Kronični bronhitis pri otrocih

IK Volkov, MD, vodja. Oddelek za pulmologija Health Science Center RAMS otrok Moskva

Video: Kako za zdravljenje bronhitisa # folk pravna sredstva Kako za zdravljenje kroničnega bronhitisa

Med kronične pljučne bolezni kronični bronhitis To zavzema pomembno mesto. V praksi pediatrične pulmonology DN diagnoze uveden leta 1995 po sprejetju posodobljenega klasifikacije pljučnih bolezni pri otrocih.
"klasifikacije" Kronični bronhitis je definiran kot kronično razširjeno bronhialno vnetne bolezni z večkratnimi recidivov. Bolezen je diagnosticiran z detekcijo proizvodne mokro kašelj, konstantna mokro ujemajo sopenje (več mesecev) v prisotnosti 2-3 poslabšanj letno za 2 leti.

Razširjenost kroničnega bronhitisa, po uradnih podatkih je bilo 1625,4 na 100 tisoč evrov. Ljudje. (2001), vendar je malo verjetno, da je ta številka odraža prave slike, saj na eni strani, se je underdiagnosed kronično bolezen pljuč pri otrocih, po drugi strani pa - hyperdiagnostics ločiti klinične subjekti in zlasti kronični bronhitis.
Kronični bronhitis v otroštvu je razdeljen na primarne in sekundarne.

Primarna kronični bronhitis, opredelitev, ki je predstavljen zgoraj pokazala le redko, saj Glavni vzroki za primarni kronični bronhitis, kot so kajenje, poklicna izpostavljenost pri otrocih niso tako pomembne, kot pri odraslih. Najpogosteje odkrita sekundarna kroničnega bronhitisa.
Sekundarni kronični bronhitis To spremlja številne kronične bolezni pljuč. To je sestavni del mnogih malformacije pljuč in bronhijev, sindroma ciliarnih diskinezije, sindroma kronične prehrambeni izsesavanje, kronični bronhitis (z zaporo) zazna na lokalni fibrozi (kronična pljučnica), kot tudi cistična fibroza in imunsko pomanjkljivostjo stanj. Kronični bronhitis pogosto razvijejo zaradi dolgotrajne traheostomo, po operaciji na pljučih, kot tudi pri nedonošenčkih, ki so bili dolgo časa na mehanskega prezračevanja (bronhopulmonalno displazijo). V tem primeru je kronični bronhitis, je odgovoren za glavne simptomov bronhopulmonalne postopka v teh bolezni. Spodaj so bolezni, ki jih diferencialno diagnozo kroničnega bronhitisa.

Diferencialna diagnoza kroničnega bronhitisa:
• bronhialna astma-
• sindrom aspiracije (bronhijev tujek, gastroezofagealna refluksna bolezen, motnje pri požiranju) -
• kronični sinusitis, tonzilitis, rinofaringit-
• Prirojene malformacije sapnika, bronhijev, legkih-
• kronična pljučnica (lokalno pljučna fibroza) -
• imunske pomanjkljivosti sostoyaniya-
• alveolity-
• obliterans bronhiolit-
• tumorjev pljuč, bronhijev in sredosteniya-
• postinfekcijskim sindromnih
• ciliary diskinezii- sindrom
• mukovistsidoz-
• psihogena kashel-
• prirojene anomalije aorte pljučne arterije, prirojeno srčno bolezen.

Klinični znaki kroničnega bronhitisa odvisna od osnovne bolezni, ki je razlog za razvoj bronhitisa. Pogosti simptomi kroničnega kašlja, s sluznico ali gnojnega izmečka, vztrajno piskanje v pljučih različnih velikosti. Ko je pregled bronhoskopskih pokazala kronični endobronchitis (lokalni ali pogosto). Motnje v delovanju dihal in rentgensko ugotovljenih sprememb odraža tudi spremembe na pljučih, in je odvisna od osnovne bolezni. Treba je poudariti, da je za diagnozo "kronični bronhitis" Otroštvo bi moral služiti kot priložnost za poglobljeno študijo bolnika v specializirani Pulmologija bolnišnico.
Načela zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni. Splošna je uporaba antibiotikov, mukolitike in uporabo metod za izboljšanje evakuacijo sluzi iz tracheobronchial drevesa.

