatsiey tekočine. V načinu T1 (Z) ependimom hypointense.

Video: CyberKnife Ukrajina, Cyber ​​klinika Spizhenko, Cyberknife Ukrajina

Sl. 26. ependimom IVzheludochka (8 let). V aksialni načinu je MRI T2 (a) in T1 (B) določi neoplazma lumen čepi IV ventrikel. Trunk, stisnjen možganov. Sagitalno prikaza (a) omenjena dolžina tumorja.

Sl. 27. ependimom IVzheludochka (starost 7 let). On-T2 aksialno (a) in sagitalni T1 v načinu je (b) MR tomograms doloći velik tumor s heterogeno strukturo, ki zaseda celotno lumna IV ventrikel. V osrednjem delu tumorja v načinu T1 vizualizira cistično del.

Sl. 28. ependimom IV prekata (starost 18 let) so prvič diagnosticirali v starosti 12 let. V MI tomograms T2 način v aksialni (a, b) in sagitalni (c, d) določi Večje projekcije IV prekata tumorja razmnoženi v zgornjih delih hrbteničnega kanala. Pristati višjo signala v tumorske strome mikrociste. V načinu T1 (d, e) ima šibko nabrekajočo hypointense signala.

Sl. 29. ventrikularna ependimom IV (starost 16 let) kažejo MRI trdno strukturo tumorja razporejeno v projekciji spodnjih oddelkov IVzheludochka in spada v hrbtenični kanal do C2 vretenca. Na osnem-T2 MRI (a) določi širjenja tumorja skozi odprtino v mostu Lyushka levega cerebelarna rezervoar tumorja ne razlikuje od načina T1 signala sredici (b, c).

Sl. 29 (nadaljevanje). povečanje kontrasta (c, d) v tem primeru ne izboljša vizualizacijo tumorja zaradi šibkega žariščno kopičenje razliko v patološkem tkivu. V seriji CT (d) samo je tumor jasno vizualizira v prekatu lumnu IV.

Sl. 30. ependimom za zadnjo Fosse (starost 6 let). Na osnem CT z izboljšavo kontrasta (a) v projekciji črv in IV prekata heterogeno strukturo, ki jo tumorja določi, akumuliranje kontrastno sredstvo. Jasno obarvajo samo sestavne cistična neoplazme. MRI določa tudi heterogenosti v strukturi tumorja. Cista v zgornjem polu ima povečano T1 MR signala v načinu (b) in T2 (a). Po povečanje kontrasta (d, e) izboljšanje razmejitev tumorskih in naravo njene strukture.

Pri cistični tumorji se tvori v dobrem MRI pokazala cistično komponento, ki ima nizke intenzitete IR signal za T1 - in visok signal na T2 prilagojenih skenira. Na tej osnovi vidna parietalnih trdno snov vozlišče nahaja HMB intenzivno zbiranje kontrastno sredstvo (Sl. 31).

Sl. 31. Hemangioblastomas zadnji Fossa (stara 16 let). Projekcija desni polobli malih možganov opredeljujejo cistične Zanimiv parietalnih vozlišče, ki je bolje prikazana v načinu T2 (a) od T1 (b). Z izboljšavo kontrasta (c) tumorska vozlišče intenzivno kopiči kontrastno sredstvo.
Sl. 32. Hemangioblastomas zadnji Fossa (stara 15 let). Zgornji projekcijska črv pokazala veliko tumorsko MR signala T2 v načinu (A) in izointensivnaya na tomogramom T1 (b). Patološko vaskularnega omrežja je značilna nizka MR signalu.

Ko HMB trdnih oblikah opazili v strome tumorja in krožnih zavihanimi odsekov signala izgubo iz krvnih žil v velikih tumorjev. Veliko število teh žil v strukturi HMB, bolje opazuje na MRI T2-vrednoteno slikanj, je vysokopatognomanichnym za to vrsto tumorjev (sl. 32). V vseh primerih so ti tumorji, zlasti craniospinal lokalizacija, je treba opraviti neposredno angiografskih študijo, da se razjasni položaj mnogih velikih plovil in opredelitev taktike kirurške.