Diabetesa tipa 2 pri otrocih

diabetes 2 boleznijo tipa (T2DM) se šteje poligensko bolezen, razvoj, ki igrajo pomembno vlogo, okoljski dejavniki - telesna nedejavnost in visoke kalorij, maščob prehrana, bogata.

Pri bolnikih z debelostjo, ki je diabetes tipa 2, označen s inzulinsko rezistenco v skeletnih mišicah, povečano produkcijo glukoze v jetrih, zmanjšan odziv insulina na glukozo. Povečanje sčasoma hiperglikemijo razložiti škodljiv vpliv kronične hiperglikemije (glyukotoksichnost) ali kronične hiperlipidemije (Lipotoxicity) o funkciji P-celic. Ta vrsta sladkorne bolezni je značilno za debelih in vodi zelo sedeči način življenja ljudi, starejših od 40 let.

Vendar, sladkorna bolezen tipa 2 je pogosto pri mladih. Juvenilni diabetes mellitus tipa 2, je ena od najhitreje rastočih oblik. Po eni zdravstvenih centrov, do leta 1992, je bila njegova pogostnost sdiabetom med vsemi bolniki 4% in 1994 G. - 16%. V starostni skupini 10-19 let je delež sladkorne bolezni tipa 2 v letu 1994, znašal eno tretjino vseh novih primerov sladkorne bolezni. Celotna incidenca pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2 pri mladostnikih je povečala za 10-krat (od 0,7 do 7,2 / 100.000 na leto). Povprečna starost nastop je 13,8 years- Večina bolnikov doživlja hude debelosti.

Število primerov sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih narašča vzporedno z epidemijo debelosti. Čeprav je debelost povzroča odpornost na insulin, sladkorna bolezen v tem stanju ne razvijajo, dokler se izločanje insulina je še normalno. Dejansko z enako začetno odziv na insulin glukoze za glukozo pri bolnikih vedno nižja od ustreznega starost, spol in teža telesa brez sladkorne bolezni. Šteje se, da diabetesa 2 je po vrsti ni avtoimunska uničenje pankreasnih P-celic, vendar skoraj 30% mladostnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v krvi kroži enake avtoprotitelesa, ki pri diabetesu tipa 1 - Protitelesa proti glutaminske kisline dekarboksilaze (GAD65), fosfotirozinfosfataze (ICA512) in insulina (IAA). Tako je prisotnost teh avtoprotiteles ne izključuje diagnozo diabetes 2.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 pri otrocih pomanjkanje absolutna insulin je redka, in da bolniki ne potrebujejo eksogeni inzulin, čeprav se lahko izboljša nadzor glukoze. DKA običajno razvije le v hudih nalezljivih bolezni in izgine po njihovo odpravo. Med afriških Američanov ta zaplet je pogostejši kot pri bolnikih iz drugih etničnih skupin. Sladkorna bolezen tipa 2 je brez simptomov, za več mesecev, ker hiperglikemija ne dosežejo stopnjo, na kateri se je poliurija, izguba teže tela- Nasprotno, bolniki še pridobili na telesni teži. Stalno hiperglikemije včasih pripelje do zapletov vaskularne bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih je pogostejša pri določenih etničnih in rasnih skupin, kot so prebivalci pacifiških otokov, plemena Pima Indijanci in črnci, pa tudi med tiste z visokim krvnim tlakom in dislipidemijo. Genetska dejavnik pri tej bolezni igra večjo vlogo kot diabetične 1. soglasju za tipa 2 med monozygotic dvojčkov približuje 100%, ker 1 sladkorno boleznijo je le 30-50%. Genetska podlaga sladkorne bolezni tipa 2 je zapleten in slabo razumljive. Doslej to ni uspelo odkriti katero od tipičnih genetskega priznakayu

sindrom inzulinske rezistence, se acanthosis nigricans tipa A značilna odsotnost debelosti ali lipoatrofije. Ta sindrom se pojavlja pri ženskah s androgenizma, kar je verjetno posledica hiperinsulinemija, stimulira sintezo androgenov v teka celicah jajčnikov pri teh bolnikih. Motene tolerance za glukozo lahko kaže simptome sladkorne bolezni. Androgenizma spremljajo klinični in biokemični parametri so značilni za PCOS. Nekateri bolniki z acanthosis nigricans in gigantizma povzroča odpornost na inzulin, se lahko zmanjšanje števila insulina receptorje. Gigantizem verjetno odraža vpliv prekomerne insulina, ki se izvaja prek IGF-1 receptorje, ne pa z lastnimi receptorjev.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 pri otrocih

Pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih spadajo k prehrani. Družine teh otrok ponavadi ne držijo pravil zdravega prehranjevanja: otroci redno jesti, pogosto in obilno, ne glede apetita.

Edina droga uporaben za zdravljenje diabetesa tipa 2 pri otrocih - inzulin. Insulin terapija lahko zagotovi optimalno kontrolo glukoze, vendar pogosto bistveno poveča telesna teža bolnikov. Če insulin in se takoj imenovati po diagnozi, v prihodnje pa je navadno mogoče zmanjšati odmerek ali onemogočiti inzulina, medtem ko ohranja urejenost sladkorne bolezni na druge načine. V odsotnosti acidoze in dehidracija najprej uporabljena insulin s bigvanidni metforminom, kar zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih. Začetni odmerek metformina - 500 mg (2-krat / dan z obroki). Pri hudi ledvični, se jetra metformin kontraindiciran. Zato se pred začetkom zdravljenja je treba skrbno preučiti status teh organov. Razred tiozolidindionov droge poveča delovanje inzulina, tako da pomaga zmanjšati izločanje glukoze iz jeter in začetka mišice, maščobno tkivo. Ta zdravila so z eksogeno insulin in metformina. V ZDA, ki niso odobreni za uporabo pri otrocih, ker imajo strupen učinek na jetra.

Preprečevanje diabetesa tipa 2

Zaradi težav pri zdravljenju in preprečevanju zapletov sladkorne bolezni najbolj pomembna vloga pripada preprečevanju te bolezni. To še posebej velja za sladkorno bolezen tipa 2, katerih razvoj je očitno odvisna od zunanjih dejavnikov, kot so debelost, sedeči način življenja. Otroci z moteno toleranco za glukozo, povečana telesna aktivnost pomagala zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih za 58%, medtem ko prejemajo metformin - 31%. pri obeh spolih in različnih rasne ali etnične pripadnosti, so opazili Takšne dramatične učinke.