Histološki struktura polipa - benignih tumorjev debelega črevesa

Video: rakavega tkiva kolona

Uporaba pri kolonoskopija zatrepa ali gumbnice biopsijo razširja diagnostičnih zmogljivosti endoskopije, ki omogoča, da se pojasni morfološko strukturo epitelijskega postavitev. Te ugotovitve so temeljnega napovedni vrednosti in v nekaterih primerih vplivajo na izbiro taktike zdravljenja bolnikov z debelega polipi (VD Fedorov, Nikitin AM, 1985- Aruin LI et al., 1998- Muto, T. et al., 1985, 1998- Nash JW et al., Rubio 2002- C. et al., 2002).

izločajo tri histološke vrste adenomov:

1. Cevni adenom ali polip žlez - tumorja, ki obsega vsaj 80% žleznega tkiva, izdelana razvejanja in žleznih precej zapleten tubuli, daljši kot ponavadi sluznico. Adenom je "noga"Ali baze, ki ga vezivnega tkiva, celic gladkega mišičja, krvnih žil zastopa in prekrita s sluznico.
Epitela vseh adenomov obloge prostate, vedno znakov displazije različnih resnosti (blaga, zmerna, precejšnje) (O`Brien M.J. in sod., 1992, 2001). V večini primerov so blage cevastih adenome (44,3%) in zmerno (48,2%) displazije. malignost indeks polipi te vrste, je 0,7%.
Mikroskopom cevasti adenom večinoma (80%), ki so namenjene za polipov široko ali ozko osnovi, v velikosti od nekaj milimetrov (2-5 mm) do 1 cm roza barve, z gladko površino ali melkodolchatoy. Formacije premer je večji od 1 cm, ki ga tvori nogo, in na vrhovih površini poveča število in globino brazdnih rezine med njimi, barva postane bolj intenzivna, yarkorozovym. Vendar epitelijske tumorje tovrstne redko dosežejo velikost 2 cm.

2. Cevni-sluznice adenom - tumorja, ki zajema tkiva žlez, pa tudi številne NNR, ki je v neposrednem sorazmerju z velikostjo adenoma (več adenom, sluznice večji del njegove strukture) [Aruin LI et al., 1998- Matsumoto T. in sod., 1999- Ajioka Y. in sod., 2000]. V primerjavi s cevastimi adenomov te vrste imajo večje število polipov z zmerno (72%) in pomembno (ali hudo) displazije (25%). malignost indeks 3% (O`Brien M.J. in sod., 2001).
Makroskopsko okoli 50% tubulovillous adenomov, sluznice - polipi pripravljen do 1 cm v premeru, 2,8-4% - ravno majhen tumor na 0,5-0,6 cm v premeru, in ostalo - nastanek večjih dimenzij, z označeno grobo ali deljeni struktura vrhovi bolj sočno rožnate barve kot okoliških sluznice. Večina adenomov večji kot 1 cm, imajo različne dolžine noge, so redko tumorja na široko osnovo, katere premer je 1-2 cm (Aruin LI in sod., 1998).

