Elektrolite natrij in kalij

Natrijev in kalijev sta dve osnovni elektrolitov človeškega telesa, brez katerih stroški, praktično nobena od fiziološke in biokemične proces.

natrijev elektrolit

V telesu, natrijev je najbolj razširjen zunajcelična element in eden glavnih regulatorjev osmotskega tlaka in porabe vode. Skupaj telo vsebuje 90 g natrija. V zunajcelični tekočini je 96,6% vseh ionov. anestezija in operacija povzročajo znatne premike v porazdelitvi ionov v telesu. Vsebnost natrija v krvi med operacijo se zmanjša glede na vrsto anestezije. Po zmanjšanje kirurgija koncentracija natrija v krvi nadaljuje svojo ločitev iz telesa z urinom zmanjša z zmanjševanjem diurezo, kavelj in koncentracije natrija z urinom. Vendar pa to hiponatriemija ne sme upravičiti uvedbe dodatnih količin natrija v organizmu, kar dokazuje ne pomanjkanje prave natrija, ampak le o prerazporeditvi natrijevih in kalijevih ionov v sistemu celic - (. Glej kalij) zunajcelični tekočini. Zmanjšana sproščanje natrija in kalija s povečanjem odvajanje urina v pooperativnem obdobju kaže zadrževanje natrija in kalija jih izrivanje. Zato je vnos v organizem po operaciji raztopine brez dodatka natrijevega kalija in drugih elektrolitov ne drži. S tega stališča, "fiziološka raztopina" (0,85% raztopina natrijevega klorida) ni fizioloških in postane bolj toksičen kot terapevtski učinek. Izoliran natrijev dajanje "fiziološko raztopino" ojača premik kalija iz celic, in uvedbo velike količine tekočine v obliki nizkega osmotski pritisk raztopine poveča diurezo in zato organizem povečuje izgubo kalija. Poleg mnogoelektrolitnyh uporaba fizioloških raztopin sestavljen glede na patofiziologijo elektrolitov.

Transfuzijo raztopino natrijevega klorida smiselno pravo ali relativno pomanjkanje natrija v telesu. Za pomanjkanje natrija so iz naslednjih razlogov:

• natrijev izgubo z vsebino želodca in črevesja, bruhanje, driska, črevesa in fistulo;
• izguba krvi v primeru nezadostne predelavo krvi;
• plazmoreya v opekline bolezni.

Relativna natrijev insuficienca v organizmu pojavi, ko so velike količine transfuzijo tekočine primanjkuje natrija. Za zdravljenje teh stanj, je bolje uporabiti 3-5% raztopino natrijevega klorida. To omogoča potrebno količino soli, brez preobremenitve telo odvečne tekočine. Vendar, pri kateri telo hkrati izgubil natrija in tekočine (npr izguba krvi, driska, bruhanje), so prednostne izotonične raztopine. Telo skoraj ne izgubi samo natrija izolacije, pogosto skupaj z njim in drugi elementi so prikazani z nič manj bistvena za vitalne funkcije telesa. Zato je v vseh primerih za transfuzijsko mnogoelektrolitnyh fiziološke raztopine kot natrijev dajanje v čisti obliki.

Elektrolit kalijev

Kalij je pomemben intracelularni ion. Povprečno razmerje kalija, natrija, kalcija, magnezija in zunaj celic je glavni pogoj za delovanje vseh organov, zlasti mišic. Srčno mišico lahko tudi pravilno deluje le pod določeno koncentracijo kalijevih ionov v krvi v srčni mišici. 98% celotne količine kalija se nahajajo intracelularno in le 2% - ekstracelularno. Koncentracija celic kalija 64-118 meq / l, v intersticialni tekočini (kot tudi v plazmi.) - 4-5,2 mEq / L ..

Video: Natrij Kalij + = Liquid Metal Eksplozivno!

Pomanjkanje kalija krši procese celic vzbujanja, ki se odražajo v nasprotju s centralnega živčnega sistema, skeletnih mišicah, srčni mišici, gladkih mišic v črevesju.

Če se ugotovi resnična ali relativno pomanjkanje kalija dolgo postanesthetic spanja, zmanjšan tonus mišic in dolge ostanke akcijske relaksanti, slabi srčnega delovanja, bradikardijo, aritmija, hipotenzijo, gastrointestinalnega trakta.

Video: 400 gramov natrija je bil vržen v posodo z vodo!

pomanjkljivost Kalij je možno, če izguba na želodcu ali črevesnih vsebin (bruhanje, driska, fistule, intestinalne obstrukcije) med stradanja, če ne izvede kalijevega aplikacije (piloricne stenoza, požiralnika), z izgubo krvi, plazme (npr opekline) in večji izločanja kalij. Povečana kalijevega izločanje pojavi v uporabi diuretikov, steroidov, srčnimi glikozidi in telesne poplavne tekočine primanjkuje kalija.

