Kronični bronhitis

kronični bronhitis - kronična vnetna bolezen bronhijev, označen s morfološke preureditvijo njihove sluznice.

Kronični bronhitis manifestira kašelj s izmečka za > 3 mesece na leto za > 2 leti.

epidemiologija

Med ruskim odraslih s pojavnostjo kroničnega bronhitisa se spreminja od 10 do 20% (izračunano na podlagi privzema bolnyh- resnično razširjenost bolezni so lahko znatno višje).

Klasifikacija kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis je značilno menjavanja poslabšanja in remisije faz.
V skladu s sodobno klasifikacijo kroničnega bronhitisa je razdeljen na:
• Enostavno neoslozhennyy-
• obstruktivnyy-
• gnojni.

Etiologija in patogeneza bolezni

Razvoj kroničnega bronhitisa lahko povzroči naslednji dejavniki:
• kureniem-
• dolgotrajna izpostavljenost škodljivih okoljskih, strokovnih in gospodinjskih faktorji (kot je prah, onesnaževanje zraka, vdihavanja hlapov kislin in baz, žveplov dioksid, itd.) -
• pogosta virusna infektsiyami-
• pomanjkanje a1-antitrypsin.
Več kot polovica primerov poslabšanje kroničnega bronhitisa zaradi sekundarnih bakterijskih infekcij, ki nadalje določa potek in napredovanje bolezni. Vloga različnih mikroorganizmov na različnih razvojnih poslabšanju kroničnih oblik bronhitis, navedenimi v tabeli.

Najbolj pogosti povzročitelji v različnih oblikah kroničnega bronhitisa

Vendar lahko akutna poslabšanja kroničnega bronhitisa izzove tudi Neinfekcijske dejavnikov, kot so:
• srčno nedostatochnost-
• srce aritmii-
• pljučna arterii-
• gastroezofagealna refluksna bolezen in drugi.
Različne etiološki dejavniki poškodujete sistemsko lokalno zaščito dihal na različnih ravneh (vključno z okvaro mukociliarno potrditve celično in humoralno imunost). Hkrati se pogoji za mikrobno kolonizacijo bronhialni sluznici, razvija vnetna reakcija na sproščanje številnih mediatorjev in pritoka nevtrofilcev, ki stimulira nastajanje sluzi in ima dodatno škodljiv učinek na epitelijskih celic. Poleg tega so nekateri mikroorganizmi sami imajo škodljiv učinek na sluznico dihalnih poti zaradi:
• kršitev mukociliarno klirensa-
• povečanje proizvodnje slizi-
• lokalna Zlom immunoglobulinov-
• ukinitev fagocitne aktivnost nevtrofilcev in alveolarne makrofagov-
• poškodbe tracheobronchial epitela.
Kot rezultat, obstajajo pogoji za adhezijo mikroorganizmov z novimi, razmeroma nedotaknjeno sluznice straneh.
Bronhialna obstrukcija zaradi kroničnega bronhitisa:
• sluznice edem Zaščita dihal
• kopičenje v lumen a gosta in lepljiva izločki z neugodnim reološke svoystvami-
• bronhospazmom-
• izguba elastične trzljaja pljučnega tkiva.
To ima pomembno vlogo pri razvoju in vzdrževanju dihal hipoksije in kopičenje odpovedi dihal.

Video: bronhitis Simptomi in zdravljenje. kronični bronhitis

Klinični znaki in simptomi

V fazi remisije bolnikov se lahko ukvarjajo s stalnim kašelj izpljunku, vendar ti simptomi niso bistveno moti kakovost življenja. Razlog za sklicevanje na zdravnika je ponavadi poslabšanja kroničnega bronhitisa, ki je označena z:
• krepitev kashlya-
• povečanje števila snemljivo mokroty-
• sprememba v izpljunku znak na gnoynuyu-
• novih ali poslabšanje simptomov bronhialno obstruktsii-
• videz ali pomnoževanja znaki dihalne stiske (variira od blage dispneja ni vedno opazuje bolnika, da hudimi motnjami prezračevanja zahtevajo intenzivno nego vključno z uporabo mehanskega prezračevanja) -
• povezane dekompenzacije motnje somatske (povečanje srčnega popuščanja pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, cerebralno hipoksijo v žilnem encefalopatije, povečanje koncentracije glukoze v krvi pri diabetikih in drugi.) -
• vročica (ne velja za tipično klinično proyavleniyam- pa fervescence ponavadi subfebrile niso povezane z drugih vzrokov, in v kombinaciji z drugimi respiratornih simptomov lahko kažejo poslabšanje kroničnega bronhitisa).

Glavni simptomi bronhialne obstrukcije:
• raztezek vydoha-
• "sopenje" dyhanie-
• dihanje skozi strnjeno guby-
• otekanje vratu žile vydohe-
• suha piskajoče dihanje (auscultated pogosto lahko samo vodoravno ali prisilno izdiha).
Na gravitacijo AECB s prisotnostjo in resnostjo bronhialne obstrukcije ocenjenih (cilj indikatorja), respiratorne insuficience, bolezni dekompenzacije povezana.

Enostavno enostaven kronični bronhitis označen z redkimi poslabšanj (< 4 в год), сопровождающимися увеличением количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер. Выраженная бронхиальная обструкция отсутствует (ОФВ1 > 50% от нормы).

Video: Gone kronični bronhitis!

Obstruktivnega kroničnega bronhitisa nadaljuje s pogostejšim poslabšanja, označen s povečanjem števila in pojav gnojnega izpljunka, bronhialne obstrukcije izrazitejše oslabitve (FEV1 < 50% от нормы). Болеют преимущественно лица старше 65 лет, у которых часто имеются сопутствующие заболевания.

Gnojni kronični bronhitis pri bolnikih vseh starosti, označen s stalnim gnojnega izpljunka, prisotnost bronhiektazije (pogosto), zmanjšanje FEV1 (< 50% от нормы). Нередко имеются сопутствующие заболевания. Обострения гнойного хронического бронхита могут сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Namen bolnikov raziskovanja s sumom kroničnim bronhitisom:
• diagnoza- preverjanje
• detekcija stadiju bolezni (poslabšanje remisija) -
• opredelitev glavnih razlogov za ponovitev bolezni.
Raziskave, ki se izvajajo v poslabšanje kroničnega bronhitisa (za nadaljnji postopek gravitacije):
• fizično obsledovanie-
• celotno krvno sliko (levkocitoza značilen premik levkocitov levo, povečal ESR) -
• testi serološke (označeno povečan krvi posebnih protimikrobnih titri protiteles) -
• mikroskopska (vključno z barvilom po Gramu) in bakteriološko preiskavo sputuma, označen z detekcijo ali povečanja sputuma bakterij štetje in nevtrofilcev mediatorjev vnetja. Ko je zbirka težava v izpljunku pri kritično bolnih pokazala imajo bronhoalveolarni lavazha-
• študijo bronhialne prehodnosti (preko pneumotachometry) -
• rentgensko slikanje prsnega koša (za preprečevanje pljučnice) -
• Računalniška tomografija prsnega koša (če sumite na prisotnost bronhiektazije).

diferencialna diagnostika

Zato je potrebno izvesti diferencialno diagnozo pri boleznih, ki imajo podobne klinične simptome, kot so:
• pnevmoniya-
• tumor Zaščita dihal
• bronhialna astma-
• cistična fibroza in drugi.