Tsefogram

Tsefogram (Cefogram)

Video: ceftriakson | Navodila za uporabo

Mednarodna nazvanie: ceftriakson;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Prašek zholtovatogo od bele do barve, higroskopičen, zlahka topen v vodi;

struktura 1 viala vsebuje ceftriaksona (v obliki natrijevega tsefriaksonu) - 250 mg, 500 mg ali 1 g;

Oblika sproščanja zdravila. Prašek za raztopino za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Protimikrobna sredstva. Cefalosporinski antibiotik tretje generacije. ATS J01D A13.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Ceftriakson - je antibiotik s baktericidno delovanje, ki je posledica njegove spromozhnostyu zavirajo sintezo celične membrane mikroorganizmov. Ima širok spekter delovanja proti gram-negativnih in gram-pozitivne mikroorganizme, vključno sevov, ki proizvajajo betalaktamaze. Ceftriakson vlazhnostiky proti delovanju betalaktamazah (penicilinazami in cefalosporinaze) gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij. Na splošno aktivne s temi mikroorganizmi: aerobni, po Gramu pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus (Vključno s sevi penitsillinazoprodutsiruyuschie), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus skupine A (S.pyogenes), Streptococcus skupina B (S.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis. Pomembno: meticilin občutljivi sevi stafilokokov odporen na cefalosporine, vključno ceftriakson. Večina sevov enterokokov niso občutljivi na tseftriaksonu- Gram-negativne aerobne bakterije: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (Beta laktamazonegativnye in pozitivne) Citrobacter spp. (Nekaj ​​odporni sevi), E.coli, hemofilusu ducreyl, Haemophilus influenzae, hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno K.pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Nesseria gonorrhoeae (Vključno s sevi penitsillinazoprodutsiruyuschie), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (vključno Salmonella typhi), Serratia spp. (vključno Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp (vključno V.cholerae), Yersinia spp.(vključno Yersinia enterocolitica).

Treponema pallidum občutljiv in vitro in v poskusih na živalih. V kliničnih študijah smo dobili pozitivne rezultate ceftriakson zdravljenje primarnega in sekundarnega sifilis. Aerobne bakterije: Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (razen F.mortiferum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Pomembno: sevi beta-laktamaze Bacterioides spp. (Namreč B.fragilis) Odpornost na ukrepanje ceftriakson.

Farmakokinetika. Plazemske koncentracije identični za intravenozno in intramuskularno uporabo. To pomeni, da ceftriakson, intramuskularno, ima 100% biološko uporabnost. Pri intravenski ceftriakson hitro prodre v vmesnih tekočine iz telesa, pri čemer je dosežena baktericidne koncentracije so občutljivi mikroorganizmi v 24 urah.

Zvyazuvanya beljakovine je obratno sorazmerna s koncentracijo aktivne snovi. Ceftriakson prodre v vnete možganske ovojnice pri dojenčkih in otrocih. 24 ur po intravenskem dajanju koncentracije ceftriaksona pri odraslih, več kot 1, 4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom med 2 - 24 ur po dajanju 50 mg / vrednosti kg telesne mase v koncentracijah cerebrospinalni tekočini znatno perevischuvalo minimalne inhibitorne koncentracije, potrebne za večino patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo meningitis. Ceftriakson prehaja skozi placento in ga najdemo v nizkih koncentracijah v mleku.

Ceftriakson se ne presnavlja v telesu.

Odrasli 50 - 60% ceftriaksona se izloči preko ledvic v nespremenjeni obliki in 40 - 50% - s žolč. Razpolovna doba pri zdravih odraslih je skoraj 8 ur.

Pri dojenčkih, ledvičnega izločanja je 70% odmerka. Pri bolnikih, mlajših od 8 dni in starejši od 75 let, povprečna razpolovna doba približno 2-krat več kot pri zdravih ljudeh. Pri bolnikih z ledvično insuficienco in poslabšanje delovanja jeter določeno mero daljši razpolovni čas.

Indikacije za uporabo. Tsefogram indiciran za okužbe s ceftriaksona občutljivi organizmi povzročajo:

- sepsa;

- meningitis;

- okužbe trebušne votline (peritonitis, okužbe žolčevodov in gastrointestinalnega trakta;

- okužbe kože, mehkih tkiv in okužbe ran;

- predoperativnega profilakso možne okužb pri kirurških posegih;

- preprečevanje okužb pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem imunskega sistema;

- ledvične okužbe in mochevydelyayuschih poti;

- okužbe dihal (zlasti pljučnica);

- bolezni ušes, nosu in grla;

- genitalne okužbe, vključno z gonorejo;

- Lymska bolezen je druga faza;

- preprečevanje pooperativne okužbe.

Postopek uporabe in odmerek. režim zdravljenja je predpisano individualno, odvisno od lokacije in resnosti okužbe, občutljivosti. Priprava dajemo intramuskularno ali intravensko.

