Klіnіchna hіrurgіya. - 2014. - № 3.

Video: Spongebob Gopnul Frost! (Sky Craft) №3

Predvidljivost ZNACHUSCHІST POKAZNIKІV ENDOGENNOЇ ІNTOKSIKATSІЇ da sistem monooksigenaz ZA Etap HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA DRIVE Kje W ABDOMІNALNOGO sepse

I. A. Krivoruchko, V. I. Žukov, MS Povelichenko, SA Andreєschev

abstraktna

Doslіdzhenі deyakі pokazniki endogennoї іntoksikatsії (EІ), da aktivnostі monooksigenaz lіmfotsitіv v krovі tegobe, ko abdomіnalnomu sepsisі (AU), viznachena їh znachuschіst predvidljivost. V 28. težavah viyavlenі Poiščite naše AC, 14 - huda sepsa, 11 - septični šok. W pogonskega peritonealno AC operovanі 37 obolenja, pankreatogennogo - 15. Relaparotomіya "na vimogu" vikonana na 12, "za program je" - 15 bolezni. Letalnіst v vrstici 30, ko AC dіb postane 10,7%, grob - 28,6%, septični šok - 63,6%. Ko viniknennі AS v skladu rannі viyavlyayut pіdvischennya metabolіchnoї aktivnostі sistemi monooksigenaz da її mestno prignіchennya - Wkra za resne bolezni bo v ognjevzdržnih šoku. Vstanovlenі obernenі korelyatsіynі zv'yazki pokaznikіv EІ v krovі da aktivnostі Sistemi monooksigenaz v lіmfotsitah imajo tegobe, SSMSC umrl.

ZMІNI KLІTINNOЇ LANKA ІMUNІTETU imajo tegobe,

OPEROVANIH W DRIVE PERITONІTU

I. K. Churpіy, OV Piptyuk, I. O. Yakubovska

abstraktna

Ko otsіntsі bo klіtinnogo іmunіtetu od težavah s peritonіt vstanovleno zalezhnіst іmunnih za spremembe od tyazhkostі Yogo perebіgu. Za mіstsevogo peritonіtu klіtinna Lanka іmunіtetu zmіnyuєtsya naymenshe ustrezno vіdnovlyuєtsya 3-7 dіb scho Ja pozitivno napovedno Poiščite svoj i vіdobrazhaєtsya na klіnіchnomu perebіgu hvorobi. Za adekvatnoї іmunnoї reaktsії priskoryuєtsya oduzhannya patsієnta. Za difuzno peritonіtu zmіni bіlsh virazhenі, posebej 3-hm Dobou, Proteus, vіdznachayut tendentsіyu da їh polіpshennya na 7. Dobou lіkuvannya. Za efektivnіshogo lіkuvannya take tegobe slіd zastosovuvati pripravke іmunokoriguvalnі 2 - 3 ¯ Dobie, vibіr yakih zdіysnyuє lіkar. Naybіlshі zmіni klіtinnoї Lanka іmunіtetu viyavlenі v patsієntіv za rozlitogo peritonіtu, smrad ABO zberіgalisya pogіrshuvalisya na 7. Dobou, zumovlyuvali trdi perebіg zahvoryuvannya tem uskladnennya. Takšne tegobe slіd priznachati іmunokoriguvalnu terapіyu odrazu na storžev lіkuvannya.

Vrednotenje jetrnega krvnega pretoka jetrne ciroze

ME Nichitaylo, VV Gandžija, A. Tugushev, SA Andriyenko

abstraktna

Primerjalna študija jetrnega krvnega pretoka pri bolnikih s cirozo jeter (LC) in stopnjo nadomestila dekompenzacije a. Značilne lastnosti arterijske in portala jetrnim pretokom krvi, kar je zelo diagnostične vrednosti in jih je treba upoštevati pri izbiri metode ali minimalno invazivnega kirurškega zdravljenja.

