Tuberkuloz kolіnnogo Suglob

Video: Kolіnny Suglob

Tuberkuloz kolіnnogo Suglob zaymaє četrti Lokacija chastotі, urazhennya okostja i dosyagaє 20%. Pochatkova tuberkulozne vognische lokalіzuєtsya v epіmetafіzі stegnovoї kіstki vipadkіv 29%, na proksimalnem epіmetafіzі velikogomіlkovoї kіstki - Y i 61,6% 7,2% vipadkіv - y nakolіnnu.

Video: Budova Suglob

Simptomi tuberkulozu kolіnnogo Suglob

V preartritichnіy fazі so razі lokalіzatsії Pervin osteitis v osrednji epіfіza vіddіlі, klіnіchnі kažejo ne manіfestuyuchі, stertі. Hvorі skarzhatsya na vіdchuttya vazhkostі v kolіnі, Shvidky vtomlyuvanіst kіntsіvki, pomіrny bіl v dіlyantsі Suglob, kulgavіst, SSMSC z'yavlyayutsya ko mestna fіzichnih navantazhennyah, trivalomu perebuvannі na nogah · znikayut pіslya vіdpochinku sem v stanі Spock. Virazhenі simptomi vinikayut v razі lokalіzatsії Pervin subchondral osteitis abo zelišč skorje žogo scho proyavlyaєtsya na palpatsії lokalno Bol, pomіrnogo pripuhlіstyu pozitivni simptomi Alexandrov obmezhennyam amplіtudi ruhіv. Rentgenologіchno viyavlyayut vognische rozrіdzhennya kіstkovoї strukture na fonі pomіrnogo osteoporoze. Pіznіshe vognische rozrіdzhennya peretvoryuєtsya na okrugloї chi ovalnoї oblik porozhninu za chіtko okreslenimi stіnkami, vseredinі yakih mozhut Buti uschіlnenі Masi caseation abo skladiščenja. Posredna rentgenologіchnim simptom tuberkuloznogo osteitis v dіtey Dže posileny rіst epіmetafіza porіvnyano Zi zdravstvenih vstran. Posileny rіst epіmetafіza zapobіgaє poyavі vognischa protyagom 1-2 rokіv.

Kіstkova atrofіya malogomіlkovoї kіstki proyavlyaєtsya ranіshe atrofії velikogomіlkovoї i stegnovoї kіstok. Suglobova schіlina zvuzhuєtsya pіznіshe, nіzh na іnfektsіynih i gnіynih gonіtah. Za nayavnostі noritsu vinikayut perіostalnі nasharuvannya. Potіm patologіchny protses poshiryuєtsya na Suglob i nastaє drugo fazo tuberkulozu kolіnnogo Suglob - artritichna.

Rozvitok artritis vіdbuvaєtsya povіlno: spochatku z'yavlyaєtsya Neznachny pripuhlіst Suglob - defіguratsіya, pomіrny simptom psevdoflyuktuatsії, bіl, podrli funktsії, gіpotrofіya m'yazіv, vimushene napіvzіgnute položaj v suglobі. Ko palpatsії dіlyanka Suglob harakterizuєtsya pіdvischenoyu temperatura i rozlitogo bolyuchіstyu. Suglob postupovo defіguruє za rakhunok vozlov v prolіferativnih protsesіv i vinikaє kontrakture. Dosit pogosto z'yavlyayutsya naplivi.

Ko tuberkulozі kolіnnogo Suglob na rentgenogramah vіdmіchaєtsya nerіvnomіrne zvuzhennya suglobovoї schіlini, virazheny osteoporoze, uschіlnennya i potovschennya suglobovoї kapsul rozshirennyam її konturіv, nayavnіstyu destruktsії, jaka Mauger lokalіzuvatisya na enem virostku Suglobova kіntsіv ABO ohoplyuє obidva suglobovі kіntsі imam tendentsіyu do napredovanja v artritichnіy fazі. Zbіlshuyutsya perіostalnі nasharuvannya v dіlyantsі noritsu.

Zagalny mlin težavah pri artritichnіy fazі pogіrshuєtsya scho proyavlyaєtsya іntoksikatsієyu, pіdvischenoyu tіla temperatura (nizko maligni Mauger Buti) rozladami pіtlivіstyu apetita, Shvidky stomlyuvanіstyu, gіpodinamієyu. Virazhenіst zagalnogo bo neposredno depoziti od aktivnostі artritichnoї Fazi patologіchnogo procesa. Pіdvischuєtsya Choe, posilyuєtsya levkocitoza (lіmfotsitoz) anemіya.

Artritichna faza ure prehaja iz stadіyu slabljenja artritisa. OAO Vse Klіnіchno gostrі očitne artritis postupovo regresuyut, Suglob staє bezbolіsnim, defіguratsіya zmenshuєtsya i Suglob deformuєtsya, posilyuєtsya gіpotrofіya m'yazіv kontraktura, porushuєtsya statično dinamіchna funktsіya kіntsіvki.

Na fonі dušenja patologіchnogo procesa v suglobі pokraschuєtsya I zagalny mlin v težavah, zmenshuєtsya іntoksikatsіya, z'yavlyaєtsya apetit, znikaє Shvidka vtomlyuvanіst, normalіzuyutsya tіla temperature pokazniki krovі. Patsієnt staє aktivnost i Shvydko nabiraє Masu tіla.

Na rentgenogramah na tuberkulozі kolіnnogo Suglob na stadії slabljenje opaženi pripinennya progresuvannya destruktsії Suglobova kіntsіv i zmenshennya osteoporoze. Informacije območje vognischa destruktsії posilyuyutsya sklerotichnі proces, ale zruynovanі kіstkovі strukturiranje suglo6a ne vіdnovlyuyutsya. Suglobovі poverhnі trud buhtopodіbnі zagliblennya pogosto zapovnenі sirast Masami napade. Znachnі destruktsії Suglobova poverhon na tuberkulozі kolіnnogo Suglob sprichinyuyut pіdvivihi, vivihi, osovі deformatsії.