Antibiotiki dali med akutno bolezen z izločenega iz sputuma ali bronhialne prečrpamo patogeno mikrofloro. Najpogosteje ustvarja Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti rastlinskih vrst na antibiotike in pacient podpiše prisotnost alergije na zdravila. Priporočljivo je, da uporaba polsintetične peniciline, cefalosporine II-III Proizvodnja makrolide. Pri otrocih, starejših od 12 let - fluorokinolonov. Brez poslabšanjem antibiotiki niso predpisane.
Ko sluz hipersekrecije pokazala antihistaminike mere do 2 tedna. Kadar dajemo bronchoobstructive sindrom salbutamol, ipratropijevbromid / fenoterol formoterol preko razpršilec ali kot dozi aerosola. Morda je uporaba preparata teofilina.

Kot uporabljamo mukolitike vdihavanju zmes slanega alkalno, slanico, kot tudi drog, kot so karbotsistein, ambroksola. Stopnja vdihavanje je običajno ne več kot 2 tedna, nato pa zdravljenje nadaljuje sprejem mukolitično notranjost. Po vsakem vdihavanju treba opraviti drža drenažo in vibracij masažo prsnega koša. Pri uvajanju endobronchitis učinkovito acetilcisteina in dornaza alfa.

Dornaza alfa (Pulmozyme) se uporablja v inhalacijo skozi inhalator po kompresorja 1,25-2,5mg 1-3-krat na dan. Zdravilo lahko dajemo dojenčkom. Potek zdravljenja - 2-3 tednov. Pri uvajanju endobronchitis s postaje več kot morebitni dolgoročni uporabi zdravila za nekaj mesecev ali let, kot so cistična fibroza.

Video: Kako za zdravljenje obstruktivni bronhitis? - Dr. Komarovsky

Terapevtska bronhoskopija z bronhialno izpiranjem s solno raztopino in mukolitike (acetilcistein, dornaza alfa) prikazuje neučinkovitost aerosola vdihavanju in gibanjem in posturalne drenazha.Lechebnaya kineziterapevtske so važne sestavine zdravljenje kroničnega bronhitisa, usmerjenega na stimulacijo odvajanja izpljunku, izboljšanje pljučne funkcije dihal, kardiovaskularno stanje žilni sistem, krepitev dihalnih in skeletnih mišic, izboljša telesno zmogljivost in čustveno sto Otrok Tusa. Uporaba klasičnimi metodami LFK (drenažni igro, vibracijske prsih, dihalne vaje, itd ..) in posebnih vaj (avtologna odvodnjavanje, aktivno izvajanje dihalne cikel preko dihalnega aparata).

Reference:
1. Praktično Pediatrična Pulmologija podlagi. Ed. VK Tatochenko. M.,
2002- 268 str.
2. Razvrstitev kliničnih oblik bronhopulmonalnih bolezni pri otrocih (Zbornik nacionalni konferenci o pediatričnih pulmonologijo, Moskva, 21-22 december 1995). Ros. List Porodničarstvo in Pediatrics, №2, 1996- 41: 52-55.
3. Diagnostični kriteriji in principi zdravljenje rekurentne in kronične bolezni pljuč pri otrocih. VK Tatochenko, IK Volkov SV Raczynski, in drugi. Priročnik za zdravnike, ministrstvo za zdravje in ovni. Moskva, 2001 23.
4. Ministrstvo za zdravje za zdravje ruskega prebivalstva in uspešnost zdravstvenih institucij v letu 2001 (statističnih materialov). Moskva, 2002.