Zapleti po transplantaciji jeter fragmentov iz živega darovalca: a rezultat operacije

Na 600 donatorja

S. Yilmaz, D. Ozgor, A. Dirichan, M. Ates F. Gonultash, Ch Ara C Kayaalp, M. Yilmaz, N. Bayramov V. Pashazade, A. Gyuraras

abstraktna

Na podlagi retrospektivne analize preučila pogostost in resnost zapletov (po klasifikaciji T92-Dindo), ki so se pojavila po resekciji jeter fragmenta v 600 živih darovalcev za obdobje 2007 - 2012. Starost darovalcev 18 do 65 let, v povprečju od 31 let, ženske - 259, moška - 341- Indeks telesne mase (ITM) od 24 do 36 kg / m2, s povprečno 27,4 kg / m2 spremljanju 2-58 mesecev, v povprečju 39 mesecev. V 538 (89,6%) darovalcev izvedemo enostranski hemihepatectomy, 19 (3,1%) - levo hemihepatectomy, 43 (7,2%) - levo stransko sektorektomiya (CII - CIII odsek). Preostale donatorji Obseg jetrne od 26 do 87% v povprečju 37% - Trajanje operacije od 205 do 440 minut, v povprečju 327 min- intraoperativnih izguba krvi od 105 do 800 ml, v 310 ml-povprečne dolžine bivanja v bolnišnici od 5 do 13 dni, v povprečju 7,2 dni. V 116 (19,3%) dajalec 187 ob različnih zapletov, v glavnem blaga, ki odpravlja konzervativen način. Najpogosteje - v 64 (10,6%) bolnikov so odkrili biliarnimi zapletov (uhajanja žolčne Bill, zožitve žolčnih vodov), 34 - ponavljajoče operacije izvedli. Vsi donatorji so živi.

ENDOSKOPІCHNІ TRANSPAPІLYARNІ VTRUCHANNYA V HRONІCHNOMU PANKREATITІ

I. M. Shevchuk, V. I. Pilipchuk, SM Gedzik

abstraktna

Video: Goat Simulator New Map # 3

Proanalіzovanі rezultat lіkuvannya 12 tegobe oblik pogona uskladnenih hronіchnogo pankreatitis (CP) v vіddіlennі zagalnoї hіrurgії Ivano-Frankіvskoї oblasnoї klіnіchnoї lіkarnі od 2011 - 2013 str. Cholovіkіv - 10 (83,3%), zhіnok - 2 (16,7%), vіk Khvorov OD 22-57 rokіv. Z vožnjo GOSTR nekrotične pankreatitis ranіshe lіkuvali 6 (50%) tegobe. Zmіni vodi pіdshlunkovoї zalozi (HAG) tipa IV (za Kembridzhskoyu klasifіkatsієyu) v 7 vstanovlenі bolezni, tip III - Y3, tipa IIa - Y2, vrsta IIc - do 1. Vіrsungolіtoekstraktsіya od poperednoyu pnevmodilatatsієyu brez stentuvannya HAG zdіysnena pri 4 bolezni, stentuvannya y pnevmodilatatsієyu drive zožitve iz CTB - od 6 stentuvannya defektі na CTB - od 2. Horoshі zadovіlnі povzroči dosyagnutі dostopa v vseh bolezni. Bolovy sindrom ni sposterіgali 10 (83,3%) bolezni, 2 (16,7%) - na skarzhilisya perіodichny pomіrny bіl na nadcherevnіy dіlyantsі. Endoskopіchnі vtruchannya na PPV slіd vvazhati Perche Etap hіrurgіchnogo lіkuvannya tegobe pogona CP. Їm slіd vіddavati perevagu v porіvnyannі od vіdkritimi operativnega vtruchannyami skozi Mensch іnvazivnіst. Vіdkrite operativni vtruchannya slіd rozglyadati Yak druge Etap hіrurgіchnogo lіkuvannya tegobe imajo yakih endoskopіchne lіkuvannya Torbica nevdalo ABO viyavilosya neefektivnim.

