Pretekla zgodovina hiperkaliemije - hipokaliemija in hiperkaliemija

Hiperkaliemija se lahko pojavijo pri motnjah živčnomišična, prebavne in kardiovaskularni sistem. Najpogostejši znaki motenj v živčno-mišičnega sistema, so slabost, parestezije, naraščajoče paraliza in mlahav quadriplegia. Simptomi prebavil so slabost in bruhanje. Vendar pa je najbolj nevarno in najhitreje rastoča zaplet hiperkaliemije je srčno prevodnost.

Anamneza lahko pomaga pri ugotavljanju diagnoze glavnih sindromov, od katerih klinična manifestacija je hiperkaliemija. Z lahko pojavi odpoved ledvic, diabetes mellitus, stanj zaradi uporabe nadomestkov soli hiperkaliemije, zdravljenje s kalijem diuretikov, hipertrofije prostate, anemija srpastih celic, zamašila sečevod. Vendar v kliničnih znakov osnovne bolezni lahko pridejo do izraza.

Zdravniški pregled

Pri prvem pregledu in fizičnega pregleda lahko opredeli glavne klinične motenj, povezanih s hiperkaliemije. Manifestacija akutno odpovedjo ledvic je lahko zastajanje tekočine, znak, ki služijo edeme in hipertenzijo. V operaciji, lahko travma in rabdomioliza hiperkaliemija teče zelo težko in je lahko nevarna za življenje bolnika. Kronična častni odpoved kateregakoli vzroka običajno poteka brez hiperkaliemije. Običajno v teh primerih Zaznali arterijsko hipertenzijo sprememb fundus (hipertenzijo ali diabetične retinopatije) in otekline. Znaki poškodb živčnih in mišičnih sistemov so šibkost, paraliza in parestezije, pomanjkanje aldosteron običajno pojavi pri diabetes mellitus in blago ledvično insuficienco.

diagnostične študije

Pravilna interpretacija rezultatov osnovnih laboratorijskih raziskav je bistvenega pomena. Dokazila o hiperkaliemije običajno pripravimo v rutinskih študiji koncentracija elektrolitov v krvnem serumu. Povečanje uree v krvi lahko pokazatelj resnične ledvično odpovedjo ali prerenal azotemija (znatno znižanje krožečega volumna krvi). Hiperkaliemija lahko pri sladkorni bolezni pojavijo (izhod kalija iz celice, metabolična acidoza). Zdravljenje z insulinom in izboljšanje metabolične acidoze običajno vodi k normalizaciji kalija v serumu. Chloruremia in nizek krvni bikarbonat se najpogosteje najdemo v kombinaciji z hiperkaliemije. Razlog chloruremia lahko v treh stanjih: izsušenosti, metabolična acidoza povezana s primanjkljajem v višini anionov in respiratorna alkaloza. Dokaz normalne ali nekoliko zmanjšano koncentracije natrija v serumu izključuje možnost dehidracije. Analiza arterijske krvi plinov, pri čemer upošteva klinično sliko bolezni omogoča razločevanje med obema zgoraj omenjenih motenj kislinsko-bazično stanje. Glavni vzroki za nezapleteno respiratorne alkaloze so bili pred kratkim študiral. Ta kršitve stanje kislinsko-bazično lahko pojavijo pri pogojih, kot so kongestivno srčno popuščanje, ciroze jeter in pljučnica. Alkalnost sama zmanjšuje vsebnost kalija v krvnem serumu (gl. Tabeli. Zgoraj), vendar to ozadje, lahko pride do znatnega zmanjšanja krožečega volumna krvi (zmanjšanje dostavni ione v distalnem nefron) spodbuja povečanje koncentracije kalija v serumu. Pomoč nadaljnjega ocenjevanja ledvic cevasto škodo (glej. Tabelo.) Si pH urina študija, njegovo vsebnost aldosterona in natrija in izločanja kalija.

Razvrstitev kršitev oksidacije v distalnem nefron

Vsak zdravnik mora poznati EKG manifestacije hiperkaliemije. Vključujejo obogatenih T valovi, podaljšanje intervala R-R, atrioventrikularni Disociacija ali ventrikularna ritma in povečan kompleksa QRS intervalu skrajšanje Q-T.