Zdravljenje hiperkaliemije

Video: Vnetje dlesni. Simtomy, simptomi in zdravljenje

Aktivno zdravljenje hiperkaliemije je odvisen od stopnje povečanja plazemske vrednosti kalija, spremembe EKG, in tveganjem poslabšanja bolnika. Zlasti zaskrbljujoče je treba povzroči povečano raven kalija v plazmi v pogojih minimalne porabe. To je v primerih, kalijevega sproščanje iz celic (npr sindrom upadanja tumorjev) in zlasti pri zmanjševanju izločanja (npr ledvična odpoved).

Ob odkritju nevarnega povečanja koncentracije kalija v plazmi, ki so potrebni, da popolnoma prekine vsako uvedbo tega kationa v telesu. Če je potrebno, transfuzije krvi, uporaba izperemo rdečih krvnih celic. Če je raven kalija večja 6,0-6,5 meq / liter, resnost položaja, ki je ocenjena z EKG.

Zdravljenje hiperkaliemija ima dva glavna cilja:

• preprečevanje življenjsko nevarne aritmije
• izločanje kalija

Pomeni opozorilo aritmije ukrepati hitro (v nekaj minutah), vendar ne pospeši izločanje kalija. Ti vključujejo kalcij, ki stabilizira membrane kardiomiocitov. To je intravensko nekaj minut, in učinek je skoraj takojšen. Bolniki, ki prejemajo digitalis pripravke lahko povzročijo aritmijo, kalcijev dajemo 30 minut. Sprostitev kalija v celice, kar zmanjšuje nivo v plazmi povzroči bikarbonat. To je še posebej učinkovit pri bolnikih z metabolno acidozo. Insulin premika tudi element iz zunajceličnega prostora v celico, ampak da bi se izognili hipoglikemije je treba dajati skupaj z glukozo. Učinek pri zdravljenju hiperglikemije pri takih primerih pride v 30 minutah. Dohodne snovi v celice in spodbuja vdihavanje salbutamol (albuterol), ki spodbuja adrenergične receptorje. To odpravlja potrebo po intravenski uporabi, in salbutamol se lahko uporablja skupaj z drugimi zdravili.

Ker so vsa sredstva za lažje izločanje kalija, so počasni, jih je treba čim prej uporabimo pri zdravljenju hiperkaliemije. V odsotnosti anuria ledvic izločanja elementa okrepiti zanke diuretike. V ledvic sweep okvaro potrebno visoke odmerke teh zdravil. Natrijev polistiren sulfonat ionska izmenjalna smola (kayeksalat) pri zdravljenju hiperglikemije dajali rektalno ali oralno. Vsebine v smole zamenja za kalija, natrija in nato smolo, povezuje pa se izloča. Nekateri bolniki hitro zmanjša raven od kalijev potrebno izvesti dializo. To je potrebno s hudo ledvično odpovedjo, bodisi na posebno visoko kalijevega izhodne hitrosti iz celic, kot je ugotovljeno v sindrom tumorskega razpada ali rabdomiolize. Hemodializa hitro zmanjša koncentracijo kalija v plazmi. Učinek peritonealno dializo se zdi precej počasnejši in manj zanesljiv, vendar je ta metoda v celoti velja po zdravniškem popravka hiperkaliemije in akutnih stanj v ne preveč hitre sprostitve endogenega kalija.

Video: hiperhidracija. Simtomy, simptomi in zdravljenje

Dolgotrajno zdravljenje hiperkaliemije določa kalij v omejitvi prehrane in odpravo ali zmanjšanje odmerka zdravil, ki povečajo koncentracijo kalija v plazmi. Nekateri bolniki potrebujejo sredstva za spodbujanje kalijev izločanja (natrijev polystyrenesulfonate in zanke ali tiazidni diuretiki). Včasih zdravljenje hiperkaliemije pri otrocih z ledvično odpovedjo morali začeti z dializo, da vnos kalorij. Starejši otroci s kronično hiperkaliemija dializi običajno ni potrebna. Kršitve, ki jih pomanjkanje aldosterona povzroča odpraviti fludrokortizon nadomestno terapijo.