infiltrati žolčnika

KS Dolimov, F. Ilkhamov, A. Sh Abdumazhid, ZZ Tukhtamuradov

abstraktna

Infiltracija žolčnika kot zaplet akutnem vnetju predstavlja enojno obliko bolezni. Na istih uničujočih sprememb v žolčniku razmejen od okoliškega tkiva. V prisotnosti infiltrirati majhnosti in ugodno seveda s konzervativno terapijo budnim čakanja vplivom je potrebno za dokončanje resorpcija prodrli s poznejšo kirurško zdravljenje, ki je potreben v "hladni" fazi bolezni. Pogosto infiltrirajo preoblikoval v vodenico žolčnika, ki zahteva izvajanje zamudo operacijo, z globokim destruktivne postopka - nastanek empiem žolčnika in parapuzyrnogo abscesa, ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Rezultat HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA PAHVINNOЇ GRIZHІ

V bolezni RІZNOGO VІKU

OO Vorovsky

abstraktna

1220 s obolelega emisije pogon pahvinnoї grizhі (TGP) Proanalіzovanі rezultat hіrurgіchnogo lіkuvannya. Vіkom nad 60 rokіv Bulo 810 patsієntіv (osnovna grup), od 40 do 59 rokіv - 410 (Grupa porіvnyannya). Vstanovleno scho na patsієntіv nad 60 rokіv vnaslіdok vіkovih atrofіchno-distrofіchnih spremembah prijavite m'yazіv pahvinnogo kanala (PC) pogostost recidivov zahvoryuvannya bіlsha, nіzh na patsієntіv molodshogo vіku. Poleg pid uro grizhoplastiki PC slіd vіddavati perevagu aloplastichnim metod vikoristannyam mіnііnvazivnih da endoskopіchnih tehnologіy. Frekvenca іntraoperatsіynih da rannіh pіslyaoperatsіynih uskladnen od težavah oboh skupino brez dostovіrnoї rіznitsі.

VIZNACHENNYA EFEKTIVNOSTІ PONOVLJENIM ZASTOSUVANNYA UROKІNAZI Medak V SINDROMІ DІABETICHNOЇ Stop

MB Gorobeyko

abstraktna

Proanalіzovanі Rezultati lіkuvannya 37 Khvorov o tsukrovy dіabet (CD), 16 od njih droga kritichnoї іshemії nizhnіh kіntsіvok (NK) i gnіyno-nekrotichnoї stop OBLIKE sindrom dіabetichnoї (SDS), po vrstnem redu patogeni i simptomatsko terapієyu, provedenі 2 predmeta lіkuvannya od vikoristannyam urokіnazi.

Večkratna uporaba Urokіnazi Medac Bulo efektivnosti jaka schodo zmenshennya rіvnya fіbrinogenu ker sem zbіlshennya krovopostachannya TKANIN NK scho spriyalo nogah navzgor zagoєnnyu rane. Zmenshennya rіvnya fіbrinogenu vіdbuvalosya shvidshe, dostovіrne polіpshennya bo sposterіgali s 10 ¯ Dobie lіkuvannya jaka pid pershit uro, tako da sem drugo stopnjo. Pіdvischennya partsіalnogo vise CHIN (TsRO2) v tkaninah NK Bulo bіlsh trivalim, dostovіrne - 20 dіb jaka na pershit ker sem kursі lіkuvannya drugega. Bіlsh Visokiy TsRO2 zberіgavsya i 3-4 mіs. Pozitivne dinamіku zagoєnnya rane na vіdznachali i zavershennі pershit mere lіkuvannya, bіlshіst virazok zmenshuvalis. Naprikіntsі drugi tečaji lіkuvannya Povny zagoєnnya abo dejavnost epіtelіzatsіyu rane sposterіgali v 14 patsієntіv. Zmenshennya rіvnya fіbrinogenu pov'yazane od kompensatsієyu CRVP-mіstsevim lіkuvannyam virazok, usunennyam GOSTR gnіyno-nekrotični procesa.

