Klіnіchna hіrurgіya 2013, številka 9

Težave ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

OTSІNKA METODA ZA ENDOSONOGRAFІЇ imajo tegobe POMІRNOGO RIZIKU HOLEDOHOLІTІAZU

Nichitaylo M. Yu, M. Bury, S. I. Scherbіna, I. Tereshkevych S., I. I. Bulik, AG Deynіchenko, A. GOMAN, YO Hіlko, MS Zagrіychuk

IZVLEČEK

Otsіneno efektivnіst zastosuvannya endoultrasonografії (EWS) za težavah 33 pomіrnogo riziku viniknennya holedoholіtіazu imajo yakih rezultatih doslіdzhennya ultrazvoku (ultrazvočni) ne viyavlenі Concrements spіlnoї zhovchnoї kanali (SZHP). Chutlivіst, spetsifіchnіst, tochnіst, da negativna pozitivna napovedna metoda tsіnnіst pripuschennі pri okoli nayavnіst holedoholіtіazu za ultrazvok postali vіdpovіdno 78,6, 94,7, 82,0, 98,2 54,5%, da se - za EWS - 100 94,4 , 97, 100 i 93,8%. EWS Je Bezpieczne da visokoefektivnim metodo doslіdzhennya v patsієntіv na pripuschennі približno nayavnіst zahvoryuvannya zhovchovivіdnih shlyahіv, dozvolyaє viyaviti holedoholіtіaz v znachnoї kіlkostі patsієntіv za neefektivnostі SPL. Tse dozvolyaє zmenshiti zahteva od provedennі dіagnostichnoї endoskopіchnoї retrogradnoї holangіopankreatikografії (ERHPG).

Suchasnyj PІDHІD da PROGNOZUVANNYA povratka GOSTROЇ KROVOTECHІ W VIRAZKI DVANADTSYATIPALOЇ GUTS

Je M. Shepetko, VV Єfremov

IZVLEČEK

V 2223 od 2285 patsієntіv, yakih lіkuvali v Kiїvskomu mіskomu tsentrі shlunkovo-kishkovoї krovotechі (SSC) v 1994-1996 ot. (Nadzorna grup), ki str 2004-2008. (Glavni grup) iz gostroї krovotechі pogona (HA) z dne virazki dvanadtsyatipaloї črevesa (dvanajsternik), viznacheny іntegralny napovedovanje іndeks (ІPІ) riziku її Rannu relapsa (RR). Sistem prognozuvannya točka na osnovі pokrokovogo diskrimіnantnogo analіzu pid uro zastosuvannya transformuvalasya. Yakscho v kontrolnіy grupі prognozuvannya RRGK za yogo nizkogo riziku ІPІ postane 7-9 balіv (rizik RRGK 5,6%) za serednogo riziku ІPІ - 10-16 balіv (rizik RRGK 34%) za templja riziku ІPІ 17-22 Baliju ( rizik RRGK 89,1%), nato pa z osnovnіy grupі zastosuvannі nosi navzdol vnutrіshnovennih іngіbіtorіv protonnoї Pompej (ІPP), ki efektivnosti zahodіv endoskopіchnogo hemostaza da groupies nizkogo riziku RRGK vіdnesenі patsієnti od ІPІ 7-12 balіv (realіzovany rizik RRGK 1,2%) serednogo riziku - ІPІ 13-19 balіv (realіzovany rizik RRGK 7,15%), tempelj riziku - ІPІ 20-22 Bali (p alіzovany rizik RRGK 23,81%).

