Neželeni učinki lokalni anesteziji

Neželeni učinki lokalni anestetiki vključujejo različne vrste toksičnosti, alergija in učinke kombinacij zdravil.

Video: Osnovna Pharmacology srca

sistemska strupenost

Najresnejši zapleti lokalno anestezijo povezano z nenamernim intravensko dajanje. Sistemska toksičnost je neposredno povezana s koncentracijo zdravila v krvi. Pomembni dejavniki za razvoj neželenih učinkov, vključujejo obseg in koncentracijo reguliranih agentov, pa tudi območje za injiciranje. Prekrvavitve mesta injiciranja v anestetika je ključnega pomena, in je nastala z najvišjo stopnjo sistema zaradi bogate ožilja, povzročilo medrebrne blokade. Sistemska absorpcija in kopičenje je lahko omejena z dodatkom vazokonstriktorji, kot fenilefrin ali adrenalina. Ta zdravila ravnimi najvišje koncentracije v anestetika v krvi in ​​poveča čas, potreben, da se doseže visoko stopnjo njih. Vazokonstriktorji kot epinefrin, lahko privede do hipertenzije, tahikardije, aritmije, pojava bolečine v prsih in ishemijo prstov na roki. Za zmanjšanje stranskih učinkov teh zdravil ni priporočljivo omejiti več kot 0,0005% epinefrin raztopine (1: 200 000). Vazokonstriktorji se ne sme uporabljati med operacijo na distalnem falang ali penisu, da bi se izognili ishemijo in nekrozo.

kardiotoksičnost

Vsi lokalni anestetiki, razen ropivakain vzrok vazodilatacije. Poleg tega lahko pride do sprostitve gladkih mišic in neposredni miokardni depresija aktivnost. Kardiotoksičnost je bolj verjetno, da imajo hudo bolnim bolnikom s hipoksijo, acidozo, hiperkapnijo in sistemsko hipotenzijo. Med člani te skupine, tveganje kardiotoksičnosti je najbolj izrazita v bupivakaina, ki lahko povzročijo depresijo srčni mišici in aritmij je težko zdraviti. Toksični učinek lidokaina ne povzroči aritmijo z mehanizmom ponovnega vstopa in ventrikularna fibrilacija takšno resnostjo kot je bilo ugotovljeno s bupivakaina.

Video: Osnovni farmakologija fluorokinolonov

Toksični učinek na centralni živčni sistem

Opozorilo intravenskem dajanju in strogo upoštevanje priporočenih najvišjih odmerkih zmanjšuje tveganje za toksične poškodbe centralnega živčnega sistema (CNS), ki se lahko razvije pod vplivom koli lokalnega anestetika. Zgodnji simptomi učinkov na CŽS vključujejo vrtoglavico, zvonjenje v ušesih, rahlo omotico, kar lahko privede do izgube orientacije. Kot CNS bolnik izgubi zavest, da so krči in prišlo do ustavitve dihanja. V tem primeru začeli vzdrževalno zdravljenje z zaščito dihalnih poti in dajanje zdravil, kot so midazolam in pentothal (tiopental natrij).

alergijske reakcije

Lokalni anestetiki eter struktura se presnavljajo za proizvodnjo PABA, ki lahko povzroči alergični Reakcijsko. V veliko rešitev lokalnih anestetikov prisotna kot konzervanse metilparaben in metabisulfit kot posledica presnove tvorjen tako PABA, ki vodi do alergijskih reakcij.

Video: Lokalna anestezija in intravensko sedacija. Kombinirana anestezija.

Kombinacija zdravil

Zelo pogosto, kirurgi mešati dve različni lokalni anestetik. Prednosti te kombinacije vključujejo hiter začetek delovanja zdravila in trajanje delovanja drugega od njih, ki zagotavlja pooperativno analgezijo. Ta metoda zmanjšuje tveganje toksičnih učinkov, kot so si ogledali sredstva nimajo dodatkov lastnosti. med operacije dimeljske kile kirurg lahko najprej pride lidokaina in pred zaprtjem v najpomembnejših območjih za vstop Bupivakain za analgezijo v pooperativnem obdobju.