Navodila patofizioloških in klinične študije - mikroalbuminurijo, krvni tlak in diabetična nefropatija

WHO Odbor za zvezo in Mednarodno združenje za hipertenzijo, s sedežem v sredini 1970-ih, je dosledno proizvajajo več priporočil, od katerih prva je bila objavljena leta 1975 (262). Zadnje priporočilo je bila objavljena pred kratkim, tudi posvečena diabetes hipertenzijo. Nekatera priporočila predstavila podobne podatke (264-269). Jasno poudarja, da je učinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja je potrebno upoštevati pogoje svojega zgodnjega začetka, v ozadju številk nizek krvni tlak. inhibitorji ACE se običajno uporabljajo kot zdravila prve izbire, vendar pogosto zahtevajo uporabo kombinirane terapije. V luči nedavnih opazovanj, da so različne skupine zdravil (inhibitorjev ACE, blokatorjev beta, kalcijevimi antagonisti in diuretiki) zmanjša kardiovaskularno tveganje za zdravljenje diabetesa tipa 2, je razvila različne del zdravljenja. V diabetična nefropatija prednost uporabe zaviralcev ACE. Cilj, ki je potrebno za dosego je doseči števili krvnega tlaka, ki ustreza približno 130/80 mm Hg (zavihek. 4).

Tabela 4. Predlagana mejna vrednost krvnega tlaka pri antihipertenzivi. Sistolični / diastolični tlak ne presega 140/85 mm Hg

Asmady - spremljanje ambulantno krvnega tlaka

Britanski Hipertenzija Society je predlagal (266):

1) "Prag številke antihipertenzivno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je >140/90 mm Hg. optimalni krvni tlak < 130/80 мм Hg, либо < 125/75 мм Hg при наличии протеинурии >1 г/сут»

2) "mora antihipertenzivnega zdravljenja se uporabljajo pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tlaka nad 140/90 mm Hg, ki si prizadevajo za cilj doseganje optimalne krvni tlak <130/80 мм Hg.
arterijski tlak >140/80 mm Hg je treba upoštevati optimalna "

3) "Obstajajo dokazi iz objavljenih študij o učinkovitosti in varnosti zaviralcev ACE, beta blokatorji, dihidropiridinov in tiazidov nizkih doz. Izbira med temi vrstami zdravil je treba opraviti na podlagi skupnih načel. Ustrezen nadzor krvnega tlaka ponavadi zahteva uporabo več kot enega antihipertenzivov in približno 30% diabetičnih pacientov, ki potrebujejo aplikacijo kombinacije 3 ali več drog "(266). Podobni podatki so predstavljeni v tabeli. 4.

Problem je, kar je precej težko doseči ciljni krvni tlak pri bolnikih s proteinurijo, nefropatije in razširjen, in kardiovaskularnih komplikacij. Zato je treba strogo upoštevati načelo zgodnjega začetka antihipertenzivnega zdravljenja pri bolnikih, pri katerih mikroalbuminurijo, tudi z normalnim krvnim tlakom številk. Podan je bil predlog za začetek zdravljenja, še preden razvoj mikroalbuminurijo (210).