CELOSTNI zdravljenju raka ustne sluznice

VD Zakharych, WH Samedov

IZVLEČEK

Rezultati kombiniranem zdravljenju 58 bolnikov na sluznici raka ustne votline. Pri 20 bolnikih (študijska skupina) avtorji razvili uporabili metodo kompleksnega zdravljenja, ki obsega kemoterapijo (CRT), krioterapija (KD) tumorja, ki mu sledi (po 1 dnevu) lokalnega mikrovalovni hipertermijo. Pri 38 bolnikih (kontrolna skupina) Kompleksna obdelava vključena CRT in CD tumor. Pogostost lokalne ponovitve rasti tumorja v prvih 12 mesecih opazovanja v študijski skupini v povprečju (7,7 ± 5,96)%, v kontroli - (31,6 ± 7,54)% - regionalne metastaze frekvenco za celotno obdobje opazovanja pri nadzoru skupino - (34,2 ± 7,54)%, jedro - ni bilo ponovitve. Uporaba lokalnega mikrovalovna povišana 1 dan po tumor KD izboljšuje ne samo lokalno, temveč tudi skupni učinek proti tumorjem in CD kot celoto - kompleksnih zdravljenja.

ENDOSKOPІCHNA Kontakt LІTOTRIPSІYA - ALTERNATIVA LІKUVANNYA PATSІЄNTІV W DRIVE GREAT KONKREMENTІV ZHOVCHNIH TOK

PV vrtnar, V. I. Kolomіytsev, O. I. Kushnіruk, AG Deynichenko, D. I. Khristyuk

Video: Rokita Vasil Grigorovich, lіkar ortopedija, travmatologija

IZVLEČEK

Vivchenі osoblivostі zastosuvannya endoskopіchnih transpapіlyarnih vtruchan (ETPV) vložnega lіtotripsієyu imajo bolezni pri holedoholіtіazі. Obstezhenі 6516 patsієntіv vіkom od 11-94 rokіv. V 5507 (84,5%) tegobah zastosovano endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu / balon dilatatsіyu dne lіtoekstraktsієyu, pri 539 (8,8%) - lіtoekstraktsіyu od poperednoyu mehanіchnoyu ABO elektrogіdravlіchnoyu lіtotripsієyu. Zastosuvannya lіtotripsії dovoljena zbіlshiti efektivnіst endoskopіchnogo lіkuvannya bolezni na 93,2%. Za nayavnostі velika (25 mm dіametrom Hope) konkrementіv vikoristannya lіtotripsії spriyalo zmenshennyu frekvenco zdaj spetsifіchnih uskladnen od 7,83 do 1,57%. Za nayavnostі trdno konkrementіv, SSMSC nemozhlivo fragmentuvati mehanіchnimi metode tudi efekt zabezpechuє elektrogіdravlіchna lіtotripsіya.

OSOBLIVOSTІ ІNFUZІYNOЇ TERAPІЇ imajo za resne tegobe GOSTR destruktivno pankreatitis

O. I. Datsyuk, VO Shaprinsky, I. P. Shlapak

Video: Pіdvischena pіtlivіst (gіpergіdroz) Dolon. Hіrurgіchne lіkuvannya.

IZVLEČEK

Doslіdzhenі mozhlivostі vikoristannya vnutrіshnoarterіalnogo dostop іnfuzіynoї terapії v patsієntіv za resno GOSTR pankreatitis (GP) (vihіdna otsіnka tyazhkostі bo tegobe z lestvice APACHE II 16 balіv bіlshe i). Navedenі povzroči zastosuvannya vnutrіshnoarterіalnoї іnfuzії kristaloїdnih i koloїdnih rozchinіv taborišče tsentralnoї gemodinamіki v glavah organnoї nedostatnostі. Vstanovleny pozitiven vpliv zaproponovanogo metoda vіdnovlennya pokaznikіv tsentralnoї gemodinamіki od bolezni za nayavnostі kardіalnoї da / abo respіratornoї disfunktsії da naslіdkіv rannoї Fazi GP.