Odrasli in otroci nad 12 let - 12 g enkrat na dan, če je potrebno, lahko dnevni odmerek poveča na 4 g dojenčkih (do 2 tedna) - 20 - 50 mg / kg 1 krat dnevno. Dojenčki (od 3 tednov starosti) in otrocih, starih do 12 let - 20 - 80 mg / kg 1-krat na dan. Otroci, ki tehtajo več kot 50 kg - odmerka za odrasle. Trajanje zdravljenja je običajno ne več kot 10 dni. Dajanje zdravila, ki bi se nadaljuje še 48 - 72 ur, ko temperatura normaliziranju. V bakterijskega meningitisa pri dojenčkih in majhnih otrocih, zdravljenje začne v odmerku 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Ko ugotavljanje patogen in njegov odmerni nivo občutljivosti se lahko prilagodi. Trajanje zdravljenja je odvisno tm patogen in je lahko od 4 do Neisseria meningitidis dni do 10-14 dni občutljivih sevih enterobakterij. V gonoreja intravensko enkrat 250 mg. Za preprečevanje postoperativne zaplete - enkrat 1-2 g (odvisno od stopnje okužbe negotovosti) 30-90 minut pred kirurškim posegom.

Bolniki z motnjami v delovanju ledvic je prilagoditev odmerka potrebna samo takrat, ko kreatinina manj kot 10 ml / min. V takem primeru se dnevni odmerek ne sme preseči 2 g

Pogoji pripravo in upravljanje rešitve

Samo sveže pripravljene raztopine je treba uporabiti.

Za intramuskularno 0, 0 25 g ali 5 g učinkovine, raztopljene v 2 ml in 1 g - 3, 5 mL 1% lidokainom. Priporočamo dajemo ne več kot 1 g na eno zadnjice.

Za intravensko injekcijo 0 ali 0 25 g, 5 g raztopimo v 5 ml in 1 g - 10 ml vode za injekcije. Daje s počasno intravensko injekcijo (2 - 4 minut).

Za intravenozno infuzijo 2 g raztopimo v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje kalcijeve ione (fiziološka raztopina soli, 5% ali 10% raztopina glukoze, 5% raztopino levulozo, 0, 45% natrijevega klorida + 2, 5% raztopina glukoze). Odmerki 50 mg / kg ali več infundiranje je treba uporabiti v 30 minutah.

Stranski učinek. Alergijske reakcije (koprivnica, diareja, eozinofilija, izpuščaj, srbenje, multiformni eritem eksudativni, otekanje, anafilaktični šok) - slabost, bruhanje, stomatitis, glositis, diareya- kandidomikoz- glavobol, vrtoglavica, nevtropenija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolitična anemija, povišana "jetra" transaminaze, hyperasotemia, hypercreatininemia, povečuje vsebnost mocheviny- oligurija, hypocoagulation, oznob- psevdomembranski enterokolitis.

Intravensko, se lahko pojavijo lokalne reakcije: flebitis, bolečina vzdolž vene.

Intramuskularno brez lidokaina je zelo boleče.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na cefalosporine, nosečnost (I izraz). Bodite previdni - hiperbilirubinemije (pri novorojenčkih in nedonošenčkih).

Značilnosti uporabe. Pri bolnikih z anamnezo navedbo alergijske reakcije po uvedbi penicilina, lahko pride do navzkrižne alergije na cefalosporinske antibiotike.

Pri sočasni hudi ledvic in jeter, morajo biti redno za določitev koncentracije v krvni plazmi. Bolniki, ki so na hemodializi, morate spremljati koncentracijo v krvni plazmi, saj lahko zmanjšajo njegovo hitrost izločanja.

Dolgotrajno zdravljenje je potrebno redno spremljati slike periferne krvi, kazalce funkcionalnega stanja jeter in ledvic.

V nekaterih primerih, ultrazvočni pregled žolčnika označena temnenje, ki so ponavadi posledica uporabe večji od priporočenih odmerkih Tsefograma napačno zaznane kot žolčnih kamnov. Ta mrk je dejansko odlagajo kalcijeve soli, ki izginejo po umiku drog.

Nosečnost in dojenje.

Ceftriakson prehaja skozi placento in v materino mleko, zato med nosečnostjo in dojenjem zdravilo je predpisana samo za resne indikacije glede na možno tveganje za plod ali otroka.

Interakcije z drugimi zdravili. Previdnost pri kombinaciji upravljanje z aminoglikozidi in diuretikov. Tsefogram ne meša z drugimi antibiotiki za brizganje in infuzijskih raztopin. Zdravila, ki izboljšajo črevesno peristaltiko, je kontraindicirana.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem in dosega otrok pri temperaturi pod 25 ° C. Rok - 2 leti. Sveže pripravljene raztopine stabilna 6 ur pri sobni temperaturi (ali 24 ur pri 5 ° C).