Angiotenzin-konvertaza - mikroalbuminurija, krvni tlak in diabetična nefropatija

Zaviralci angiotenzinske konvertaze so antihipertenzivna zdravila, ki jih najdemo v nekaterih eksperimentalnih del (239), kot tudi v kliničnih študijah diabetesa (195) imajo posebno vpliva na delovanje ledvic, zmanjšanje trans-glomerularne tlak. Viden zmanjšanje albuminurijo zaradi uporabe iAPF- Poleg tega je bilo zmanjšanje GFR pri bolnikih z mikroalbuminurijo (197). Tako so inhibitorji ACE postal standardni droge prve izbire za zgodnje in pozne antihipertenzivnega zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo, ki pa se pogosto zahteva kombinirano terapijo kot je razvidno iz kliničnih preizkusov (196). Je še razpravlja, ali obstaja na podoben učinek na ravni krvnega tlaka, razlike med zaviralcev ACE in drugih antihipertenzivnih zdravil, kot so beta blokatorji, vsi pa so imeli enake pozitivne učinke kot da zaviralcev ACE v 2 vrsti diabetesa (131). Vendar pa je ta razprava je precej akademska, saj so zaviralci ACE zelo učinkoviti in imajo malo stranskih učinkov (brez vpliva na glikemijo), vsaj v zgodnjih imenovanju za diabetes. V vsakem primeru je uporaba zaviralcev ACE je pomemben korak naprej pri zdravljenju diabetesa. Mi smo še vedno delajo na novih izdelkov, ki združuje zaviralci ACE z diuretiki in beta blokatorji, kardioselektivnih lahko imeli boljše lastnosti (194). Pred leti je bilo predpostavljeno, da lahko antihipertenzivno zdravljenje poslabša ledvično cirkulacijo, zato je nezaželeno in škodljivo (35). Rahlo zmanjšanje GFR v ozadju zmanjševanja proteinurije, nasprotno, kaže na njegovo pozitiven učinek (15). Na podlagi rezultatov številnih študij je zdaj izvedela, da je nizek krvni tlak (spontano ali trajno zdravilo) bolj izrazit razvoj tekalne plasti in glomerulopatija zmanjšala GFR (219). Stenoza ledvične arterije Pri bolnikih z diabetesom je redka (130,131) in njegovega aktivnega odkrivanja pred zdravljenjem ni potrebno (240).