Akutna toksičnost (obliterans) bronhiolitis

epidemiologija

Epidemiologija je slabo razumljen.

Video: akutne simptome bronhitisa. Kako ozdraviti bronhitis. Bronhitis Domov Zdravljenje

razvrstitev

Obstajata dve klinično morfologichekih možnosti bronhiolitis: proliferacije in zavezujoča.

Etiologija in patogeneza bolezni

Akutni bronhiolitis je bil prvič opisan kot poseben bolezni. Zdaj je znano, da se lahko razvije na prvem mestu, kar je posledica različnih strupenih učinkov, in drugič, v okviru sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Klasičen primer akutne bronhiolitis je respiratorna odpoved pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Za razvoj akutne bronhiolitis lahko povzroči uporabi naslednjih zdravil:
• amiodaron (25%) -
• nitrofurany-
• sulfanilamidy-
• penitsilliny-
• tsitostatiki-
• soli zlata.
V patogenezi akutni bronhiolitis pomena umaknjenih motenj intercelularne interakcije kot bronhialna ravni in v pljučih. Vloga nevtrofilcev kot viri prostih radikalov, kar povzroča škodo šteje bronhokonstrikcijo in razvoj. Pomen sprememb reoloških lastnosti bronhialne sekrecije ima pomanjkljivost alfa-1-antitripsina.
Glavni morfološki substrat bronhiolitis je proizvodna vnetje s poškodbami epitelija, rastjo v dihalne bronhiole in pljučne mešičke granulacijskega tkiva in kopičenje njih fibrotične svojo maso - Masson teles.
V zadnjem času pa se povečuje dokazov o možnosti akutni bronhitis med zdravljenjem z zdravili, ki uravnavajo presnovo lipidov (kot je simvastatin). Ta zdravila povzročijo spremembe v vrsti pljučnega fosfolipidoza. Morfološke vzorec poškodbe pljuč, povezano s statini, podoben tistemu v fibrozne alveolitis in akutni bronhitis.

Klinični znaki in simptomi

Akutni bronhiolitis je značilna oteženo dihanje, neproduktivni kašelj. Z se napredovanje respiratorne insuficience tvorjen "pljučna" srce.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Avskultacija auscultated suho sopenje, "popiskivanie" izdihom.
Pri vseh bolnikih s sumom na akutno bronhitis, je potrebno, da je CT.

Ko radiografija in CT odkrili zvišanje pljučne vzorec, izmenično dele emfizem in "motnega stekla".
Ko zunanja študija funkcija dihanje opozoriti mešani tip bolezni dihal.
Najbolj informativne Postopek za diagnozo akutne bronhiolitis pljuč biopsijo (transbronhialno, transtorakalni). Histološka preiskava pokaže, proliferacije in Sklerotičan spremembe (vzorec je odvisno od klinične in morfoloških oblik akutne bronhitis).

diferencialna diagnostika

To bi morala biti razlika diagnoza z fibrozne alveolitis, histiocitozo, pljučni emfizem.

Video: bronhiolitis obliterans

Splošna načela zdravljenja

Farmakoterapija izvaja v skladu s shemo zdravljenja bronhialna obstrukcija zdravila nastanku (cm. "Bronhospazem in bronhialna astma. Splošna načela zdravljenja"). Merilo za zmanjšanje odmerka ali ukinitvi kortikosteroidi za sistemsko zdravljenje, je pozitivna dinamika klinične in radiološke.
Ustrezna uporaba mukolitike:
acetilcistein Notranjost 600 mg / dan, dokler lajšanje simptomov in med poznejšim 1 mesec

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Merilo učinkovitosti zdravljenja za zmanjšanje resnosti bolezni dihal, pozitivne dinamike klinične in radiološke.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Kronična uporaba kortikosteroidov lahko razvije naslednje zaplete:
• diabetes diabet- steroidov
• želodčne razjede stomach-
• Kushinga- sindrom
• poleneyropatii.

Napake in nerazumno imenovanje

Prezgodnje odpovedi GCS lahko privede do napredovanja bolezni.

Video: terpentin kopeli Zalmanova kako vzeti domov

obeti

Prognoza hude akutne bronhitis. V odsotnosti ustreznih sprememb farmakoterapije lahko napreduje tudi po umiku drog.