Predležeča posteljica med nosečnostjo

Pogostost predležeča posteljica med nosečnostjo (najpogostejši anomalije izvedba posteljice) je 0,5%. Krvavitev v previa ozadja, odkritih v 20% vseh rojstvom krvavitve. V 70% primerov previa placente tkiva kaže neboleč krvavitev iz nožnice v III trimesečju v 20% krčenja maternice v spremstvu krvavitev, in 10% naključno ugotovitev je diagnosticiran med ultrazvoka ali rodov.

Video: Nizek Placentacija. Predležeča posteljica. Posteljica na beremennosti.Deti, preživetje vrste, 26 serije.

Predispozicije dejavnike in vzroke

Dejavniki tveganja previa placente tkiva:

• - dvojčka;
• - starost matere;
• - predstavitev v zgodovini;
• - veliko paritete.

Ženske s previa posteljico tkiv obstaja tveganje za takšno kršitev v naslednji nosečnosti (4-8%).

razvrstitev

Razvrstitev predležeča posteljica temelji na lokacijo posteljice v zvezi z notranjim os vratu. Pri polni previa placente tkivo popolnoma pokriva notranjo os. To je lahko centralno, spredaj ali zadaj glede na lokalizacijo posteljice centra v zvezi z notranjim zevu ,. Delno predležeča posteljica z nepopolnim prekrivanje posteljice notranjega os zaznana. Ko je predležeča posteljica mejni rob se nahaja na robu notranjih os, ne da bi nad njim.

Simptomi predležeča posteljica med nosečnostjo

Klasična prijava previa - neboleč krvavitev iz nožnice v ozadju prej normalno nosečnost. Povprečni gestacijsko starost, pri kateri se je krvavitev kot - 30 tednov (ena tretjina primerov razvije prej). Predležeča posteljica med nosečnostjo diagnosticirali prednostno z ultrazvokom. Približno 4-6% primerov določena stopnja predležeča posteljica določena pred 20 tednih nosečnosti. Po tvorbi spodnjega materničnega segmenta tako imenovana migracija pojavi placente do končano do trimesečju vrh III. Polna predležeča posteljica neodvisno izgine le v 10% primerov. Ob odkritju tega pogoja v trimesečju II pri 30-32 tednih trajanja priporočamo izvedbo nadzorno ultrazvok.

Video: Algoritem oskrbovanje v prehospital predležeča posteljica

Točnost transabdominalna ultrazvok diagnoza previa doseže 95%. Če se posteljica nahaja na zadnji steni, in otrokova glava - nizka, spodnji rob posteljice ne vidijo. Ko je transvaginalnih ultrazvok previa placente tkivo diagnosticirali v skoraj vseh primerih.

Zdravljenje predležeča posteljica med nosečnostjo

Po diagnozi taktike previa je odvisna od trajanja nosečnosti in izgube krvi. V prezgodnji nosečnosti za zdravljenje zrelosti ploda verjamejo brez ogrožanja zdravja mater. Če se krvavitev je ogromen, ne glede na dobave dolžine se opravi s carskim rezom. Če je krvavitev je obilno in ni bila ponovno izbrana budnim čakajoči (ob bedrest v bolnišnici). Hkrati pa je 70% krvavitev iz nožnice ponovi do 36. tedna nosečnosti in dostavo zahteve. Če bolnik nosi nosečnosti do 36 tednov s pomočjo amniocenteza presojo ploda zrelost pljuč in njihova zapadlost izvede carski rez. Prednostno kirurški dostava kot spontano delo opravljajo visoko tveganje za krvavitev pri materi in razvoj hipovolemijo in anemija plod.

slaba lokacija

Nizka pozicija placente velja, če je rob bližje od 2 cm na notranjo zevu. Znaki posteljice nizko lokacija je lahko enaka kot pri predležeča posteljica. Diferencialna diagnostika med nizkim položajem in previa je pogosto težko, vendar transvaginalni ultrazvok, kot pravilo, vam omogoča, da pojasni situacijo. Naravni porod ni kontraindicirana, vendar je treba zagotoviti stalno spremljanje hemodinamskih mater stabilnosti in stanja ploda.

Dejavniki tveganja za mater in plod

Umrljivost mater iz predležeča posteljica med nosečnostjo, v zadnjih 60 letih se je zmanjšal s 30 na 1% ali manj. To je posledica širitev indikacij za carskim rezom in izboljšanje nosečnic upravljanja. Redkih primerih mater smrti je običajno povezana z zapleti carskim rezom ali masivne krvavitve iz placente mestu. Spodnji odsek maternice slabo zmanjšana, zlasti po prerezu. Kdaj lahko masivna krvavitev ali placente tkivo nenavezanost razvoj DIC.

Video: predležeča posteljica (2)

Noseča z previa platsentartnoy tkiva grozeče nevarnosti, rojstvom in / ali intrapartum krvavitve, ki je še povečal, ko je prirastek posteljice ali maternice atonijo. Pod korakih njegove patološke posteljice vključuje nastavek z miometrija Nastalo nastanek napak decidua (odsoten Nitabuha sloja). Prirast je lahko površina (accreta). Poleg tega lahko horionskega črevesne preraste v miometrija (increta) ali serozni maternice (percreta). Dve tretjini bolnikov s tega zapleta zahtevajo histerektomijo. Če neevidentiranim Smernice za operacije tveganje placente zvečanje maternici prirastka. Po Cesarean je 25%.

Predležeča posteljica med nosečnostjo predisposes prezgodnjih rojstev, ki nosijo veliko tveganje za plod. V zadnjih desetih letih, zahvaljujoč napredku v porodništvu in neonatology, perinatalne umrljivosti znatno zmanjšala. Kombinacija previa in fetalni pravilna lega ugotovili pri približno 30% primerov, predvsem zaradi maso zarodka in raztezanje spodnjega maternice segmenta.

Video: Popolna predležeča posteljica in retrochorial hematom nosečnost 11 tednov