Benignih tumorjev debelega črevesa

Benigni tumorji razvoju iz žleznega tkiva, ki se imenuje adenomov ali adenomatoznih (žleznih) polipov. Po VD Fedorov sod. (1984), ki tvorijo = 90-92% od benignih tumorjev kolona.

V večini primerov, a klinično polipi so brez simptomov, in samo velike adenomov lahko pojavi sproščanje krvi ali sluzi med odvajanje blata.
Relativna pogostnost adenomov, kot tudi koncept njihovo vodilno vlogo pri razvoju raka debelega črevesa, da je problem diagnozo benignih epitelnih tumorjev ene najbolj pomembno za endoscopists zdravnikov. Kolonoskopija je najbolj natančna metoda za odkrivanje polipi, tudi omogoča objektivno oceniti število parametrov, ki so zelo kliničnega pomena. Ti vključujejo:

1. anatomska oblika polipa;
2. Velikost polip;
3. polip Histologija;
4. število polipov.

Secira vrsto in velikost polipa

Na podlagi makroskopskih lastnostih polipov, ki so glavni kriteriji za tvorbo širine osnove, višino, premerom in površino lezij sluznice, obstaja pet vrst anatomskih adenomov (Rubio SA et al., 2002- Kashida N., Kudo S. , 2003):

1. Pedunculated polip - diferenciacijo tumorja z dobro nogo, ki je lahko kratek (dolžina krakov ni več kot 1 cm) ali dolg (dolžina krakov več kot 1 cm), stožčasta ali valjasta oblika. Zgornji polip v večini primerov ima velik velikosti (do 3-4 od 1-1,5 cm ali več v premeru) myagkoelasticheskuyu konsistenci, njegova površina je hrapava ali lobularni (diagram).
2. Polip temelji na ozkem - tumorja z izrazitim premerom vratu, ki je manjša od najširšega dela polipa, njene dimenzije - približno 1 cm, je površina gladki ali grobi ali melkodolchataya, mehka konsistenca ali myagkoelasticheskaya. Pri snemanju elastičnost za tvorjenje biopsije tkiva zadržani, njihovo zmerno krvavitev opazili (diagram B).
3. Polip na široki podlagi, ali "sedeč" polip - tumorja mehka konsistenca, majhne velikosti (7-10 mm do 2-3 mm), z gladko ravno površino. Kjer je širina baze večja od višine največ 2-krat. Barvna adenomov do 5 mm v premeru, so na splošno ne razlikuje od barve okoliških sluznice. veliki polipi še bolj intenzivno barvo, površina postane hrapava, ali je šibko izražen deljeni znak (diagram a).
4. Stanovanje adenom - povratni tumorja ali ovalne oblike, majhnosti (4-6 mm v premeru), višina ne presega 2,1 mm, ali myagkovato myagkoelasticheskoy doslednost. Površina je gladka ali drobnozrnata, barva se ne razlikuje od okoliških sluznice. Večina tovrstnih adenomov v centru ni vtis jasnih meja (Kudo S., 1996- Fujii T. et al., 1998- Muto T., 1998- O`Brien M. et al., 2001). Pri snemanju biopsijo navedeno zmerno krvavitev (slika g).
5. Gojenje adenoma ravno vzdolžno (stransko širjenje tumorja, LST- adenom) - ravno tumor, ki vplivajo na veliko površino kolona sluznice. Poleg tega je njegova vzdolžna dimenzije so vedno precej večja od prečne (Shemi 27, itd). Dolžina vzdolžno raste adenomov variira od 3-5 15 cm in višino - od nekaj milimetrov do 1-1,5 cm tumorja površine lahko hrapavo, neenakomeren ali drobnozrnatega, bledo roza barve ali svetlejši v primerjavi z okoliškimi sluznico. lupina (Kudo S., 1996- Raju GS, Pasricha PJ, 2003). Pri sprejemanju biopsije imajo povečano krhkost in hudo nastanek krvavitev tkiva.

Shema. Anatomske vrste debelo črevo polipi
a. Polip na steblih.
b. Polip na ozkem osnovi.
v. Polip na široko osnovo ("sedeč" polip).
Stanovanje iz polip z osrednjim depresijo.
d. LST-adenomov (ravnim vzdolžno raste adenomom).

Video: FUNGOTERAPIA RU

Koncept fazah neoplastične postopka, po katerem je tveganje za maligno transformacijo polipov povečuje z njihovo velikostjo, pojasnjuje pomen vrednotenja in ta številka (Aruin LI et al., 1998, Veselov VV, Kuzmin A., 2002- Hamilton SR, 1992).
Običajno, vse benigna epitelijska nastanek raka kolona se delijo na velika, mala, srednja in velika.
Najmanjši (pomanjševalnica polipi) polipi se šteje, da je premer nekaj milimetrov (1-5 mm) plitvih - polipov, katerih dimenzije ne presegajo 1 cm premera (5-10 mm), srednje - premer adenom z 1 do 2,5 cm , velika - tvorba, katere dimenzije presegajo 2.5-3.0 cm (Tedesco FJ et al, 1982 Goldstein N S et al, 2001 ....) .. Pri ocenjevanju velikosti ploščatih adenomov in ravnih vzdolžno rastoče tumorje preštetih površino sluznice lezije. Če majhne ploščate polipi površino lezij sluznice, običajno ne presega 1 cm, s povprečno ravninskega vzdolžno rastoče tumorje - do 3-4 cm. Velike vzdolžno rastoči tumorji veljajo tumorjih območju 6 cm, veliki - območje večje od 6 cm (Strekalovsky VP et al, 1986, 1989- Morita T. in sod, 2001 ..).
Po večine avtorjev je ugotovilo, da so najpogostejši benigne epitelijske tumorje debelega črevesa manjšim adenomov 1. in 3. tipa.

Ti predstavljajo okoli 80%. Velik epitelija tvorba redke, predstavljajo le 2,5-3% (VV Veselov, 1997- Winawer S.J. et al., 1993, 2003).