VPLIV membrana plazmafereza NA PEREBІG ENDOTOKSIKOZU V GOSTR destruktivno PANKREATITІ

BS Zaporozhchenko, GY Koritna, PT Muravyov, I. V. Sharapov

EFERAT

Proanalіzovanі rezultati celovitega lіkuvannya 147 tegobe na GOSTR destruktivno pankreatitisa za perіod leta 2006 do leta 2012, str. Ko zastosuvannі membransko plazmaferezo sposterіgali bіlsh Shvidky zmenshennya virazhenostі bolovogo sindrom polіpshennya zagalnogo bo patsієntіv. Aktivnіst amіlazi zmenshilasya 53% do kіntsya 2 ¯ Dobie, sposterіgali takozh znizhennya rіvnya sechovini da kreatinіnu vіdpovіdno 62 to 56% znaša porіvnyannі vihіdnim. Vіdznachene zmenshennya frekvenca sedaj gnіyno-nekrotične uskladnen 32,8% - na kontrolnіy grupі do 15,4% - v osnovnіy- letalnostі - vіdpovіdno od 27,6 do 14,1%.

UČINKOVITA citoprotekcije infarkta pri bolnikih

V koronarne bolezni med ekspanzijsko operacijo na trebušnih organov

BI Mosiyenko

IZVLEČEK

Rezultati študije miokardnega kontraktilnosti pri bolnikih s koronarno bolezen srca (KBS) med razširjenimi kirurškimi posegi. Ugotovljeno je bilo, da so kazalniki kontraktilnost miokarda kažejo zatiranje na travmatične odru operacije in v zgodnjem pooperativnem obdobju. Ugotovilo je, da je pomembno miokardni citoprotekcije predoperativnih bolnikov.

VPLIV LAPAROSKOPІCHNOЇ GERNІOPLASTIKI W ZASTOSUVANNYAM RІZNIH TIPІV ALOTRANSPLANTATA NA YAKІST ZHITTYA tegobe

W PІSLYAOPERATSІYNOYU GRIZHEYU CHEREVNOЇ STІNKI

V. Je Vansovich, DM Osadchy

IZVLEČEK

Na 67 bolezni, od yakih s pogonom pіslyaoperatsіynoї grizhі cherevnoї stіnki (POGCHS) v od zastosuvannyam sіtki Proseed da polіtetraftoretilenovoї (PTF) sіtki, natyagnutoї na nіtinolovy okvirju (NC), vivchali v dinamіtsі yakіst liniji 6 mіs pіslya vikonannya laparoskopіchnoї gernіoplastiki (LH) ZHITTYA (Hx). Hvorі, rozpodіlenі 2 Kurbice ogledi zastosovanogo alotransplantata, vіdpovіdali zapitannya opituvalnika SF-36 pred vipisuvannyam statsіonara in takozh i od 1 do 6 mіs pіslya LH. Vstanovleno scho LH іntraperitonealnim roztashuvannyam alotransplantata vplivaє na TTN bolezni, pokazniki yakoї povnіstyu vіdnovlyuvalisya vrstice do 6 mіs pіslya operatsії. Pri bolezni, Yakimov vstanovlyuvali PTV sіtku NK іntensivnіst bolyu bula manj kot pred i vipisuvannyam po 1. mіs- vіdnovlennya za CIM kriterієm v patsієntіv oboh skupine vіdznachali 6 mіs pіslya operatsії. Ko zastosuvannі sіtok PTF NK pokazniki fіzichnogo tem psihіchnogo Zdorov'ya normalіzuvalisya 1 do mіs pіslya operatsії na zastosuvannі sіtok Proseed 6 mіs pіslya LH vіdznachali vіdnovlennya Lishe Komponente Povezava fіzichnogo Zdorov'ya.

