Štor šivanje ko prodira razjeda na dvanajstniku

operacije ko prodre razjeda tehnično zapleten, t. Da. V času intervencije, kirurg ne sme le spretno loči želodec od razjed in zvito telo, ampak tudi za uporabo posebnih metod šivanja panj KDP. Razjeda "nizka", in dvanajsternik brazgotina spremenilo. Prototip dolžina šivanja različnih sprememb "težki štor" je metol "polž" razvil SS Yudin.

"Polž" Judin metoda je, da se tvori stožec dvanajstnika panju. Želodec in dvanajsternik izrezano iz trebušne slinavke. Dvanajsternik sekata poševno navzdol od pilorično mišice zapiralke na aboral roba razjede, kjer oba odseka konvergirajo, zgornji in spodnji. Delno secirala rob črevesne sluznice obrnil navzven. Popolnoma izrezanega preostali del črevesja steno, vendar je rob nišo, predvsem na spodnjem robu razjede. Tvorba "polž" začeti na robu črevesja, ki mejijo na nišo. To je treba storiti z absorbira šivanje materiala, temveč z dalj resorpcije mora igla biti atravmatsko. Velika izbira šiva imajo tukaj rimed.kiev.ua/ru/shovnyiy-material/. Kot SS spremembe Judin, "to je zelo zaželeno, da se natančno odsek skalpelom ali škarje mobilizirati črevo iz samega kota in sprostiti rob trebušne slinavke, niše robovi še vsaj 2 cm. Tukaj pripenjanje šivom vozel, ki je privit in bo sešita črevesu rob zgornji akutna kotiček šiv Schmid. Tako zašite duodenalni panju stožec predstavlja "rahlo ukrivljena okoli svoje osi, konveksna glede na stranski ploskvi in ​​več konkavno medialni strani".

Po oblikovanju panj je potopljena v razjede nišo na mestu penetracije in pritrjene na robovih. V začetku tega fazi operacije izvaja katguta nize pas običajnih za večkratno uporabo igel, vendar se je izkazalo, da je bolj zanesljivo bo v panju atravmatsko igel. To zagotavlja večjo zvara linije in nezapleteno pooperativni potek.

Metoda "polž" se lahko uporablja za velike, globoko prodira v trebušni slinavki, dvanajstniku zadnje stene spremembah v odsotnosti stranske stene.

Stump šivanja razjeda, s penetracijo v tipičnem mestu - hepatoduodenal paket ima značilnosti. Največje pojavijo težave pri zapiranju panj v primeru penetracije ali pa raste v razjed na kup, trebušne slinavke. Za zaprtje štor v takih primerih priporočamo uporabo metode mozaik Sapozhkova. Sprva topi, čemur sledi ostrim črevesju loči od robov razjede na aboral roba. To je priložnost za pregled dno fin rane in pomaga določiti, kako globoka je kuga razširila, bodisi v choledoch procesu sodeluje. Pri visokih prodirajo skozi razjede, zanesljivo uporablja NODAL spojev, ki se izvaja pod ulkus osnovno dnom in loputo.

Zaključek štor razjeda, prodira v mezenterij debelega črevesa. Nizka prodoren razjeda na sprednji steni črevesja, je izjemno redka. Na splošno, ko poskušajo ločiti od dvanajsternika mezenterij razjede na mestu penetracije se odpre, izpostavi svoje dno merjenje 1,5 x 2 cm. Zapiralo Stump lingulate loputo izrezana iz zadnje strani črevesne stene. Dno razjede je na mezenterij. Zavihek invaginate v votlino panju in šivi, da se spodnji del razjede, so talne fuge prekrita z drugo. Top del hem večjega omentum.

V današnjem kompleksnem okolju nenehno menjalni tečaj peptične razjede terapije z zdravili za lahko prepreči vdor razjed. Vendar pa taktično bolj pravilno usmeri bolnika na kirurškem zdravljenju njenega razvoja.