Bolezni srca in tveganja pri bolnikih

V anevrizmo abdominalne aorte

AA Nikonenko

abstraktna

Študij pogostost kardiovaskularnih komplikacij pri bolnikih s abdominalne aorte (ABCHA), ki temelji na analizi podatkov raziskave z uporabo Elektrokardiogram (EKG), ehokardiografijo, ultrazvok obojestransko skeniranje (USDS). Znaki koronarno cirkulacijo po EKG so odkrili pri 67,7% bolnikov, hemodinamsko pomembno koronarnih arterij porazhenieh (VA) - pri 71,5%, poraz od zunajlobanjskega arterij potrebna kirurška korekcija - pri 38,3%. Pravočasna ocena kardiovaskularnega tveganja, zaradi česar je mogoče ugotoviti zaporedje kirurških posegov, zlasti, da se ugotovi, kateri od njih je za izvedbo prej - ali ABCHA resekcijo operacijo za odpravo tveganja za pojav srčno-žilnih zapletov.

MOZHLIVOSTІ HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA VІDNOSNO POSHIRENOGO MULTIZISTENTNOGO TUBERKULOZU Legnu

I. D. Duzhy O. Kravets, I. ya Greško

abstraktna

Rezultati Proanalіzovanі hіrurgіchnogo lіkuvannya Khvorov 37 aktuatorja vіdnosno poshirenih oblikah tuberkulozu (TB) Legnu. Hіmіorezistentny TB viyavleny v 35 (94,6%) sposterezhennyah, večkratno odporne (MR) TB - 30 (81,1%). Peredoperatsіynu pіdgotovku trivalіstyu 2 - 3 mіs izvedemo pri dvoh predvsem napryamkah: priznachennya antibakterіalnih preparatіv II vrstico, nakladannya pneumoperitoneum (PP). Glavne metode kirurškega vtruchannya rezektsіyny. Drugi napryamok - іntraplevralna thoracoplasty na vlasnіy modifіkatsії, printsipovim na nіy JE obov'yazkova rezektsіya 5 reber. Pershit zavzhdi rezekuvali V rebro na dіlyantsі dovzhinoyu 8-10 cm, rob I vidalyali povnіstyu. ne Uskladnen sposterіgali. Kje vipisuvali 2-3 mіs pіslya operativni vtruchannya. PP 34 (91,9%) pri Khvorov zavershuvali tsі samі linije. V vіddalenomu pіslyaoperatsіynomu perіodі (1-4 Rocky) reaktivatsії tuberkulozu ne Bulo. OAO Vse operovanі abatsilovanі.

Primerjalno oceno kombiniranih IMMUNOCORRECTION pri bolnikih s hudo kraniocerebralne poškodbe

I. Sh Magerrambeyli, VS Mirzoev

abstraktna

Primerjalna ocena klinične učinkovitosti različnih programov imunomodulacija v hude travmatske poškodbe možganov (TBI), in lasersko obsevanje kombinirana uporaba immunofana intravensko krvi (ILIB) na parametre imunskega statusa pri 106 bolnikih. V 32 pacientov (skupina I) prejel standardno intenzivno nego (SIT) - 21 (II Skupina) - uporabimo dodatno immunofan- 25 (skupina III) - skupaj z SIT smo izvedli v 28 VLOK- (skupina IV) - sredi dajemo SIT immunofana raztopino in seje izvede ILIB (3 - 4 sej na dan). Znaki imunskega analizirali na 1 - 2, 5 - 6. in 9 - 10 dni po poškodbi. Pri ocenjevanju učinkovitosti kombinirane terapije pokazala, da ima hude TBI žogo imunokorektorskimi izrazit učinek že pri 5 - 6. dan, za 9-

10. dan imunološki parametri normalizirajo dejansko je zmanjšati pojavnost zapletov - 26% smrtnost - 8,6%.

