Marcaine

Marcaine - dolgotrajnim delovanjem lokalni anestetik za amidnega tipa.

Obrazec za javnost in sestava

Zdravilo je na voljo kot raztopina za injiciranje (v vialah po 20 ml, 5 steklenic v kartonski paket).

Zdravilna učinkovina - v obliki bupivakaina klorida (1 ml - 5 mg).

indikacije

Marcaine priporočljivo uporabljati za analgezija travme, kirurški postopki, v t. H. dostava anestezija, carskim rezom, ki ima boleče diagnostični postopek, na primer z artroskopija. Zdravilo se uporablja za različne vrste lokalno anestezijo, in sicer:

• Priključni (vključno medrebrni blokado, blokado živcev v glavi in ​​vratu, blokade velikih in malih živcev);
• Lokalna infiltracija;
• Ledveni epiduralne ali repne blokada;
• Retrobulbarnim (regionalni).

kontraindikacije

• hipotenzija;
• Bolezni centralnega živčnega sistema;
• Otroci, mlajši od 2 let;
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila ali druge lokalnimi anestetiki serije amida.

Pomeni, da ni v skladu z intravensko regionalni anesteziji (za Bir blok), saj lahko nenamerno vdorom bupivakaina v krvni obtok vodi do razvoja akutne sistemske toksičnosti.

Z največjo pazljivostjo je potreben za uporabo marcaine naslednje bolezni in stanja:

• Srčni blok (zaradi možnega poslabšanja prevodnosti infarkta);
• Vnetna bolezen ali mesto okužbe injiciranja (za infiltracijo anestezijo);
• Kardiovaskularne motnje (npr morebitna napredovanja ..);
• Odpoved ledvic;
• Pomanjkanje holinesteraze;
• Starost 12 let in po 65 letih;
• III trimesečje nosečnosti;
• Heavy splošno;
• Zmanjšana pretok krvi skozi jetra (s poškodbe jeter, kongestivno srčno popuščanje);
• Nosilna paracervical anestezijo;
• Kombinacija z antiaritmična drog (vključno z beta blokatorji).

Ko je treba v ledvenem delu in repna anestezija izvaja tudi v primeru težav v gospodarstvu na punkcijo zaradi hrbtenice deformacije, obstoječimi nevroloških bolezni, septikemija.

To je treba uporabljati previdno pri bolnikih z zdravilom prejme lokalni anestetiki ali sredstva podobno strukturo kot lokalni anestetiki amidnega tipa (kot antiaritmiki - meksiletina, lidokain) zaradi grozeče toksičen učinek dodatka.

Bupivakain lahko delno prodre v materino mleko, ki ne predstavljajo nevarnosti za novorojenčka.

Odmerjanje in način uporabe

Marcaine z injekcijo ali infuzijo, je odmerek dodeljena glede na vrsto blokade, je upoštevano tudi klinične izkušnje in fizično stanje bolnika. Pri izvajanju občasno dajanje droge pomeni ali dolgotrajno infuzijo za opravljanje podaljšano blokado treba preučiti verjetnost lokalne poškodbe živčnega sistema vlaken.

Po zbranih izkušenj na datum odraslega pacienta je običajno dobro prenašajo odmerka 400 mg, vnešene 24 ur.

Spodaj so priporočeni odmerki bupivakaina in trajanje delovanja zdravila za povprečnega bolnika odraslih v naslednjem vrste blokade:

• Peribulbarnaya (Očesna): 30-50 mg ukrep - 4-8 ur;
• Retrobulbarnim (Očesna): 10-20 mg ukrep - 4-8 ur;
• Infiltracija (kirurgija in postoperativno analgezijo) v dozi ne več kot 150 mg, učinek 3-8 ur;
• Medrebrni (operacija, poškodba, postoperativni analgeziya- na živec): 10-15 mg, akcija 4-8 ure;
• Brahialni pletež blokada: supraklavikularnih in aksilarno - 150-200 mg interscalene in subklaviji perivaskularni - 100-150 mg ukrep - 4-8 ur;
• Blokada ishiadičnega živca (kirurški poseg): 50-200 mg, akcijski - 4-8 ur;
• Interplevralnaya blokada (postoperativno analgezijo): 100 mg, akcija 4-8 ure;
• Blokade Zaptivač živca, femoralna živca in bočni stegenski kožni živec (3 1) (operacija): 50-200 mg učinek 4-8 ​​ur;
• Epiduralna prsnega koša (kirurška vmeshatelstva- odmerek znaša testnem vzorcu): 25-50 mg, akcijski 2-3 hours-    
• ledvene ravni epiduralno (kirurškim posegom, vključno z dostavo anesteziji, carskim rezom, postoperativni obezbolivanie- odmerek predstavlja testnem vzorcu): 75-100 mg, učinek 2-3 ur;
• Repna anestezija (med operacijo in po operaciji bolečina, zdravljenje bolečinskih sindromov in analgezijo v diagnostičnem protsedurah- odmerka predstavlja testnem vzorcu): 100-150 mg, učinek 2-3 ur.

Marcaine zahteva dajemo previdno, da se prepreči nenamerno intravaskularno penetracijo, ki bi lahko vodila do povečanja plazemskih koncentracij bupivakaina in razvoja akutnih toksičnih učinkov. Priporočljivo je temeljito izvajanje aspiracije vzorca pred in med dajanjem zdravila. Če je potrebno, uporaba visokih odmerkov obdelane testnega odmerka - 5,3 ml bupivakaina z epinefrina. Če ste pomotoma udaril lahko intravaskularno zdravilo povzroči prehodno tahikardijo, lahko zaznavno zdravnika.

