Učinkovitost in prenašanje lokalnih bakterijskih lizatov za zdravljenje infekcij respiratornega trakta

Nonikov VE, NI Lenkova Srednja Klinična bolnišnica MC UD ruski predsednik, Moskva

Epizode okužb zgornjih dihal so zelo razširjeni in so najpogostejši vzrok začasne nezmožnosti za delo. Zgornjih dihalnih poti predstavlja atrij, sta predvideni dve varnostni mehanizmi: prvi - mukociliarno sistem, ki zagotavlja odstranitev navzven iz površine sluznice izločki vsebujejo patogene ki prodrejo dihalnih poti, drugi - lokalno imunost. glavni
Te komponente zaščite so fagocitozo in sekretorni dejanje IgA ki krši adhezivne lastnosti mikroorganizmov in preprečuje naselitev in razmnoževanje patogenov.
V patogenezi akutnih okužb zgornjih dihal in akutna poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa (COB) igra pomembno napako vlogo lokalnih obrambnih mehanizmov med akutno infekcijo. Zelo pomembno neskladje razvijajo lizocima in sekrecijski LGA in število makrofagov in njihovo fagocitna dejavnost, okvarjeno delovanje ciliary epitelija.

Razpoložljivi publikacije kažejo na dobro učinkovitost bakterijskih imunomodulatorji za zdravljenje in preprečevanje poslabšanja bronhopulmonalnih okužb. Velik interes v zvezi s tem je IRS19 priprava ("Solvay Pharma", Francija), ki vsebuje 19 ekstrakte bakterijsko liofilizirane sredstva najpogosteje povzroča poslabšanje storža. To zdravilo spodbuja lokalne mehanizme varstva (večja proizvodnja sekretorni LGA, lizocim, makrofagov), in posledično povzroči in poveča delovanje imunskega sistema. Ko uprava endonasal drog ustvarja enoten plast na sluznici povzroči takojšnjo mobilizacijo lokalnih obrambnih mehanizmov in začenja učinkovito proizvodnjo protiteles.
Za študij na učinkovitost in prenašanje IRS 19 je bila izvedena na Oddelku za pulmologija Centralne Klinični bolnišnici od marca do decembra 2002. V raziskavi je sodelovalo 30 bolnikov (11 moških in 19 žensk), starih od 20 do 75 let (povprečna starost, 43,4 g). V 23 (76,6%) bolnikov, ki so predhodno diagnosticirana kronične bolezni dihalnih poti, vključno z najbolj pogosta je COB. Epizod infekcij dihal pri vseh bolnikih začela s je rinofaringita- traheitis opazili pri 5 laringotraheitis - pri 20 bolnikih. Pri posameznih bolnikih diagnosticirali konjunktivitis, sinusitis, evstahiity, vnetje srednjega ušesa. Enostavna akutne respiratorne infekcije so opazili pri 8 bolnikih, 22 - diagnosticiranim COB poslabšanje ali akutni bronhitis. telesna temperatura Nizkostopenjsko bila pri 26, visoka vročina - pri 4 bolnikih. Velika število bolnikov (24-80%) je imel suh kašelj. Ena tretjina bolnikov je imela bolečine v mišicah. Avskultacija večine (22) bolnikov, ki so poslušali, da se posuši piskanje drugačen ton.
Pri zdravljenju akutnih okužb IRS19 dajemo 1 odmerek v vsako nosnico 5-krat na dan, čemur sledi prehod na uporabo profilaktično zdravljenje - 1 odmerkov v vsako nosnico 2-krat na dan. Za preprečevanje poslabšanja kroničnega bronhitisa IRS19 uporabljajo z istim odmerkom za 14- 30 dni (odvisno od pogostnosti ponovitve). V 22 (73%) je bila uporaba IRS 19 začela v prvih dveh dneh po začetku epizode okužbe dihal pri 8 bolnikih - na 3-4 dan, odvisno od klinične manifestacije bolezni, 15 bolnikov sočasno dajanje antibiotikov. V povezavi z obstruktivno dihanju okvaro pljučne funkcije so bolniki z kronični bronhitis in bronhijev razširitvi protivnetna zdravila.
Referenčna skupino je sestavljalo 25 bolnikov (14 žensk in 11 moških), starost sovpadala bazično skupino. V tej skupini so opazili nezapletena akutna respiratorna infekcija pri 5 bolnikih, poslabšanje COB ali akutni bronhitis - 20. Pacienti v primerjalnih skupin prejel standardno terapijo bronhodilatatorji, izkašljevanje in protivnetnih učinkovin. Antibiotiki se dajejo vseh bolnikih z akutno poslabšanje bronhitisa ali COB (80%).
V glavni skupini med zdravljenjem IRS19 vnetna simptomov zgornjega respiratornega trakta (rhinopharyngitis, vnetje grla, traheitis) nazadovala polovico bolnikov v prvih treh dneh zdravljenja, in tretja opazovanih posameznikov - 4-5 dneh zdravljenja. Okrevanje in izboljšanje pri zdravljenju okužb spodnjih dihal (bronhitis, poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni) so označene na 7. 10. dan zdravljenja. V 25 (83%) je pokazala izboljšanje in predelavo. Učinek drog je bila še posebej izrazita ko dajemo v zgodnjih fazah in klinike rhinopharyngitis in laringo-traheitisom. IRS19 prenašanje je bilo dobro. Pri 3 bolnikih, potem ko smo opazili dajanje zdravila kratkoročno zastojev nosne votline.
IRS 19, ki se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, ki vodi do neuspelem poteku akutne okužbe dihal, ki jo povzroča hitro aktiviranje lokalne imunosti. Posamezniki iz primerjave skupino vnetnih sprememb zgornjega respiratornega trakta z 3-4 dni nazadovala kot pri bolnikih, zdravljenih z IRS 19. Uporaba antibiotikov je potrebno le polovica bolnikov v glavni skupini, medtem ko je v primerjalni skupini, so ta zdravila bolj pogosto uporablja.
Ko je IRS 19 vklopljena v klasičnem režim zdravljenja bolnikov s COB običajno poslabšanja manj razvite, je bil blažji in krajši. Tudi zmanjšano pogostost dajanja antibiotikov.
Ti podatki kažejo, da se IRS 19 lahko uspešno uporabljajo za zdravljenje akutnih okužb dihal, še posebej, če se daje v zgodnjih fazah začetku bolezni. Uporaba pripravka kot je prikazano v poslabšanji KOPB in za preprečevanje poslabšanja kroničnega bronhitisa z namenom zmanjšanja njihove pogostosti, resnost in trajanje, kot tudi zmanjša potreba po antibiotikih.