Odstranitev krvnega strdka

operacija odstranitev krvnega strdka lahko izvedemo glede na lokacijo vaskularnih lezij različnih pristopov.

Ko okluzija abdominalne aorte odsek uporabljajo transabdominalna neposreden dostop (Petrovsky, Wiśniewski, Krakow De Becky, Linton) ali popolno okluzijo zunanje iliakalne arterije - raven ali transabdominalna extraperitoneal dostop (Filatov, B Krakovskiy- Dzhilfillen, Cannon, Barker Kawara, Pratt ). V lezij femoralno arterijo zareza stran okluzija izvaja oz. Frank, ciano, Brown verjame, da se vsi strdki v spodnjih okončinah arterijah mogoče odstraniti skozi rez v stegenske arterije. lahko zlahka preživijo odstranjevanje krvnih strdkov, ki se nahajajo nad nazadovanjem njimi pomaga močan curek arterijske krovi- iz oddaljenega segmenta stegnenice in poplitealna arterij še težje odstraniti krvnih strdkov iz izpostavljenega stegenske arterije, in včasih nemogoče.

To ni priporočljivo izpostavljati arterijo pod crural lok. Če je mogoče, arteriotomy je bolje narediti nekaj manj, kjer stegenske arterije nahaja pod SARTORIUS. Na tej točki, ni bezgavk kolektorji, katerih presečišče pomeni dolgo Lymphorrhea operaciji.

Izpostavljenost stegenske arterije v gunterovom kanalu težje, saj se plovilo nahaja globoko. Zato, kadar je okluzija gunterovom kanal včasih priporočljivo, da odstranitev trombusa skozi poplitealne arterije vzdolžno incizijo v preiskovancu območju. Pri bolnikih z aterosklerozo obliteransa izpostavljajo in poudarjajo poplitealna arterija žilnega postelji je lažje kot v zdravo, saj imajo mišice in podkožno plast maščobe znatno atrophied.

Priporočljivo je, da združi operacijo odstranitve trombus iz angiografijo. V tem primeru se po ločitvi arterijo s prvim ležiščem dobimo tanko iglo punkcijo plovila. Če se brizga napolni polovici raztopine novokain vstopi v kri, ki je na mestu preboda uveden debelejši ukrivljeno iglo za angiografijo.

Za angiografijo od stegnenice in poplitealnih arterij dovolj 20 ml 70% raztopine ali Diodon kardiotrasta z 10 ml 40% glyukozy- dve tretjini uporabljenega kontrastnega sredstva proti toku arterijske krvi v femoralno arterijo za slikanje in tretji - na pretok krvi za radiografijo poplitealnih, golenice arterij.

Narejen je med operacijo odstranitve strdkov angiografijo daje kirurg jasno sliko o stanju glavnih arterij in krožnega križišča promet skozi ud.

Če je bilo ugotovljeno preboda, da v arterijski postelji ni pretoka krvi se arterije seciramo vzdolž nanesemo 1 cm. Da bi razširili arterijo rane robovi ne sme upravljati orodij, tako da je zelo travmatična za žilne stene. V ta namen je prišit atravmatsko iglo ali z heksanojske bolje lavsan navoja znotraj navzven v obliki U-oblikovanega shva- na srka na obeh straneh nit navita robovi pričnejo Zjapiti in na dnu je vidna bela trombusa. Da bi ugotovili, v kolikšni meri zapore plovila s pomočjo posebnega žilno buzhom. Bougienage je včasih treba ponoviti med kirurškimi posegi večkrat.

odstranitev oprema tromba

Za izolacijo belo trombus nekoliko dvigniti svoje posebne žilne sponke in očesna sekata skalpelom sinehialnye nit, ki povezuje z intime iz zunanje in notranje strani. Nadaljnje čeljust žilnega spone poteka med intime plovila in tromba in njene zamaše. V tem primeru je priporočljivo, da bi rotacijsko gibanje vzdolž vzdolžne osi plovila. Trombus navzkrižno med dvema vaskularnimi sponkami in svojih koncev povezana fino svileno nit. Nit navoji v luknjo posebno vaskularno trdine, ki je potopljen v lumnu žil, drsi po površini strdka. Pospeševanje strgalni kolikor je mogoče iz linije rez arterije, slepo začeti prečka tanko nit med sinehialnye tromba in intime.

Da bi odstranili krvni strdek, ki ga v mestu strgalnih žilne zanke, ki se vrti v eni smeri, in postopoma katero trombus. Ponavadi bela trombus ne more dobro odstraniti. Potem je treba odstraniti več svežih rdečih krvnih strdek temne barve češnje. To se lahko izvede z vaskularno žlico, ki se dovaja v lumnu plovila, izmenično z vaskularno buzhom, širi arterije na želeno velikost.

Na koncu, nežno in potrpežljivo delajo, si lahko nenadoma dobili težke krvavitve iz obturated te arterije, kar kaže, da je sproščanje ožilni belih, starih rdečih in svežih rdečih krvnih strdkov.

Temu sledi na istem načrtu za izvajanje odstranitve krvnih strdkov iz oddaljenega posode. Po povrnitev zmanjšan pretok krvi, mora žilne stene izprati s toplo fiziološko raztopino natrijevega klorida, ki smo mu dodali 5000 enot heparina. Ta manipulacija med operacijo je treba ponoviti, saj se pogosto zgodi, tromboza lahko tudi takrat, ko se je zdelo, da je pretok krvi skozi arterijsko linijo popolnoma okreval. Ta neprijetna presenečenja kirurg proizvodnjo operacija odstranjevanja strdkov mora biti vedno pripravljen.

Šivanje-lepljeni nadgrajeni na razširitev rano robov, se lahko uporabijo za šivanje steno arterije po odstranitvi tromba. V tem primeru se uporabljajo nepretrgano, ki obkroža zanko ali šiv Reverdenu-Multanovsky.