Sindrom od sprednjega interosseous živca

Sprednji interosseous živca n. interosseus anteriorni razteza od radialni strani srednje živec na 5-8 cm distalno pod zunanjim epicondyle ramo in se običajno nahaja tik pod površino okroglo glavo pronator. Spremni srednjo živca med globoko in plitvo okroglo glavo pronator, potem prehaja pod arkadna površno digitalni fleksornega interosseous membrane na podlakti. Nahaja se pred njo med Pregibač hallucis longus in globoka upogibalka prstov, živcev pošlje veje teh mišic. On konča mišični del živčnih vlaken na kvadratni pronator in občutljivem delu - na področju zapestje, intercarpal in karpalnem sklepov.

Kilon, Nevin (1952) prvič povezan primer izolirane paralize Pregibač hallucis longus v in zunaj globoko digitalne upogibalk s porazom sprednje interosseous živca. Stiskanje nevropatijo značaja prikazanega Fearn, Goodfellow. Glede na svojih stališčih, je bila spredaj interosseous živec stisnjen vlaknasto trak navodila od rame do glave zgornja obračalka brahialnega mišice. Po razrezom traku bolnik vrniti. Opisan stiskanje živcev traku, tako mišice na kite začetek Pregibač digitorum profundus trebuha povrhnja upogibalka prstov, dodatna glava fleksornega hallucis longus, zadebelitev Pas zajema dve glavi krožna pronator in potem zlomi roko kosti ali podlakti, in tako naprej. V pomemben del primerov na operacije vidna patologija ni mogoče najti. Verjetno je to živec škoda - pogosto kompresijski ishemična narava vrsto sindroma kronične tunela ali na ozadju posttravmatsko tkiva edema. Ampak možno in stiskanje nevropatije, kot zaspani paraliza radialne živca. Pojavljajo se po enkratnem ali večkratnem kompresiji zunanjega kraka (Gardner-Thorpe).

simptomi

Video: otrple prste, zakaj otrple prste (živec lakti nevropatija - otrple pinky)

Sindrom spredaj interosseous bolečine živca, ponavadi se začne v komolec regiji, na sprednji strani podlakti in zapestja, dokler prst I. Pogosto le nekaj dni bolečina Razprostira se bistveno ali oslabljen, vendar razvija upogib šibkost terminala falango palca (funkcija fleksornega hallucis longus in / ali pareza - paralizo upogib terminal falango indeksa in srednjega manj paltsev- funkcijo zunanji del globokega digitalne upogibalk). Pogosto zaznali nemožnost upogibanje terminala falango le I, II prsti. Kršitev upogibanje falange I, ki je odkrilo prsti II z uporabo "ščepec položaja» (spinner). Običajno na ščepec, so v nasprotju z upognjenimi terminalnih falang. Bolniki s sindromom sprednjega interosseous živca terminal falango I, prsti II v ščepec je običajno razgrniti, vendar preveč prožen bližnjemu falango palca in srednji falango s kazalcem. Bolniki so bili tudi morali zapreti I, prste II tako, da dobimo črko "O". In ta test pokaže, da ne upogibajte terminala falango prstov na I, II. Skoraj vedno razkriva šibkost podlakti pronation (disfunkcija kvadratni pronatopa), če proniruyut s pozicije popolne fleksije podlakti (Spinner).

Sindrom spredaj interosseous živec značilen za sindromom okrogle pronator in karpalnega tunela, ni kršitev občutljivosti površine in šibkosti in opozicij sem navijanj prst. Ko lezije vratne hrbtenice živcev in sindromov torakalnega izhoda simptom ne zgodi, kar se kaže le šibke fleksije terminalnih falange I-III prste in podlakti pronation. V 11 od 14 naših pripomb je bil pozitiven znak stiskanja prstov projekcije sprednje interosseous živca. Ko zaženete ta vzorec, je bolečina v podlakti perednenaruzhnoy. Vsaka od 14 bolnikov, je pokazala pozitiven "oskubljene test."

zdravljenje

Pri 6 bolnikih smo opazili označeno nevropatijo razvit po zloma distalni humerus in proksimalni oddelek podlaket. Po prestavljanjem kostnih fragmentov v obdobju od 1,5 do 3 mesece izterjanih. Od 8 non-travmatičnih primerov se je pojavila v 2 spontani remisiji brez zdravljenja. V drugih pripomb 3 pareza in mišična atrofija perinevralna opravili po 3 injekcij 25 mg hidrokortizona. Nazaj v 3 primerih, injekcije in fizikalna terapija ni pomagalo.

Operativni poseg je po 6-8 tednih neuspešnega konzervativnega zdravljenja (Spinner) ali v 8-12 tednih od začetka bolezni živca (Jensen) priporočljivo.

Video: Film_8_Anterior interosseous sindrom ali Kiloh-Nevin syndrome.wmv