Uporaba depolarizing relaksanti ditilina tip tudi povzroča povečano sproščanje kalija v ekstracelularni tekočini, čemur sledi izolacija v urinu.

Po operaciji smo opazili povečano izločanje kalija z urinom zadrževanje natrija, vodo. To ustvarja pogoje za skoraj pravilnosti oblikovanja pomanjkanja kalija v zgodnjem pooperativnem obdobju. Parenteralno dajanje tekočega osveščen kalija daje diuretik učinek, povečuje eluiranje kalija izloči in zakasnitev pri natrij njej ter pospešuje nastanek edemov skrito. Kalij pomanjkljivost transfuzijo od teh rešitev je okrepljen z dejstvom, da, ko se kalijev operacija vnos s hrano omejeno. Tako je pretirano tekoči poplava organizem primanjkuje kalija način pomanjkljiv. kalijevih ionov je treba vnesti po večji operaciji pri vseh bolnikih.

Povprečni dnevni vnos v odsotnosti pomanjkanja kalija, razen če je izrecno navedbe, da bi povečali odmerek kalijevega 3 g

Če dopuščajo pogoji, je bolje, da dodeliti odmerek notri v 0,5-1% raztopine v več fazah. Če zdravil znotraj nezaželena, je mogoče uvesti kalij intravensko. To je treba upoštevati naslednja pravila:

• koncentracija raztopine ne sme biti večja od 0,5%.
• Hitrost injiciranja ne sme biti več kot 1,5 g kalijevega na uro;
• kalija intravenske raztopine se mora izvesti pod nadzorom EKG.

Video: Live zdravo! Vzroki krči v nogah

Pri prevelikem odmerku pojavi povečanje in krčenje brazgotin T, razširitev kompleksa QRS, R. izginotje

V primeru kršitve teh pravil lahko razvijejo hiperkaliemijo, ki vodi do resnih zapletov srca, dokler se ne ustavi. Prvi znaki bolezni srca pride, ko je koncentracija kalija v plazmi, ki doseže 7-8 m-en. / L, srčni zastoj se pojavi pri 11-12 mmol /. L. Indikacije za uporabo dodatnih kalija pride v naslednjih primerih.

Video: Kako piti? Voda, natrijev in kalijev.

Z dolgoročnim učinkom depolarizing mišični relaksanti kot pri izključena možnost hiperventilacijo in psevdoholinesterazopenii, še posebej, če ga spremlja zamude prebujanja bolnika.

Če obstajajo dokazi zvišanega izgubo kalija: bruhanje, črevesno atonijo, plazmoreya, črevesne fistule, huda kirurška odstranitev dele gastrointestinalnega trakta (npr želodca) kortizonoterapiya.

Kalijevih so sredstva specifično terapijo srčni glikozid zastrupitvijo. Največji dnevni odmerek kalijevega klorida 7,5 g Ko se znaki hiperkaliemije dajati parenteralno tekočine (prednostno 5% raztopino glukoze), uporablja kot antagonist diuretiki in kalijev - kalcijev klorid.

Mnogoelektrolitnye rešitve

Mnogoelektrolitnye rešitve bližje v sestavku v plazmi in solno sestavek, kadar ga dajemo organizmu ne škoduje stanje s prekinitvijo ionske ravnotežje.

Te raztopine so izotonične, nekateri pufrom uravnotežili vsebuje koloidno osnovo (serum, kri). Te se med seboj razlikujejo z majhnimi spremembami v sestavi. Vendar pa je za vse svoje "fiziološko" in bližine na sestavo soli seruma, je treba vedeti, da se ne poveča ionsko neravnovesje, vendar ga ne popravi. Vse te raztopine vsebujejo natrij v količini 40-75-krat večja kot kalija (v običajnem razmerju krvi natrijevega / kalijevega = 28). Po operaciji telo izgubi vsako 3 kalijev ion, natrijev ion 2. Zato je za normalizacijo ionsko sestavo tekočine vbrizgavajo v mora kalijev ne sme biti manjša, vendar največ natrijev vsaj 3: 2. V primeru pomanjkanja kalija, naj bi bilo razmerje še poveča.

Inštitut za kirurgijo, AMS postoperativni uspešno uporablja tekočino z naslednjo sestavo: kalijev 0,3%, natrijev 0,2%, 5% glukoze.

Če je potrebno, kalijev daje dodatno. Ko je telo potrebnih količin kalija, če to še vedno ostaja potreba po tekočem infuzijo lahko začne mnogoelektrolitnyh eno od teh rešitev.