Luščenje posteljice v kasnejših fazah

Prezgodnja ločitev placente kasnejše faze med nosečnostjo z 0,5-1,5% zapletene (en primer 120 porodu). Ploda smrt hudo nenavezanosti zgodi v enem primeru do 500 rodov.

Video: zamudil splav

dejavniki nagnjenosti

Dejavniki, ki povečajo nagnjenost k ločitev posteljice v poznejših fazah, so navedeni spodaj. Najpogostejši med njimi - mati hipertenzija (kronična ali preeklampsije). prezgodnja ločitev tveganje ponovitve dovolj visoka, pri 10% po eni snamejo in 25% - po dveh.

Video: ultrazvok v nosečnosti; splav; Invazivne metode; 144 RED Moskve 04.04.2005

• Arterijska hipertenzija pri materi.
• Snela platsentartnoy tkivo na poznejši datum, ko je prejšnji nosečnosti.
• Poškodbe.
• Polyhydramnios s hitro dekompresijo.
• Prezgodnje rupture vode.
• Kratek popkovine.
• Kajenje.
• Folat pomanjkljivost.

Patofiziološki mehanizem luščenje posteljice

Video: Ton maternice in tveganje za spontani splav v času nosečnosti - kdo ogroža koga?

Luščenje posteljice se začne z krvavitev v decidua in decidual nastanek hematoma. Decidua ločitev od bazalne plošče nadalje predisponira za krvavitve in ločitve ter stiskanjem zloma in placente tkiva. Vzrok prezgodnje ločitve posteljice v pozni nosečnosti ni znan. Morda je njegov izvor povezana s prirojenimi patoloških sprememb spiralnih arteriol. Kri lahko širi proti sredini posteljice, zato je krvavitev prikrita, in če pride do razmnoževanje v smeri vratu, krvavitev je zunaj.

Diagnoza in simptomi

Prezgodnje ločitev placente prevzame v primeru bolezni pri krvavitev pacientov iz nožnice v maternico, v kombinaciji s občutljivost, njeno hiperaktivnostjo in zvišan tonus. Kljub temu pa se lahko znaki in simptomi prezgodnje ločitve posteljice razlikujejo normalno. Krvavitev iz nožnice je zabeležena v 80% primerov, bolečina trebuha in maternice občutljivost - 66% bolnikov RDS sadja - v 60% primerov, maternice hipertonusa - 34%, in smrt zarodka - v 15% primerov.

Diagnoza luščenje posteljice temelji na kliničnih podatkih. V ZDA njegova kažejo le 2% primerov. Ker se luščenje posteljice mogoče kombinirati s svojo predstavitvijo, namen UZ v prvi oceni - z izjemo previa.

Zdravljenje luščenje posteljice na poznejši datum

izvajanje taktike bolnikov z luščenje posteljice vključuje skrbno hemodinamske in spremljanje ploda, ponovno določitev hematokrita parametre strjevanja in dostave. Zelo velik pomen je opazovanje intenzivno, saj se lahko stanje mater in plod nenadoma poslabšalo. Zahteva namestitev velikega venski kateter 16 ali 18-gauge, poleg tega pa zahtevano dobavo krvi nadomestkov. Po pričevanju transfuzijo koncentriranih eritrocitov. Ko luščenje posteljice kontraindicirana imenovanja tokolitičen sredstev ali uterorelaksantov. Vzdrževanje maternice tona potrebne za krmiljenje izgubo krvi po porodu ali histerektomijo.

Tveganje za mater in plod

Luščenje posteljice na konec mandata spremlja večje tveganje hipoksije in smrt ploda. Perinatalna smrtnost posledica odcepitve posteljice je 35%. Nadalje ločitev povzroči 15% Mrtvoroj v III trimesečju. Približno 15% živorojenih otrok je v ozadju luščenje placente tkivo, trpijo nevrološke motnje.

Video: Vlog | 1 trimesečje nosečnosti. Gemotoma. odstop

Ločitev običajno nahaja placente - najpogostejši vzrok za razvoj DIC med nosečnostjo. Njen videz je posledica sproščanja v kri iz poškodovane tromboplastnega mater posteljice in decidua subplatsentarnoy, ki spremlja razvoj porabe koagulacije. Klinično značilna DIC otežuje 20% nosečnosti in pogosto pride, ko masivni ločitev placente ali smrt ploda. V hudi odreda v luči množičnega hipovolemijo izgube krvi se lahko spremeni v hipovolemični šok, skupaj z ledvično odpovedjo. Pozno zaplet koagulacije v sistemu portala hipotalamusa toka - Sheehan sindroma (amenoreja o ozadju poporodna hipofize nekroze).