Poraz živčnega sistema pri boleznih krvi

Video: Kaj je diabetik encefalopatija?

anemija B12-pomanjkanje.

Pomanjkanje vitamina B12 lahko pride, če slabokrvnostjo (zaradi nezadostnega izločanja želodčne sluznice intrinzične faktor inducirane avtoimunosti, redko dednih faktorjev ali tumorja želodca), po popolni odstranitvi želodca ali resekciji ileuma, helmintoze, neuravnoteženo prehrano (vegetarijanci).

Nevrološke motnje vključujejo:

1. hrbtenjače lezija (vzpenjača myelosis) s prevladujočo vpletenosti piramidni trakta in načine globoko občutljivosti v zadnjih stebrov, klinično kaže z izterjavo kit refleksov, patološke znake stopnye, parezo, senzorno ataksija, motnje medeničnega organov;
2. polinevropatija manifestira izgubo ahilove reflekse, zmanjšana občutljivost za bolečino po vrsti nogavic in rokavic, včasih hujšanje noge in stopala mišice;
3. atrofija vidnega živcev;
4. demenca.

Osnovni diagnostični pojavijo težave v primerih, ko nevrološki simptomi pojavijo pred pojavom anemije. V teh primerih je diagnoza potrjena s detekcijo funikulyarnogo mieloza ahilii (pomanjkanje ali zmanjšanje solne kisline in pepsina) v želodčnem soku in megaloblast punkcijo kostnega mozga, kot tudi nižje koncentracije vitamina B12 v krvi.
Uprava vitamina B12 (1000 mikrogramov intramuskularno na dan za 10 dni, nato pa 1000 mcg 1-krat na mesec), vodi do postopnega okrevanja nevrološke funkcije za več mesecev.

Levkemij.

Levkemij so tumorji, ki izhajajo iz celic hematopoetičnih kostnega mozga. Poškodbe živčevja je lahko povezana z infiltracijo mening (meningoleykemiya) ali kontaktnih nahajališč tumorskih celic v bistvu možganov. Meningoleykemiya kaže simptome meningitisa - glavoboli, slabost, bruhanje, okorelost mišic vratu, včasih razdražljivost, zaspanost, depresija zavesti, epileptični napadi. Pogosto trpijo zaradi možganskih živcev in hrbtenice živčnih korenin. Na začetku bolezni ali med poslabšanjem morebitne intrakranialno krvavitev. Mnogi bolniki so povečali sindrom viskoznost krvi z močno povečanje števila levkocitov v periferni krvi povzročajo. To kaže sama zvočna in motnje vida, glavobol, ataksija, zaspanost, slabost, depresija zavesti, včasih prehodnih ishemičnih napadov.

Video: Fizioterapija diabetes

mielom

Multipli mielom lahko povzroči kompresijo hrbtenjače zaradi razmnoževalnega procesa vretenc. Najbolj prizadeti thoracicoinferior hrbtenjače, včasih ledvenih in čop. Znaki kompresijo hrbtenjače je običajno pred več mesecev bolečine v hrbtu. periferne bolezni živčevja povezana z odlaganjem amiloida v VASA nervorum, infiltracija živcev ali mieloma celice z amiloidom ali paraneoplastični razvojnega procesa. Pogosto je dalo multiple ali izolirano mononeuropathy (zlasti značilen sindrom karpalnega kanala).

Porfirija.

Nevrološke motnje značilno akutno porfirijo jeter, predvsem akutno intermitentno porfirijo. Akutna intermitentna porfirija običajno kaže 2-3 desetletje napadov življenja, ki so pogosto povezani z uživanjem drog (npr, sulfonamide barbiturati, drugi antiepileptiki, benzodiazepini, dipirona, amidopirina itd). Poleg zdravil lahko povzročijo napad alkohol, arzen, svinec, nizko dieto z nizko ogljikove hidrate, okužbe, operacije, hormonskih nihanj (menstruacija, nosečnost).
Prvi simptom je pogosto bolečine v trebuhu krči ali boli. Včasih služijo kot izgovor za diagnozo akutnega abdomna ali obstrukcijo črevesja in operacijo na trebuhu. Operacija, zlasti v okviru barbiturno anestezijo lahko privede do hitrega razvoja težke polinevropatijo. Pogosto opazimo bruhanje, zaprtje, driska in sinusna tahikardija, paroksizmalna aritmija, visok krvni tlak, duševnih motenj (tesnoba, depresija, hipomanija, nespečnost). V hujših primerih delirij in depresije zavesti, generalizirane epileptične napade.
Najbolj nevaren zaplet, povezan z porfirija polinevropatijo, glavna manifestacija, ki je hitro rastoče napet tetraparesis. V hujših primerih pa gre za mišice trupa, vključno s dihalnih mišic vplivajo oculomotor, obraza, bulbarna živce. Simptomi perifernega avtonomnega popuščanja (ortostatske hipotenzije, tahikardije počitek, pareza prebavil) se pogosto pojavijo. Smrtnim izidom zaradi nenadne smrti, paraliza dihalnih mišic, huda sindrom bulbarna. Če bolnik preživi, ​​popolno okrevanje je mogoče, vendar pa lahko traja več let.
Diagnozo potrdimo s spremembo barve urina, ki se pojavi v mehurju ali zunaj telesa (sveže urina lahko normalno barve). Urin madeži se pospešeno pod vplivom sončne svetlobe, tako da je kozarec urina je treba dati na okensko polico ( "podokonnikovaya" sonda). Barva se spreminja od rožnate do temno rdeče ali rdečkasto-rjave barve ( "bordo"). Potrditev diagnoze lahko tudi s pomočjo preučevanja Porphyrin predhodne sestavine v urinu.
Zdravljenje vključuje uporabo visokih doz glukoze (600 g / d) in pripravkov heme (npr gemarginat). Za zdravljenje hipertenzije in tahikardija uporablja propranolol (Inderal) ali druge zaviralce receptorjev beta. Za zdravljenje bolečine pri blagih primerih omejeni na paracetamolom, aspirin ali kodein pripravkih, težko - je treba imenovati narkotične analgetike. zmanjšanje bolečine, lajšanje bruhanje in vzbujanja spodbuja klorpromazin, obnovitev delovanja motorja in preprečevanje kontraktur - zgodnje aktivno fizioterapijo in masažo.