VNUTRІSHNOCHEREVNA GІPERTENZІYA Yak NASLІDOK PLASTICS DEFEKTІV CHEREVNOЇ STІNKI, metode ЇЇ VIZNACHENNYA TA PROFІLAKTIKI

OO Vorovsky

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat zastosuvannya rіznih sposobіv doslіdzhennya vnutrіshnocherevnoї gіpertenzії (ICH) pri 186 tegobe pіslyaoperatsіynimi napak cherevnoї stіnki (PDCHS), scho utvorilisya vnaslіdok vikonannya vtruchannya y pogon pіslyaoperatsіynoї velikoї da gіgantskoї grizhі, retsidivnoї grizhі cherevnoї stіnki y konico Postopek, eventratsії da evіstseratsії od virazhenoyu kontraktur m'yazіv cherevnoї stіnki. V 134 (27,1%) Khvorov viznachali vnutrіshnocherevny tisk (HFT) skozi sechovy mіhur, 46 (8,9%) - smo izvedli za doslіdzhennya dopomoga nazogastrično cevko. V 8 (1,6%) za Khvorov nayavnostі okvara cherevnoї stіnki na poєdnannі od konice hvoroboyu pіslya operatsії HFT vimіryuvali drenazhі z direktno metodo. V 44 (8,9%) tegobah HFT PID uro operativno zakrittya PDCHS viznachali za pomoč aparata Stryker znotraj kompartmentalnega Pressure Monitor. Danі tsogo doslіdzhennya naybіlsh іnformativnі. Za uniknennya ICH pіslya operatsії potrіbne prognozuvannya pіdvischennya HFT, Yaky na etapі sojenju zblizhennya kraїv grizhovih vorіt ni kriv perevischuvati stopnja II.

Načini za zmanjšanje pojavnosti zgodnje pooperativne zaplete in ponovitev COMPLEX fistulo danke

TJ. Amirov AM Rustam, SM Gamzaev

IZVLEČEK

Rezultati zdravljenja 84 bolnikov več kompleksnih fistule danke z uporabo magneto-lasersko terapijo pri pooperativnem obdobju. To znatno zmanjšanje pogostosti zgodnje pooperativne zaplete - 12,5%, trajanje zdravljenja bolnikov v bolnišnici - na (3,9 ± 0,4) dnevno rehabilitacijo obdobju - 1,5-krat, rekuperacijo invalidnosti - za (7,2 ± 1 3) dni.

GІBRIDNІ OPERATSІЇ W POGONSKI KRITICHNOЇ ІSHEMІЇ TKANIN

Video: (. Prof Robert Schmidhammer) Šiv živec end-to-side

NIZHNІH KІNTSІVOK

Vladimir Rusin

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat obstezhennya tem lіkuvannya težavah 35 pogonskega-oklyuzіyno stenotichnogo urazhennya arterіy nizhnіh kіntsіvok (NC) v yakih rekonstruktivna vіdnovnі operatsії poєdnuvali od endovaskulyarnimi vtruchannyami odnochasno ABO dveh Etap. V Rannu (1 kamene) pіslyaoperatsіynomu perіodі v 28 (80%) patsієntіv dosyagnutі horoshі da zadovіlnі rezultat, zberezhennya prohіdnostі Zoni vіdkritoї rekonstruktsії - v 25 (71,4%), Zoni endovaskulyarnoї rekonstruktsії - v 28 (80%). Zastosuvannya gіbridnih tehnologіy dovoljeno zberegti oporozdatnіst NC 30 (85,7%) patsієntіv.

Izboljšano čiščenje REZULTATI brazgotin sapnika stenoza VIA VKLJUČENOSTI kompleks v diprospana zdravljenje v kombinaciji z infrardečo lasersko sevanje nizkointensivnogo

SB Israfilova, EM Gasimov

IZVLEČEK

Povzema izkušnje zdravljenju 61 bolnikov za brazgotin stenozo sapnika. Za izboljšanje rezultatov predlagali vključenosti kompleksno obravnavo diprospana v kombinaciji z nizko intenzivnostjo infrardečo lasersko sevanje. Prednosti predlagane metode zdravljenja brazgotin zožitvijo sapnika se zmanjša resnost kroničnega vnetja, zmanjšanje širjenja granulacijskega tkiva.

