Nevtropenija

Video: Fazylov WH "Korekcijska levko-nevtropenija med antivirusno zdravljenje kroničnega hepatitisa C"

Po definiciji, nevtropenija - zmanjšanje skupnega števila nevtrofilcev na manj kot 1,5 * 10^9./ L. Izraz "agranulocitoza" se pogosto uporablja za nenadno nastale globoke nevtropenijo. Pri tej bolezni, kot tudi na pancitopenija, iz več razlogov, in nekateri od njih so notranji kostnem mozgu samo. Nevtropenija lahko nastanejo kot posledica zmanjšane proizvodnje celic v kostnem mozgu (kot posledica granulocitne hipoplazija kalčka ali neučinkovito granulopoeze) in hitre izgube krvnih celic. Ta izguba, v zameno, lahko povzroči imunski ali ne-imunskih procesov. V nekaterih primerih, kronična nevtropenija, verjetno zaradi oslabljenega delovanja limfocitov T. Nevtropenija in trombocitopenija, prehodna pogosto povezana z virusnimi okužbami in manj pogosto - bakterijskih in rikecijska.

Video: Farmakoekonomske ocena preprečevanje vročinskih nevtropenije

Zmanjšana granulopoeze značilnost kronične hipoplastična kostnega mozga, vendar se lahko pojavi kot izoliramo in citopenije z infiltracijo tumorja in kostnega mozga po aplikaciji citotoksična zdravila. Tako odpoved kostnega mozga povzroči zmanjšano nastajanje granulocitov in hkratno izčrpavanje in granulocitov bazeni organizem - obtoku in deponira (v vranici in krvnega toka). V takih primerih je življenjska doba nevtrofilcev lomljeno, vendar redko v krvi se lahko pojavijo nezrelih celic. granulociti izdelki lahko zmanjšamo z nekaterimi ustavnimi in pridobljene bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati, dokler kasnejšem obdobju življenja. Ti sindromi vključujejo ciklični nevtropenijo, tako imenovane benigne družinsko nevtropenije, aplastične kronično nevtropenijo in kronično idiopatsko nevtropenijo.

Nevtropeničen sindrom najpogosteje odkrita med črnci v zahodni Indiji, verjetno zaradi oslabljenih zamudo granulocitov deponiranih v bazen, ne pa zmanjšanje svoje proizvodnje. Ta "psevdoneytropeniya" ne vodi do zmanjšanja skupne mase granulocitov v telesu, in pri bolnikih, ki v odziv na okužbo razvija ustrezno levkocitoza. Klinične manifestacije mnogi od teh sindromov so blagi.

Video: Vrednotenje rezultatov preskusov zdravnika. Kaj se lahko naučimo od rezultatov? Onkolog Skrylnikov OA

nevtropenija, inducirana z drogami

Menijo, da lahko te droge, ki povzročajo rdečih krvnih celic, in vzrok nevtropenija. To je jasno, zakaj ista zdravila ena oseba povzroča pancitopenija, in drugi - izolirano citopenija. Poleg citotoksična zdravila, antimetaboliti, in zdravil, ki povzročajo skrite poškodbe kostnega mozga, ki jih ločeno skupino snovi, ki so pogosto vzrok nevtropenija. Primer je fenotiazina, ki pogosto povzroča nevtropenija pri bolnikih psihiatrične bolnišnice.
Ta pripravek daje sintezo DNA le v nekaterih bolnikih, resnost nevtropenije ustreza skupni dozi zdravil.
Izdelki v tej skupini so tudi nekateri tireostatiki, antikonvulzivi in ​​antibiotiki, vključno penicilin in druge betalaktame.

Video: Zdravilo Coldrex. Akutne okužbe dihal, gripe

Penicilin povzroča nevtropenijo samo pri visokih odmerkih, in je zaradi kršitve zorenja namesto hipoplazije in reverzibilna. V tem primeru, je nevtropenija povzroča genetsko določenega presnove napake in se pogosto razvije postopoma. Več akutni pojav agranulocitoze povzročil najverjetneje imunski mehanizmi.

zdravljenja nevtropenija

Zdravljenje je odvisno od resnosti klinične slike. Dovzetnost za okužbe narašča s številom granulocitov pade pod 1 · 10^9./ L in strmo narašča z zmanjšanjem tega parametra pod 0,5 · 10^9./ V- izjema benignih nevtropeničnih sindromov zgoraj naštetih. Akutna agranulocitoza se nanaša na število izrednih zdravstvenih razmer, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje. V manj hudo nevtropenijo zaradi odpovedi kostnega mozga, je treba ugotoviti vzrok, kot vplivom mamil ali imunoloških motenj, in šele nato predpisal zdravljenje. Preiskava kostnega mozga za razlikovanje hipoplaziji granulocytopoiesis kršitev zorenja. Slednji je s kroničnim imunološkega povrezhdeniem- avtoimunske nevtropenije priznan kot ločeni subjekti bolezni najpogosteje povzroča. Bolniki v tej skupini kaže kratek potek kortikosteroidov. Poskusi so bili narejeni za uporabo plazmafereze, in v nekaterih primerih so poročali o zelo dober učinek te metode. Včasih določen učinek je splenektomija. Za zdravljenje kroničnega aplastične nevtropenije predlaga uporaba litijeve soli, vendar so bili ti poskusi dal nezadovoljiv k rezultatom poleg tega nevarnost toksičnih učinkov na ledvice sil skrbno spremljanje ravni zdravila v plazmi.