Amputacija z gangrene

amputacije z gangrene spodnjih okončin so razmeroma pogosto proizvajajo.

Raven amputacije

Ko nekroza terminalni falango po postopku nekrotičnemu razmejitvene včasih lahko omejijo izolacijo prsta.

Stopnja amputacije z gangreno vsakega bolnika je treba določiti individualno, glede na stanje obtočil udov.

Pri odločanju o višini amputacijo z gangreno v vsakem posameznem primeru, in še posebej, če ni utrip stegenske arterije, je treba najprej ugotoviti stanje arterijske omrežja kože, kot glavnih arterij prtljažnik ude, tudi v primeru delnega nekroze stopala lahko popolnoma neprevozna.

Ko izbris ateroskleroze nekroze pojavi zaradi tako obstruktivna in vazospastično anemija tkiva, zato da določi dejanski nivo težkih organske ud vaskularnih lezij, zlasti kože, žilni spazem poslabšalo zaradi nenormalnega impulz najprej odpraviti na centralni živčni sistem od roba.

Z dobrim prekrvavitve okončini po odstranitvi gumijastega elastičnega povoja pojavi svetlo dermahemia semenskega v nekaj sekundah do prstov. Mi trpijo zaradi ateroskleroze obliteransa hiperemiji ko se pojavi Intraosalna anestezija počasi in se pogosto neenakomerno porazdeljena: nekateri koža obdrži svetlo barvo ali vrsto marmorja, in druge, ki so distalno že obarvajo roza ali svetlo roza. Za diagnostične namene je bolje uporabiti namesto Tonometar manšete elastičen povoj, ki je naneseno na srednji tretjini bokov pri tlaku od 180-200 mm za 15 minut. Vzorec daje bilo predlagano na podlagi teh opazovanj navedbo sprejemljivo raven z amputacijo.

Uvedene Intraosalna 0,5% raztopina novokain (120 g) napolni krakov plovila vleče raven. vazospazem odpraviti. Po odstranitvi raztopine manšeta novokain vstopi v splošni venske posteljo. Kri pod vplivom krvnega tlaka napolni arterij kože, ki zaradi odprave učinkovanju vazokonstrikcijskih živcev širijo (vazomotorni kože hiperemijo).

V tistih delih okončin, kjer je bilo le rahlo krč krvnih žil, ali zožitev lumnu zaradi delne uničenju, zastoji pojavi hitreje in koža postane svetlo rožnato. Kjer ni bilo samo krč, ampak tudi precej zoženje arterij organske narave, zastoji upočasni dramatično.

Klinična opazovanja so pokazale, da če je jasno, pordelost kože po Intraosalna anesteziji pojavil na spletni strani najkasneje v roku 5 minut, se ta del uda zadostne preskrbe s arterijski krvi in ​​rane po amputacija je zdraviti s primarnim namenom. Amputacija je treba storiti na nižjih ravneh hiperemijo. Če ni prišlo do zastojev na golenico s pravilno tehniko injiciranja novokain, je treba amputirati stegno v srednji tretjini.

amputacije z metodami gangrene bistveno razlikujejo od običajnih, vendar otseparovka loputo koža povečati velikost ne smemo dovoliti. S pomanjkanjem kože je treba skrajšati kosti. Močne privijanja šivi izognili kože rob nekroza kontraindicirana.

Začetno napetost preprečuje ponavljajoča amputacijo in pospešuje protezo.

Da bi preprečili preležanin na križnice, pete, gležnjev, je pogosto treba spremeniti položaj bolnika, zlasti v prvih 3 dni po operacije- hudo bolnih bolnikov morajo ležati na gumijasto ploščo, ki je pod krestets- pod peto postavlja skodelico volne. Bližnji in junior medicinsko osebje mora biti usposobljeno za oskrbo teh bolnikov po amputaciji z gangrene.

Pravočasno racionalno proteze splošno kompleksne terapevtskih posegov spodbuja stabilizacijo procesa.

Proteze po amputaciji z gangrene

Po pričevanju za protetiko bolnikih z aterosklerozo obliteransa razdeljene v tri skupine. Prvi je, da bolniki s kompenzirano procesu jim proteza prikazani. V drugi skupini so bolniki z subcompensated procesu - s pogostimi poslabšanji bolezni. Protetika to skupino bolnikov, odpornih ali zamude do stabilizacije bolezni, ali pa jim je dovoljeno uporabljati protezo je omejeno, priporoča, da ga bo čez dan večkrat. Tretja lastnost bolnikih z dekompenzirano procesa (ali predgangrenoznaya gangrenozne procesni stopnji) v ohranjenih okončin. V tem koraku protez kontraindicirana.

Obravnavati vprašanje indikacij za glavni proteza pomaga funkcionalni preizkus. Če se po pojavi prvi poskus, da hodi na začasno protezo pri bolniku slabo počutje ali povečanje temperature, da bo bolečina v srcu, kontraindicirana protetika. Posebna previdnost pri protetiki ti bolniki po dvostranskem stegensko amputacije (miokardni infarkt, tromboza).

Bolniki z aterosklerozo po amputaciji z gangreno v položaju, da bi nadomestilo za najboljšo uporabo lahkih avtobusno usnja protez, predvideni previdni opremljanje in osvoboditvi iz občutljivih območij tlaka. Eksperimentalni Proteza s pufrom pogonsko enoto po amputacijo stegna na aterosklerotičnih lezij v svojih funkcionalnih lastnostih verjetno, da imajo prednosti pred običajnimi proteze.

Video: Gangrena nog. Salvation od amputacije. Medical Center Sofija Anapa