Odpornost na insulin med operacijami koronarnih shuntrirovaniya brez kardiopulmonalnega obvoznici

Video: CABG in ICA brez IR © operacijo brez kardiopulmonalnega obvoznici

Odpornost na insulin med operacijami koronarnih shuntrirovaniya brez kardiopulmonalni obvod. Insulin omogoča njihovo izvajanje in izboljša pooperativno obdobje.

Video: Priključitev na srce, pljuča

DJ. Perkovsky, A. O. Markus, S. L. Wagner in KP Hovard- Laguna Hills, Združene države Amerike, in Princeton, ZDA

Neodkrit hiperglikemija in odpornost na inzulin so značilne za težke bolnike. Insulin terapija s koronarno premostitveno operacijo izvedli brez umetnih obtok, pomaga zmanjšati število zapletov v pooperativnem obdobju. Če učinkovitost spremljanja glikemije in intravenozno dajanje inzulina pri bolnikih z diabetesom koronarni bypass arterij široko raziskani in dokumentirani predloženi študiji opisuje rezultate intravensko dajanje inzulina med temi postopki bolnikih brez sladkorne bolezni. 7 let, je bilo opravljenih 900 operacijah koronarnih obvodu (enostopenjski kirurgija, stabilizator podjetje Guidant, v povprečju 3,4 spoju). Večina bolnikov (52%) ni imelo sladkorno bolezen in odpornost na inzulin. Vsi bolniki so prejeli predoperativnega pripravke, ki vsebujejo magnezij. Insulin (Actrapid®) smo intravenozno 24 ur, izbiranje odmerka tako, da je koncentracija glukoze v krvi <120 мг/100 мл. Сахар крови определяли каждые 15 мин. Лечение воспалительных процессов, введение антикоагулянтов и поддержание сердечной деятельности проводили специальными методами, которые включали в себя использование декадрона, милринона, левофеда, инсулина, аллопуринола и аспирина. В послеоперационном периоде для антикоагуляционной терапии использовали плавике, ловенокс и аспирин. Число тяжелых осложнений (смертельные случаи, постоперативные инсульты и загрудинная инфекция) сравнивали с общенациональными данными о всех операциях коронарного шунтирования (Общество торакальных хирургов). К концу исследования 14 больных умерло (1,7 %, общенац. - 2,2 %), было зарегистрировано 8 случаев постоперативных инсультов (0,8 %, общенац. - 1,5 %) и один случай загрудинной инфекции (0,1 %, общенац. - 0,4 %). Использование декадрона дало возможность снизить дозу вводимого инсулина с 15 Е/ч до 3-4 Е/ч у всех больных, что не повлияло на уменьшение развития осложнений.

Video: V centru do njih. Bakuleva je pet tisoč v operaciji letos.

Zaključki. Intravensko dajanje insulina med izvajanjem obvoda koronarne arterije brez kardiopulmonalni obvoda in v 24 urah po kirurškem posegu bolnikov brez sladkorne bolezni, zmanjša število hudih zapletov (v primerjavi z nacionalnih podatkov). Uporaba insulina med operacijo zasluži nadaljnje študije.