Bupivakain agetan

bupivakain agetan (Bupivakain AGUETTANT)

Mednarodno ime: bupivakain;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bistra brezbarvna raztopina;

Sestava. 1 0 ml, 25% raztopina vsebuje bupivakain klorid monohidrat 2, 5 mg;

1 0 ml 5% raztopina vsebuje bupivakaina hidroklorid monohidrata 5 mg;

druge sestavine: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Lokalni anestetiki. Oznaka ATC N01B B01.

zdravila akcijski. Bupivakain spada v skupino amidnih anestetikov dolgotrajnim delovanjem.

farmakodinamika.

Med anestezijo z infiltracijo povprečno trajanje učinka je 200 minut.

Ko ledvena epiduralno anestezijo začetek delovanja opaženo po

5-10 minut, popolna distribucija - po 20 minutah, njegova dolžina - 200 minut (od 0 do 25%) ali 300 minut (0, 5%).

Med periferna blok anestezija začne po 15-20 minut, trajanje učinka zelo spreminja glede na različne dejavnike, od 6 do 24 ur z nekaj živcev pleksusa anestezijo. Analgetični učinek še po opustitvi anesteziji, kar zmanjšuje potrebo po pislyaoperatsionnom znebolyuvanni.

Farmakokinetika.

Injekcije bupivakain absorpcijski in difuzije je odvisna od vrste, profila bolnika, koncentracija, odmerek.

Stopnja vezave na beljakovine v plazmi (v glavnem alfa-1-glikoprotein) doseže 95% standardnega terapevtskega odmerka.

Zdravilo prodre skozi placento: Primerjava embrio: približno 1: 3.

Bupivakain se skoraj popolnoma presnovi v jetrih.

Od približno 5% do 10% zdravila se izloči z urinom v aktivni obliki. Razpolovna doba je od 2, 5 do 3 5 ur.

V epiduralno anestezijo uporabi skupni odmerek 150 mg plazmovoy najvišje koncentracije izmerjene po 10-30 minutah in dosegla približno 1 ug / ml.

V epiduralno anestezijo v porodništvu odmerke od 50 mg do 100 mg na stopnjo koncentracije v plazmi pri materi doseže 0, 4-0, 8 ug / ml.

Ko brahialni pletež blokada z odmerkom 150 mg najvišjo koncentracijo drog pojavi v približno 15-20 minut v plazmi doseže 1, 5-1, 7 mikrogramov / ml.

koncentracija zdravila v venski plazmi pri kateri prvi znak srčne in nevrološke toksičnosti 1, 6 ug / ml.

indikacije.

Lokalno anestezijo po transdermalni infiltracije.

Regionalna anestezija: periferni živec blokada (naklon in pletež) in centralno blokada živca (epiduralne in spinalna) za kirurške anestezije ali analgetika, vključno porodniške postopki.

Postopek uporabe in odmerek.

Odrasli

V vseh vrstah anestezije začetnega odmerka ne sme preseči 150 mg, z izjemo spinalne anestezije, kjer je začetni odmerek ne sme preseči 20 mg.

Tlačno večkratnih odmerkih povzroči opazno povečanje koncentracije bupivakaina v krvni plazmi zaradi kopičenja. Tako, da je treba strogo držati teh navodil:

drugo injiciranje se ne sme opraviti prej kot v 45 minutah;

Ponavljanje odmerek ne sme presegati ene tretjine največjega začetnica pod pogojem, da je časovni interval med 45 minutami in polovice največjega začetnega odmerka, ki, če je ta časovni interval 90 minut;

izhajajoč iz tretjega odmerka ne sme presegati ene tretjine največjega začetno pod pogojem, da je časovni interval med 75 minutami in polovice največjega začetnega odmerka, če je to obdobje 150 minut.

Starejši bolniki nižje odmerke Odmerjanje zdravila, še posebej, če ponovili injekcije.

Odmerka pri uporabi izstopne pri odraslih in otrocih od 12 let, ** ali več

Opombe: * - vključno testnega dozu- ** - ali 40 kg.

Odmerki za otroke, mlajše od 12 let. Najvišji odmerek 2 mg / kg - glede na maso otroka, je treba dajati ne več kot 150 mg na injekcijo.

Za otroke, mlajše od 12 let po splošnih kirurških posegov: lokalno infiltracijo, periferne blokada lumbalno epiduralno anestezijo za operacijo, ud anestezija uporablja med operacijo BupІvakaЇn AGetan 0, 25%.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju nenamernega intravaskularno injiciranje. Glavni Odmerek je počasi injicira približno 5 ml / min, kar spremlja vitalne funkcije zadrege pacientov zaradi pomanjkanja stika govora. Če se pojavijo simptomi zastrupitve, je treba injiciranje takoj ustaviti.

Stranski učinek. Stranski učinki so redki, je njihova verjetnost večja, če se uporablja neustrezno odmerek in niso v skladu s tehniko injiciranja.