Največji odmerek priporočljivo injicirati s hitrostjo 25-50 mg na minuto ali delno bolus pri konstantni verbalno stik z bolnikom, ko strupene simptome dajanje takoj ustavi.

Odmerek za otroke od 2 do 12 let, je izračunana na osnovi njihove mase - povprečno okoli 2 mg na 1 kg telesne mase (na thoracolumbar - 1,5-2,5 mg, s lumbosakralni - 1,5-2 mg na 1 kg telesne teže).

neželeni učinki

Neželeni učinki, ki spremljajo uporabo marcaine podobnih reakcij, ki se pojavljajo po intratekalno uprava poti drugimi lokalnimi anestetiki podaljšanim delovanjem. Neželeni učinki, ki jih droga povzroča, lahko težko razlikovati od reakcij s iztekanja hrbtenjačni tekočini (postdural punkcijo glavobola), fiziološki pojavi živčnih blokov (bradikardija, hipotenzija, začasno retencija urina) povzroča ali izzvali neposredno (spinalna hematom) ali posredno (epiduralni absces meningitis) uvajanje igle.

Še posebej, če se uporablja marcaine poudariti razvoj sleduyuschihpobochnyh učinke:

• Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - gipotenziya- pogosto - zvišan krvni tlak, bradikardiya- redko - srčni zastoj;
• Prebavnega trakta: zelo pogosto - toshnota- pogosto - bruhanje;
• Živčni sistem: pogosto - omotica, paresteziya- manj pogosto - glavobol, otrplost jezika, krči, motnje vida, vročina, tresenje, in zvonjenje hrup v ušesih, izguba zavesti, dizartriya- redko - kap, nenamerno skupno spinalni blok, arahnitis, paraplegije , nevropatija;
• Sečil: pogosto - zamuda ali urinska inkontinenca;
• Organi vizije: redko - dvojni vid;
• Dihala: redki - respiratorna depresija;
• Splošno: redki - alergijske reakcije, hude primere - anafilaktični šok.

Visoke koncentracije učinkovine v krvi, je ponavadi Nenamerno intravaskularno injiciranje ali visoko prekrvavitve vstavljanje lokacij lahko povzroči toksične reakcije opazili predvsem kardiovaskularne in živčnega sistema.

Marcaine simptomi prevelikega odmerjanja so: ventrikularne aritmije, bradikardija (možna zastoj srca), hipotenzija (do kolaps), zmedenost, depresijo dihanja, krče.

Zdravljenje te bolezni je simptomatsko z izvedbo, če je potrebno, več nujnih ukrepov: dihanje kisik preko maske, sapnik intubacijo, namestitev zunanjih spodbujevalnika.

Opozorila

Lokalna in regionalna anestezija (razen manjših postopkov) je obvezno izvajajo izkušeni strokovnjaki v ustrezno opremljenih prostorov, s takojšnjo uporabo zdravil in opreme, namenjenih za oživljanje in srčno spremljanje. Preden se priporoča anestezija, kadar je to potrebno za izpolnitev velikih blokade vzpostaviti intravenski kateter.

Nekatere vrste zapore (ne glede na anestetik) lahko povzroči nastanek resnih neželenih učinkih:

• Velik periferni blokada - pomembnejša dajanje odmerek lokalnega anestetika v področjih z visoko vaskularnost, pogosto mejijo na velika plovila, povečuje tveganje za intravaskularno injiciranje in / ali sistemsko absorpcijo, ki lahko prispevajo k povečani ravni zdravila v krvi;
• Srednja blokada - uporaba droge v hipovolemijo lahko povzročijo depresijo kardiovaskularnega sistema;
• Peribulbarnaya in retrobulbaren blokada - jemanje zdravila lahko za posledico redkih primerih do trajne disfunkcijo očesnih mišic, travmo in / ali lokalnih toksičnih učinkov na mišice in / ali živcev (potrebno uporabiti najnižji učinkovit odmerek in sredstvi koncentracije) - tudi pod injekcije retrobulbarnim se pomotoma vstopajo sredstva v kranialno subarahnoidno prostor, ki lahko sprožijo pojavov, kot začasne slepote, konvulzije, apneja v spanju, kolaps, itd.
• Paracervical blokada - uporaba droge lahko povzroči razvoj bradikardijo / tahikardijo plodu (potreben skrben nadzor srčnega utripa);
• Epiduralne anestezije - sredstvo lahko povzroči bradikardijo in hipotenzijo (predhodna obdelava koloid in kristaloidne rešitve zmanjša nevarnost teh učinkov).

Ker sestavek raztopine, ki niso vključeni konzervansov, je treba uporabiti takoj po odprtju ostane zdravila je treba odstraniti.

interakcije z zdravili

Upošteva, da sočasno uporabo z marcaine:

• Triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze - prispeva k povečanim tveganjem za izrazitega povečanja krvnega tlaka;
• Orodja so vključeni v ergotamin in oksitocina - moštva utrpel zvišanja krvnega tlaka in poveča verjetnost za nastanek zapletov pri kardiovaskularni sistem;
• Dezinfekcijska raztopine, ki vsebujejo težke kovine, ki se uporablja za zdravljenje mestu injiciranja - poveča nevarnost lokalne reakcije (bolečina, oteklina);
• Halotan (pod splošno anestezijo) - poveča verjetnost aritmije.

Treba je opozoriti, da so lokalni anestetiki, ki se uporabljajo v kombinaciji z zdravili, ki znižajo centralni živčni sistem, izboljša inhibitornega učinka slednje. Upoštevajte, da se lahko pri dodatku alkalne raztopine se tvori oborina zaradi zmanjšane topnosti bupivakaina pri pH > 6.5.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, da se prepreči zamrznitev.

Rok - 3 leta.