Sprememba objektiven parametrov PO reinnervation grla

VA Palamarchuk, VV Voitenko

abstraktna

Možnosti neselektivno in daljinsko kirurškega reinnervation prekrivni zamudo primarno in ponavljajoče grla živcev anastomozo (CAH) z obodno živca vratu (proksimalni fragmenta CAH, glavno vejo zanke vratu - ansa cervicalis, živčno-dajalca) za enostransko paraliza grla. Pred in po operacija izvedena posredno laringoskopija, videolaryngoscopy, spektralno analizo glasu (osnovno frekvenco, intenzivnost in harmonsko-šum - SGSH, najdaljši čas fonacijo - IMF) pacient samoocenjevanje subjektivne kakovost glasu (VHI-30). Anastomozo ZMN tvorjen pri 95 bolnikih, vključno z 53 - z zanko vratu 34 - ULN - ZMN, 8 - ULN - živca darovalca). Trajanje opazovanja po operaciji povprečje (12 ± 1,8) mesecev, v obdobju do prvih znakih reinnervation posrednega grla - (4,5 ± 2,9) mesecev, so se pri vseh bolnikih, ki so: izgled ton vokalne gube (HS), zmanjšanje dimenzij na glotisa fonacije (zlasti v anastomozo z zanko vratu ULN) - o (2,25 ± 0,86) do (0,35 ± 0,17) mm. Po akustične analize reinnervation je najbolj učinkovita, kadar se uporabljajo za cervikalni anastomozo ZMN zanke SGSH povečal od (12 ± 3,7) do (24 ± 2,4) dB MDS - y (7 ± 1,22) do (16 ± 3 , 52), z (p<0,01). При анализе субъективной психосоциальной самооценки голосообразования отмечено улучшение во всех подгруппах основной группы.ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ПО ПОВОДУ ЛОКАЛИЗОВАННОГО И МЕСТНО РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ. Н. Григоренко, С. Н. Шамраев, Р. О. Данилец, А. В. Бардин, А. Ю. Гурженко, Л. В. ПеретаРефератНа основании анализа результатов выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ) по поводу рака предстательной железы (РПЖ) показатели общей выживаемости в сроки 3, 5 и 7 лет составили соответственно (95,5 ± 3,5), (84,1 ± 4,7) и (71,7 ± 6,8)%- безрецидивного выживания в те же сроки — (87,05 ± 3,20), (79,64 ± 3,62) и (67,11 ± 3,93)%- выживания в сроки до 5 лет при локализованном РПЖ — (97,18 ± 3,27)%. У 48 (28,2%) больных выявлен биохимический рецидив, по поводу чего назначена адъювантная терапия. Значимыми факторами, позволяющими прогнозировать у больного РПЖ в стадии Т>Т2 и биохимический рецидив, являются показатели по шкале Глисона 7 баллов и более, начальный уровень простатспецифического антигена (ПСА) 20 нг/мл и более, а также их сочетание. Достоверное увеличение частоты возникновения рецидивов заболевания отмечено при выявлении после операции периневральной инвазии, положительного опухолевого края и поражения лимфатических узлов. Наличие биохимического рецидива, положительного опухолевого края, периневральной инвазии и метастазов ассоциировано с повышенным риском смерти больных. Проведение неоадъювантной гормональной терапии (ГТ) не предупреждает возникновение биохимического рецидива после РПЭ. Увеличение стадии опухолевого процесса после операции свидетельствует о необходимости отбора пациентов с неблагоприятным прогнозом для назначения адъювантной ГТ и/или облучения, что оказывает существенное позитивное влияние на отдаленные результаты хирургического лечения. Применение дифференцированного подхода в лечении РПЖ позволяет достичь высоких показателей выживаемости в сроки до 5 лет – (84,1 ± 4,7)%.

Video: Expedition SCP-432 №3. (Podatki izbrisani)