Morda boste imeli veliko bolečino, bradikardijo, hipotenzijo. V redkih primerih - alergijskih reakcij (v resnih primerih pa anafilaktični šok).

Kontraindikacij. Bupivakain je kontraindiciran pri:

- za intravenozno regionalno anestezijo;

- z individualno preobčutljivostjo na katerokoli sestavino zdravila;

- osebe z kontraindikacije za take pomočjo anestezije: motenj centralnega živčnega sistema, intrakranialnih krvavitev, osteohondroza, spondilitis, tuberkuloza, metastatske lezije hrbtenice, septikemije, okužbe kože na mestu injiciranja, pri motnjah strjevanja krvi.

Preveliko. Naključno intravensko Bupivakain (zmerno odmerek, ki je ugotovljena ampule) lahko vodi do razvoja toksičnih učinkov:

centralni živčni sistem - skrbi, strah, vznemirjenost, zehanje, parestezija, vinjen, tresenje, občutek strahu, nistagmus, Logorrhoea (zgovoren), glavobol, slabost, zvonjenje v ušesih. V hujših primerih, izguba zavesti in klonični-tonik krči, hipoksije in hiperkapnijo pojavijo kmalu po napadih, ki so posledica povečane aktivnosti mišic in dihalne motnje. V posebno hudih primerih apneje;

na strani kardiovaskularnega sistema - poslabšanje miokarda funkcije krčenja, hipotenzija, bradikardija, kršitev atrioventrikularno prevajanje. Visoka Bupivakain koncentracija v plazmi lahko povzroči ventrikularna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija do asistolo.

Značilnosti uporabe. Zdravilo se uporablja v bolnišničnem okolju. Bupivakain se dovoli le izkušenim anesteziologov ali osebje seznanjeni z uporabo in delovanje zdravila.

Pred začetkom periferno ali centralno blokade infiltracijo in visokih odmerkih pri bolnikih mora biti nameščena intravenozno kanilo. Oprema in droge, potrebne za spremljanje in kritično reanimacijo mora biti na voljo za takojšnjo uporabo.

Bolniki z boleznimi srca in ožilja.

Pri teh bolnikih je treba zdravilo uporabljati zelo previdno, da se prepreči doseže visoke koncentracije zdravila v plazmi, kar lahko vodi do označenega ventrikularne aritmija, kot torsades de pointes ali prekatno tahikardijo, ki lahko vodijo do ventrikularne fibrilacije.

Bolniki z insuficienco jeter.

Ker je bupivakain presnavlja v jetrih, se odmerek lahko zmanjša pri bolnikih z odpovedjo jeter in če je potrebno (npr z epiduralno anestezijo) ponavljajo uprave izvedemo pri spremljanju bolnika.

Starejši bolniki.

Večkratna uporaba drog je treba narediti previdno zaradi kumulacije priložnost z majhnim očistkom.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Vprašanja v zvezi z uporabo zdravila za nosečnice je priporočljivo, da se odločijo, individualno, ob upoštevanju, da je treba primerjavo obravnavanja žensk in potencialno nevarnega proizvoda za plod. Uporaba Bupivakain je treba v prvem trimesečju nosečnosti izogniti. Ne poskušajte paracervical blok v porodništvu zaradi tveganja materničnega hipertenzije z možnim vplivom na novorojenčka (hipoksija).

Kot drugi lokalni anestetiki, bupivakain prehaja v materino mleko. Vendar zaradi nizke koncentracije zdravila v materino mleko, lahko dojenje nadaljuje med regionalno anestezijo.

Hipoksije in giperkaliyamiya poveča tveganje kardiotoksičnosti bupivakaina, ki zahtevajo prilagoditev odmerka.

Acidoza povečuje prosti del bupivakaina, ki lahko okrepi svojo nevro- in kardiotoksičnost.

Odpoved ledvic, ki ga spremlja acidoza, poveča verjetnost toksičnega učinka bupivakaina.

V obdobju od zdravila k pacientu ne smejo voziti vozilo.

posebna opozorila

Športnikov je treba opozoriti, da pripravek vsebuje aktivno snov, ki lahko povzroči pozitivno reakcijo z teste protidopinških.

Priprava obsega 3, 15 mg natrija v 1 ml, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov, pri katerih obstaja nizkonatrievoy strogi dieti.

Priporočljivo je, da se uporabljajo raztopine pri temperaturi približno 20 ° C, ker raztopine za vbrizganje nizkih temperaturah lahko boleče.

Interakcije z drugimi zdravili. Bupivakain je treba uporabljati previdno za regionalne anestezije pri bolnikih, ki jemljejo antiaritmična sredstva ali druge lokalne anestetike, z možnostjo seštevku toksičnih učinkov. Medtem ko je uporaba barbituratov zmanjša koncentracijo bupivakaina v krvi.

Pogoji in pogoji. Hranite izven dosega otrok pri sobni temperaturi v originalni embalaži. Rok - 3 leta.

Ti zdravilo ne more uporabljati po datumu, ki je naveden na embalaži.