Rak želodca

rak želodca - rak želodca, razvije iz epitelija tkiva.

epidemiologija
Rak želodca obolevnost in umrljivost, je eden od prvih mest med vsemi človeškimi malignih bolezni. Vendar pa je razširjenost tega v različnih državah, je neenakomerna. Največjo pojavnost je opaziti na Japonskem (70 na 100 000 prebivalcev), najnižja - v Združenih državah Amerike (5 na 100 000).

Video: rak želodca

Najpogosteje prizadeti bolniki, stari 60 let in več. Tako je ugotovila, rak želodca na 100 000 prebivalcev, mlajših od 30 let, 0,7 31-39 - 16,4- 40-50 let - 60 61 in več - 360 ljudi. Po zbirnih podatkih iz raka na želodcu v 50-65% primerov, ki se nahajajo v oddelku piloroantralnom v 25-27% - na manjši ukrivljenosti. Območja so redke lokalizacija prednjega želodcu (9%) in v veliki ukrivljenosti (2,9%). Multicentrična tumorska rast raka na želodcu so opazili pri 2,2% primerov.

Etiologija in patogeneza
Vzrok za nastanek raka na želodcu, kot je rak na splošno, ni jasno. Dodeli več dejavnikov nagnjena k razvoju raka želodca. Te vključujejo okoljskih dejavnikov, kot so lastnosti tal, sestave vode, vsebnosti elementov v sledovih. Tveganje za razvoj raka želodca poveča s pogostim prehranjevanja prekajene ribe in meso, dolgo shranjene hrane, začinjene in vroče začimbe. Rakotvorne snovi so tudi prehranska dopolnila, zlasti nitrati uporabljajo kot konzervansi. Nitrati najdemo tudi v zelenjavi, ki rastejo z gnojili presega. Nitrati so same po sebi ne vodi v razvoj raka, vendar pa postanejo rakotvorne, ko pretvori v nitrit. Pretvorba nitrata v nitrit se pod vplivom zmanjšujejo nitratov bakterijske flore, ki se pojavi v želodcu pri želodčni pH 5,0 in zgoraj. Hkrati hrane, bogate z askorbinsko kislino, lahko deluje kot inhibitor karcinogeneze.

Nekateri pomena pri razvoju raka želodca so endogeni dejavniki. Bila incidenca oseb s krvne skupine 0, (1). Primarni in sekundarni imunski pomanjkljivosti poveča tveganje za nastanek malignih obolenj. Rak želodca v teh primerih opazili pri posameznikih v mlajših letih. Rak se običajno razvije v ozadju navedenih bolezenskih sprememb želodčne sluznice. Po mnenju strokovnjakov, ki bi morali razlikovati predrakave pogoje (pogoje) in predrakave spremembe. Skupina posameznikov z predrakavih pogoji vključujejo bolnike z upravlja želodcu, perniciozna anemija, želodčne razjede. Z predrakavih spremembe vključujejo proliferativne motnje (Menetries adenomatozna bolezni), atrofije spremembe (običajno kronični atrofični gastritis), epitelne displazije.

razvrstitev
Ponudila različne klasifikacije raka želodca: klinični in morfoloških.

Razvrstitev raka želodca, je bilo pogosto uporablja v klinični praksi.
Korak I - majhna, jasno omejeno tumorja nahaja na sluznico in Submukozno želodčni debelejšo plastjo regionalnih zasevkov izpostavljenost brez škodljivega
Faza II - tumor raste v plasteh mišic želodca, vendar ne kalijo resni pokrov njegov želodec ohranja mobilnost v sosednjih regionalnih bezgavkah single metastazy-
Faza III - tumor precejšnje velikosti, ki presega stene želodca, spajkanje in raste v sosednjih organov in močno omejuje mobilnost v želodcu, kot je tumor ali več manjših, ki ga regionalni metastazami-
Faza IV - tumor vseh velikosti in katerekoli vrste v prisotnosti oddaljenih metastaz.

Mednarodna klasifikacija raka, odobreno na zasedanju Mednarodne unije proti raku in Svetovne zdravstvene organizacije (Pariz, 1965), ki temelji na določitvi obsega širjenja tumorja pred zdravljenjem z njegovo imenovanje v skladu s sistemom TNM (tumorja - primarnega tumorja, nodulus - regionalne bezgavke, metastaze - oddaljene metastaze ).

T - primarnega tumorja
TX - dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja
T0 - primarni tumor ni določeno
Tis - preinvasive karcinom: intraepitelijska tumorska brez invazija Propria sluznici (karcinom in situ)
T1 - tumor infiltrira želodčno steno za podsliznstogo plast
T2 - tumorja infiltrira želodčno steno na zunanjo subserous
T3 - tumorja napade serosa (visceralni peritonej) brez vdora v sosednje strukture
T4 - tumorja napade sosednje strukture
N - Regionalne bezgavke
NX - dovolj podatkov za oceno regionalne bezgavke
N0 - ni znakov metastatskih regionalnih bezgavk
N1 - perigastralnye so metastaze na bezgavke (e) v 3 cm od roba primarnega tumorja
N2 - perigastralnye so metastaze na bezgavke (e) na razdalji več kot 3 cm od roba primarnega tumorja ali bezgavk, ki se nahajajo vzdolž leve gastrični skupnim jeter, vranice arterije ali celiakalne
M - oddaljene metastaze
MX - dovolj podatkov za določitev oddaljenih metastaz
MO - ni nobenih znakov oddaljenih zasevkov
M1 - so oddaljene metastaze

Zdaj je bilo sprejeto, da dodeli zgodnjega raka želodca kot uspešnem zdravljenju lahko upamo le za odkrivanje bolezni v tej fazi. Z zgodnjega raka se nanaša na majhen (premer 3 cm) tumorja, ki se nahajajo v sluznici in submucosa, ne da prodirajo mišično plast želodčne stene in v odsotnosti metastaz (T1N0M0 po klasifikaciji WHO).

Za udobje, kooperativne raziskave in vrednotenje rezultatov WHO zdravljenja predlagala histološke razvrstitev. Maligni epitelijske tumorje, po omenjeni klasifikaciji so razdeljeni:

1. Adenokarcinom:
a) papillyarnaya-
b) tubulyarnaya-
c) mutsinoznaya-
g) karcinoma Pečatnjak celica.

2. žleznega skvamoznega karcinoma.

3. ploščatocelični karcinom.

4. Raznovrstna karcinom.

5. nesortiran rak.

Video: želodca Rak