Dali patologіchny Postopek suglobі podajo pіslyaartritichnu faze jaka harakterizuєtsya cherguvannyam perіodіv zagostrennya i dušenja artritis, scho pov'yazano od nayavnіstyu zalishkovih vžig vognisch da kapsulovanih kazeozni-nekrotično dіlyanok. Ko zagostrennyah artritis znovu narostaє bіl, progresuє destruktsіya Suglobova kіntsіv, deformatsіya Suglob, z'yavlyayutsya naplivi, absces, noritsі, kontraktur, tugoruhomіst, gіpotrofіya m'yazіv. Vtrachaєtsya ne Lishe dinamіchna, ale th statično funktsіya kіntsіvki.

Na rentgenogramah - virazhene progresuvannya destruktsіy Suglobova kіntsіv, posilennya osteoporoza, nayavnіst sekvestrіv, sklerozuvannya cone.

Lіkuvannya tuberkulozu kolіnnogo Suglob

Konzervativno lіkuvannya Complex, jaka na tuberkuloznomu koksitі. Hіrurgіchne lіkuvannya tuberkulozu kolіnnogo Suglob JE osnovne metode terapії na vsіh faze patologіchnogo proces. Na rannіh stadіyah vikonuyut punktsії Suglob, abscesom vidalennyam vmіstu. Neobhіdno pam'yatati scho treba punktsіyu Robit, zmіnyuyuchi napryamok Golka pіslya punkcija shkіri i gnіynika, tobto, Zroby punkcija shkіri, napryamok Golka zmіniti tako prebivalci vіn ne spіvpadav od napryamkom punkcijo gnіynika. Taka tehnika zmіni napryamku punktsіynogo kanal Je profіlaktikoyu utvorennya noritsі.

Krіm lіkuvalnogo punktsіya teža razrežejo th dіagnostichne vrednosti. Otrimany na punktsії vmіst pіdlyagaє morfologіchnomu da bіologіchnomu doslіdzhennyam. Ostannіm uro dіagnostichnogo vrednosti Nabeul artroskopіya na tuberkulozі kolіnnogo Suglob, jaka pogosto vikoristovuєtsya na rannіh stadіyah zahvoryuvannya i daє zmogu porabili schadnu trepanobіopsіyu TKANIN Suglob.

Operatsії na tuberkulozі kolіnnogo Suglob

PG Kornєvim Bulo Vpershe zrobleno pozasuglobovu radikalno profіlaktichnu operatsіyu za vidalennya Pervin spetsifіchnogo osteitis th zapobіgannya yogo prorivu v Suglob, tobto poyavі tuberkuloznogo artritis. Taka pozasuglobova nekrektomіya dіysno profіlaktichnoyu začela delovati terapієyu tuberkuloznih artritіv. Pіslya radikalno provedenoї pozasuglobovoї nekrektomїї porozhninu v kіsttsі zapovnyuyut kіstkovimi presaditev.

Rannіm lіkuvalno-profіlaktichnim operativni vtruchannyam na tuberkulozі kolіnnogo Suglob Dže sinovektomіya. Vidalennya urazhenoї sinovіalnoї Ilya Obolonkov da artrolіz (rozchischennya Suglob) zupinyaє naprednega destruktsіyu Suglobova kіntsіv i daє zmogu zberegti funktsіyu Suglob.

Z aktivnim tuberkuloznih artritisom za vіdsutnostі mestno destruktsіy Suglobova kіntsіv prikazano ostanek vіdnovna mobіlіzuyucha operatsіya plastike. Pіslya roztinu Suglob vikonuyut vnutrіshnosuglobovu nekrektomіyu, artrolіz іz modelyuvannyam Suglobova poverhon. Za nayavnostі najmanjši v glibokih vognisch prevodne umetne nekrektomіyu i defektіv.

Ko pomіrnih destruktivno Postopek suglobі Bulo zaproponovano vikonuvati ekonomnu rezektsіyu Suglob.

Rekonstruktivne vіdnovnі i mobіlіzuyuchі operatsії priznachayutsya v pіslyaartritichnih faze, ko sem naslіdkah tuberkulozu kolіnnogo Suglob meta yakih - usunuti deformatsіyu Suglob, vіdnoviti funktsіonalnu zdatnіst i amplіtudu ruhіv v suglobі.

Za zberezhennya zadovіlnoї amplіtudi ruhіv v suglobі za nayavnostі kontraktura abo osovih vіdhilen gomіlki pokazanі koriguyuchі osteotomії: nadvirostkovі na stegnі i nadgorbkovі na proksimalnem kіntsі velikogomіlkovoї kіstki.

Video: Pershi samostіynі skica težavah v stanі pіslya Prenos apalіchnogo sindrom

Complex je terapevtska, zdravilišče, ki hіrurgіchne lіkuvannya mozhlivіst dal ne lishe usunuti tuberkuloz kolіnnogo Suglob in drugi vіdnoviti Yogo funktsіyu i tim sam zberegti sotsіalnu aktivnіst težavah.

Edinstveno rіdshe sposterіgayutsya urazhennya Plechova (5%), lіktovogo, nadp'yatkovo-gomіlkovogo, promenevo-zap'yastkovogo suglobіv. Klіnіka i perebіg zahvoryuvannya, rentgenologіchna dinamіka Je pіdstavoyu za vіdpovіdnogo kompleksne lіkuvannya.