VLOGA KORIGUVALNOЇ OSTEOTOMІЇ ​​PERSHOЇ PLESNOVOЇ KІSTKI

V operativnem LІKUVANNІ hallux valgus

RM Ostapchuk

abstraktna

Proanalіzovanі Rezultati lіkuvannya za pogon hallus valgus (HV) 74 patsієntіv (109 metrov), na yakih vikonana standardni koriguvalna osteotomіya I plesnovoї kіstki (I računalnik, test grup) i 34 patsієntіv (58 metrov), v yakih koriguvalna osteotomіya zdіysnena za postopek vdoskonalenoyu ( glavni Grup). Kriterіyami otsіnki krogla danі klіnіko-rentgenologіchnih doslіdzhen, otsіnka obseg AOFAS, virazhenіst bolovogo sindrom za vіzualno bolyu analogni skali (VAS). Vіdznachene dostovіrne polіpshennya funktsії noge na patsієntіv osnovnoї groupies od 52,4 do 90,9 Ball (na skali AOFAS) s takšno trenutku porіvnyannі v kontrolnіy grupі - od 54 do 74,3 Ball. Sub'єktivna otsіnka virazhenostі bolovogo sindrom k i pіslya operatsії za VAS postane na patsієntіv osnovnoї kurbice vіdpovіdno 5.3 in 0.7, y patsієntіv kontrolnoї skupino - 5.6 in 2.3.

Prilagoditev vsadka

Z tkiva prejemnika

TA Alekseeva, OV Obala, DV Borovik, SP Galich, IV Gomolyako, O. Lazarenko

Video: Kirov Regionalni Klinična bolnišnica №3

abstraktna

Študija raziskuje metode prilagajanja površine, ki temelji na polimeru implantatov autosyvorotki krvnih proteinov v tkivih prejemnika. Primerjalna analiza histoloških študij tkiva okoli implantata po zdravljenju prilagoditvi sestavka (AA) in brez njega. V eksperimentalno in klinično ugotovljeno, da uporaba AK proteze za zdravljenje zagotavlja skoraj popolno prilagoditev površine do tkiva prejemnika.

VIZNACHENNYA Bezpieczne enterično RIVNYA VNUTRІSHNOCHEREVNOGO primež W POZITSIY ZBEREZHENNYA REGULYATSIЇ LOKALNO KROVOOBIGU

V. I. Sapegin, I. D. Sapegin

abstraktna

Na GOSTR eksperimentah pri kuncih, ki rozrobleny zastosovany Postopek modelyuvannya standardni rivnya vnutrіshnocherevnogo primež (HFT) - 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350 mm vode. Art. s vikoristannyam stati origіnalnoї konstruktsiї. Viznachali lokalnega pretoka krvi (CT), dilatatornu (KrSO2) je konstriktor (KrO2) reaktivnist Postopek sudin klirensu vode in takozh naprugu CHIN na tkaninah (pO2) stinki črevo s polyarografiї od vikoristannyam elektrodnih blokiv vlasnoї konstruktsiї. Pid vplivom modelovanogo rivnya HFT sposterіgali upovilnennya CT prignichennya KrSO2 i, bilshe špranja, KrO2, da znizhennya pO2. Shvidkist viniknennya Tsikh Change log dobil pevni Fay, spivvidnoshennya yakih svidchit o zvorotnє ishemichne poshkodzhennya TKANIN na sindromі vnutrіshnocherevnoї gіpertenzії (ICH) 1 - 2-th fazi (za klasifikatsiєyu II Vsesvitnogo kongresu ICH) i viniknennya predvidevanjem nespriyatlivih Change log schodo oddaljen vizhivannya črevesa - na ICH 3 - 4. etapa. Otrimani dani dozvolyayut rekomenduvati pod ICH 1 - 2. faza provoditi konzervativno terapiyu abo operativno dekompresiyu pod ICH 3 - 4. faza rozglyadati mozhlivist rezektsiї črevesju.

PROFІLAKTIKA PECHІNKOVOЇ NEDOSTATNOSTІ imajo tegobe

O OBTURATSІYNU ZHOVTYANITSYU

V. I. Desyaterik, DV Mamchur

SPOSTEREZHENNYA HІRURGІCHNOGO LІKUVANNYA

phlegmon FURNЄ

M. I. Tutchenko, I. B. Klyuzko, D. I. Kravtsov, VS Andrієts, SF Marchuk, Vladimir I. Smovzhenko, OA Cіrenko, I. B. Hmelyar

Boris Makarovich Datsenko

80. obletnica

S. J. Ribiči

Igor V. Komissarenko (biografija stran)