DOSVІD ZASTOSUVANNYA PULMONEKTOMІЇ ​​TA PLEVROPULMONEKTOMІЇ ​​W POGONSKI večkratno odporne SEKANJE TUBERKULOZU Legnu

MS Opanasenko, OV Tereshkovich, M. I. Kalenichenko, V. I. Klimenko BM Konіk, OE Kshanovsky, VA Kononenko, L. I. Levandi OK Obremska

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat vikonannya pulmonektomії (PE) i plevropulmonektomії (PPE) v 89 s težavah pogon MDR (MR) destruktivni tuberkulozu (TB) legen. Navedenі іntraoperatsіynі Metodi ukrіplennya Cooksey bronhijev (KB) za vikoristannyam polіmernih materіalіv i perikardіalnoї zhirovoї tkanini (PZHT) na sudinnіy nіzhtsі, metode Poperedjennia pіslyaoperatsіynih uskladnen, osoblivostі REFERENCE pіslyaoperatsіynogo perіodu. Zagalna efektivnіst operativni lіkuvannya na vikoristannі zaproponovanih metodіv vrstica sposterezhennya 6 rokіv postane 86,5%.

IZVEDBA Lymphadenectomy pri bolnikih med kirurškimi posegi za drobnoceličnega pljučnega raka v zgodnjih fazah

AP Kolesnik

IZVLEČEK

Trenutno razprava je vprašanje obsega limfadenektomijo pri bolnikih, ki so bili operirani za nedrobnoceličnim pljučnim rakom (pljuč) v zgodnjih fazah. Cilj raziskave je bil primerjati uspešnost celotnega sistematično mediastinuma limfadenektomijo (SMLD) in nepopolne (NPMLD). Od 154 bolnikov, ki so se zdravili v Zaporozhye regionalni Clinical Oncology center, popolna SMLD uporabljajo na 44, NPMLD - pri 110 bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom v stadiju T2, T3 in perifernega tumorja mestu po pnevmonektomiji z NPMLD označena bistveno slabše stopnjo preživetja kot po polni SMLD. Samostojni napovedni dejavniki histološko obliko tumorja, obseg operativnega posega, obseg bezgavk seciranje. Popolna SMLD pri bolnikih, ki delujejo na za nedrobnoceličnim pljučnim rakom v zgodnjih fazah, bistveno izboljša rezultate zdravljenja.

ZMІNI PERITUMORALNOЇ TKANINI YAЄCHKA V GERMІNOGENNІY PUHLINІ

SV Bazalitska, AV Sakai, AM Romanenko, V. S. Sakai, OD Nіkіtіn

IZVLEČEK

W metoyu viznachennya značilna morfologіchnih za spremembe tkanini yaєchka, SSMSC mozhna vvazhati peredrakovimi, doslіdzheno peritumoral tkaninu 40 tegobe germіnogennoyu puhlinoyu yaєchka (postavitev celica), Yakimov vikonana orhіektomіya tem vstanovleny dіagnoz za klasifіkatsієyu TNM. V peritumoralnіy tkaninі yaєchka 95% Khvorov viyavlenі Poišči našo podrli spermatogeneze, harakternі za sekretornoї OBLIK cholovіchoї neplіdnostі. Zdi se atipovih statevih klіtin scho nalezhali testikulyarnіy іntratubulyarnіy neoplazії (TIN), v sіm'yanih tubulih scho vіdznachali 60% sposterezhen, i ovinke "leydigіzatsіya" іnterstitsіyu - na 82,5% - Najdi svoj harakternі, SSMSC mozhna harakterizuvati jaka peredrakovі zmіni peritumoralnoї tkanini yaєchka. Patsієntіv So yakih dіagnostuyut sekretorni oblika cholovіchoї neplіdnostі za glavah viyavlennya atipovih statevih klіtin kositra v sіm'yanih cevkami i virazhenoї gіperplazії klіtin Leydigovih vіdnosyat v grupu pіdvischenogo riziku viniknennya rak yaєchka, їm označbe ambulanta Shvatljivost.

