Meta analiza diabetesa - mikroalbuminurija, krvni tlak in diabetična nefropatija

Metoda metaanalize je bil prvotno namenjen za raziskave na področju matematike in fizike (250, 251), vendar je kmalu postalo uporabljajo v medicinske raziskave, da prepoznajo povezave med dejstvi, pridobljenih na podlagi kliničnih preskušanj in študij za ogrevanje, npr, med umrljivostjo in dejavnikov kot arterijskega tlaka.

Parving sod. Izvedli smo Metaanaliza več manjših kliničnih raziskavah vrednotenje razvoja nefropatije pri bolnikih z diabetesom tipa 1 nezdravljene in zdravljenih z zaviralci ACE in ugotovili, da so bili rezultati različnih možnostih zdravljenja podoben (15,214). Ta analiza je bila opravljena pred zaprtje Ed Lewis študije (218). V večini študij mikroalbuminurijo s sladkorno boleznijo tipa 1, število bolnikov omejene, zato je sprejemljivo izvesti meta-analize način smo izvedli v Chaturvedi et al. (203). Pozitivni učinek (progresija mikroalbuminurijo) je jasno dokumentirajo v tem meta-analize, kot v podobnih študijah s homogenimi skupinami bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. Pomembno je, da izberete homogene skupine bolnikov za izvedbo meta-analize, ali je lahko tako problematično situacijo, kot v študiji metformina v Združenem kraljestvu študije Bodoči sladkorna bolezen (129), ko je bil pozitiven učinek vidimo v skupini z novo diagnosticiranim debelosti pri sladkorni bolezni. Kasneje, v drugi skupini bolnikov s daljše trajanje sladkorne bolezni, nezadostno urejeno glikemijo in morda bolj hudo žilne bolezni, ni bila upoštevana pozitiven učinek kombiniranega zdravljenja (z metforminom + sulfonilsečnine) in negativnih učinkov, ki ni bilo zajeto. S kliničnega vidika, ti dve skupini bolnikov so različni in, po mojem mnenju, da je neprimerno in celo napačno izvedbo meta-analize v tej situaciji. Vendar pa nekateri raziskovalci podpirajo ta pristop in verjamem, da se lahko meta-analiza pomembna tudi pri neupoštevanju skupine podobnih pogojih (254). To vprašanje mora biti osvetljena, saj se predpostavlja, da so rezultati meta-analize niso vedno pravilna, še posebej, če je namen študije nepravilno oblikovana ali heterogene skupine (255-261).