Video: Zgodnja diagnoza raka - koža histologijo. melanom

3. sluznice adenom - tumorja, večina (80%), ki jo predstavlja tanke prsta izrastkov lastnik vezno tkivo sluznice plošča prekrita s epitelija. Skoraj vse sluznice adenomov je pokazala majhno količino žleznega tkiva. Nadalje morfološko je pokazala, da dvižna slizeproduktsiey ne poseduje vsa sluznice tumor in samo tiste v žleznega komponento, ki vključuje veliko število čašo celic (Aruin LI in sod., 1998). Razmerje huda displazija njej poveča do 33%, zmerna displazija je 40%. malignost indeks desetkratno povečala in dosegla 40-41%, kar vodi k zdravljenju te vrste adenomov kot nujen usklajen precancer (VD Fedorov et al., 1984- Rex DK et al., 1999- Winawer SJ, O` Brien MJ, 2003).
Mikroskopom ugotoviti naslednje oblike sluznice adenome:
Nodularna oblika - velike tumorje zastopnika (premer konica 2 do 6,5 cm) 1. in 3. vrsta, svetlo rdeče barve z označenim lobularni ali sluznice strukturo. Zaradi značilnosti njihovega prekrvavitve in relativno krhkost resic v nekaterih primerih na tumorske površine razjed določi različno globino in obliko, označeno krvavitve stik tkiva (Veselov VV, 1997).
Stanovanje vzdolžno raste ali lezenju obliko - s primarnim rastjo tumorja vzdolž osi črevesja (Muto T. et al, 1998- Rubio C, et al, 2002 ..). Dolžina lezij mukoznih - od 3,2 do 15 cm ali več. Odvisno od narave izločajo granulah površine, nodozni mešanega tipa priklopna agranular in sluznice adenomov (Kudo S., 1996- Fujii T. in sod., 1998).
Ko je vrsta zrnat tumorja jasne meje, njegova višina je približno 2-3 mm, homogena površina, z dobro definirane velikosti zrn, količina "zrna" - 2-4 mm.
Agranular tipa - je tumor z gladko, rahlo dvigne (ne več kot 1 mm), ali pa se nahajajo na okoliških sluznico ravni površini na svojem obodu na splošno ni jasno razlikujejo deljeni strukturo. Barva formacije te vrste ne razlikuje od okoliških sluznice, in njihovi velikosti so relativno majhna - povprečno dolžino ne več kot 3-5 cm Glede na te dejavnike, kolonoskopija diagnoza agranular vrsta epitelnih formacije povzroča nekaj težav ..

Za izboljšanje slikanje ravnino seboj vse nasprotnikove sluznice adenomov in podrobnostmi strukture sumljivih področja debelega črevesa sluznice priporočljivo uporabiti (razprševanje) barvilo (metilen modro, kongorot itd) [Jaramillo E. et al., 1995- Kudo S., 1996, 2000].
Ko mešan tip nodularne-sluznice adenomom opredeljen kot tumorja z jasnimi mejami, močno dvigne nad okoliške sluznici (1-1,5 cm), njegova površina ima izrazito neenakomerno strukturo v obliki finih granul in vozlišča različnih velikosti (od 5-6 mm do 1 cm). Barva adenom je lahko enotna po vsej (roza ali svetlo roza) ali opazil (s centri bolj svetle ali bolj intenzivna barva).
Histološke študije kažejo, da so največja nevarnost za rakom perspektive nodularne mešani vrste in agranular priklopna sluznice adenome. Po japonski morphologists njihov indeks malignost 60% in 50%, oziroma (Kudo S., 1996).
Sploščena oblika - ravno s jasne meje tumor, ki pokriva krožno lumen, njegova dolžina - 10 cm in višino - 1-1,5 cm adenom vedno sploščene površina hrapava, z označenim lobularni ali zrnatosti, bolj sočno svetle barve. od okoliških sluznico. Svetilnosti v območju tumorja zmerno enakomerno tanjša, elastičnost črevesno steno delno zadrži pri kontaktiranje označeno krvavitve tkivo. V nekaterih primerih je površina vidna tumorja razjede različnih globin in oblik prevlečena s fibrin.

Tako lahko primerjalno morfološko-endoskopska ocena adenomov vseh vrst pripravi naslednje sklepe:

1. Zanesljivo makroskopske znaki le adenom sluznice struktur.
2. Tubular in cevni-sluznice adenomi še več podobnih makroskopskih znakov, zato je končni endoskopsko diagnoza, ki temelji na rezultatih zabat biopsijo.
3. Kljub relativno polimorfizem makroskopskih lastnostih, za večino benignih adenomov so označena z:
4. Jasno izobraževanje vizualna meja;
5. mehko ali myagkoelasticheskaya doslednost;
6. homogena struktura površine;
7. enotne barve površine;
8. odsotnost ulceracije;
9. Tumor osnova mobilnosti;
10. ohranjanje elastičnost črevesno steno na področju tumorske rasti;
11. nobenega stika krvavitev.
12. Glede na strukturne značilnosti za sluznice benignih tumorjev dovoljeno:
13. zmerno kontakt krvavitve;
14. razjede na površini tvorbe;
15. fuzzy meja vizualnega izobraževanja.