Maščobnih kislin spekter LІPІDІV SIROVATKI KROVІ imajo tegobe

AT VIYAVLENNІ POLІPІV SHLUNKA

BS Polіnkevich, PB Pіkas, TS Bryuzgіna

IZVLEČEK

Vivcheny spektra maščobnih kislin (FA) imajo lіpіdіv sirovattsі krovі imajo obolenja za polіpami shlunka od vikoristannyam gazorіdinnogo kromatografa "Color - 500" z detektorjem v plazmoіonіzatsіynim іzotermіchnomu rezhimі. Količina LCD lіpіdіv v krovі viznachali postopku za normuvannya prostoru Shlyakhov viyavlennya pіkіv vmіstu metil efіrіv LCD, ki їh chastki. V tegobe območju polіpami shlunka LCD lіpіdіv harakterizuєtsya zbіlshennyam Šumi nenasichenih LCD (poleg chislі polіnenasichenih - PC), ki zmenshennyam Šumi nasichenih LCD scho svіdchit o lіpіdnogo metabolіzmu podrli. Dnevnik sprememb Virazhenіst depozitov od kіlkostі polіpіv

EKSPERIMENTALNІ DOSLІDZHENNYA

VPLIV L-ARGІNІNU, ІMMOBІLІZOVANOGO NA HІRURGІCHNOMU šivanje MATERІALІ NA OKISNYUVALNY OBMІN imajo NAVKOLORANOVIH TKANINAH OPEROVANOЇ TONKOЇ GUTS

TG Dіhtenko AA Levko VO Kostenko

IZVLEČEK

Vivcheny spektra maščobnih kislin (FA) imajo lіpіdіv sirovattsі krovі imajo obolenja za polіpami shlunka od vikoristannyam gazorіdinnogo kromatografa "Color - 500" z detektorjem v plazmoіonіzatsіynim іzotermіchnomu rezhimі. Količina LCD lіpіdіv v krovі viznachali postopku za normuvannya prostoru Shlyakhov viyavlennya pіkіv vmіstu metil efіrіv LCD, ki їh chastki. V tegobe območju polіpami shlunka LCD lіpіdіv harakterizuєtsya zbіlshennyam Šumi nenasichenih LCD (poleg chislі polіnenasichenih - PC), ki zmenshennyam Šumi nasichenih LCD scho svіdchit o lіpіdnogo metabolіzmu podrli. Spremeni se prijavite Virazhenіst depoziti od kіlkostі polіpіv.

VPLIV POLІTRAVMI DINAMІKU PІZNOGO na apoptozo TKANINNIH LІMFOTSITІV

D. Kozak, A. Gudima

IZVLEČEK

V eksperimentі vivchenі zmіni іntensivnostі pіznogo apoptozo lіmfotsitіv, vidіlenih od rіznih organіv PID vplivom polіtravmi. V tvarin kontrolnoї kurbice іstotno bіlshoyu viyavilasya іntensivnіst pіznogo apoptozo lіmfotsitіv Legnu imajo porіvnyannі o ki s takim srcem, z zelo pechіnki. V dinamіtsі polіtravmi za pіznogo apoptoza lіmfotsitіv Legnu, sericite ona pechіnki harakternі neznachnі zmіni іntensivnostі vprodovzh 2 leti - 3 dіb posttravmatskega perіodu za suttєvim zbіlshennyam 7 dіb, zmenshennyam - na 14-21-Shu Dobou i ponovno zbіlshennyam - 28 th Dobou. Tse naybіlsh značilne za lіmfotsitіv Legnu, nedvomno manj kot - sericite, manj kot reža - pechіnki.

KOROTKІ Obvestilo

PRVA IZKUŠNJA laparoskopski NO TOUCH pancreatoduodenectomy

KV Kopchak, AV Duvalko LA Pererva, N. Davidenko AA Kvasivka, SV Sukhachev

UPORABA gastroknemius luknjanje Loskutov

V obnovi noge in stopala

DA Pasichny

VLOGA SUBOPERATSІYNOGO NEYROMONІTORINGU imajo ZBEREZHENNІ ZOVNІSHNOЇ GІLKI zgornjo grla živec

YM Sterniuk