Blitsef

Blitsef (Blicef)

Mednarodno ime: ceftriakson;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bel kristaliničen prah ali zholtovatogo barve;

Sestava. 1 viala vsebuje 250 mg, 500 mg ali 1 g ceftriaksona je natrijeva sol.

Oblika sprosti zdravilo. Prašek za raztopino za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Protimikrobna sredstva za sistemsko zdravljenje. Cefalosporine. Oznaka ATC J01D A13.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Ceftriakson je tretje generacije antibiotikov cefalosporini za parenteralno dajanje. Ima antibakterijski učinek na širok spekter gram pozitivnih in gram-negativne bakterije.

Zelo občutljiva na ceftriakson takih sevov: Str. viridans, Str. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, hemofilusu ducreyi, Yersinia pestis, Borellia burdorferi, Treponema pallidum, Serratia marcescens, Peptostreptococcus spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Salmonella spp. , Shigella spp., Citrobacter spp., Morganella morganii, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Providencia spp. prav tako občutljiv na ceftriakson, razen sevov, ki proizvajajo betalaktamaze. Ceftriakson odporen proti delovanju beta-laktamaze. Prav tako je učinkovita proti sevom odporen proti delovanju drugih cefalosporinov.

Ceftriakson ni učinkovit z ozirom Acinetobacter spp., P. aeruginosa, Campylobacter jejuni, Bacterioides fragilis, Clostridium difficile, Listeria monocytogenes, Enterococcus fecalis, in metitsillinstoykih stafilokoki.

Mycoplasma, klamidija in mikobakterije so odporni na ukrepanje cefalosporine.

V povezavi z dolgo razpolovno dobo (približno 8 ur), lahko zdravilo dajemo enkrat na dan.

Farmakokinetika. Ceftriakson se dobro absorbira, kadar ga dajemo intramuskularno in doseže visoke koncentracije v serumu. Biološka je 100%.

Ceftriakson hitro prodre v ekstracelularni tekočini in je značilen visok volumen porazdelitve v večini tkivih in telesnih tekočinah. Ko meningitisa pri otrocih, vključno z dojenčki, ceftriakson prodre v spinalno tekočino pri vnetje mening, medtem ko je njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini 17% koncentracije v plazmi. Pri odraslih bolnikih po 2 - 24 ur po dajanju posamične doze 50 mg / kg telesne mase koncentracije ceftriaksona v likvor višja od najnižje koncentracije za najpogostejših vzrokov za meningitis.

Po dolgo razpolovno dobo (v povprečju 8 ur pri otrocih v prvih 8 dni življenja, pa tudi pri bolnikih, starejših od 75 let - 2-krat več), koncentracija ceftriaksona več kot 24 ur po dajanju višja od minimalne inhibitorne koncentracije za večino mikroorganizmov, ki povzročajo razne okužbe.

Približno 50 - 60% injiciranega ceftriaksona pojavi ledvice v urin, ostalo nespremenjeno - jetrih. V novorojenčka ledvicah pridobljeni okoli 70% formulacije.

indikacije.

Blitsef predpisuje za zdravljenje naslednjih okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ceftriakson, kot so:

okužbe dihal;

abdominalne infekcije;

okužbe sečil;

infekcije genitalnega trakta, vključno z gonorejo;

okužbe kosti, sklepov, mehkih tkiv, kože in okužbe ran;

septikemija;

endokarditis;

tifus, salmoneloza, šigeloze;

Vnetja ušes, nosu in grla;

bakterijski meningitis;

Uporaba in odmerjanje. Priprava dajemo intramuskularno.

Odrasli in otroci nad 12 let: Običajni dnevni odmerek je 1-2 g Blitsefa enojna (ali porazdeljeno na dveh ravneh odmerkov za dajanje 2-krat na dan na 12 ur narazen). Največji dnevni odmerek - 4 g (2 g kot intravenska infuzija v 30 minutah pri 12-urnih intervalih).

Da bi se izognili lokalne reakcije, ko je treba intramuskularno se uporabljajo v času dajanja injekcije v levo in desno zadnjice.

Za zdravljenje neuslozhnennoy gonoreje pri moških in ženskah je priporočljivo razpoložljivi tseftriaksana intramuskularno dajanje v dozi 125 - 250 mg.

Otroci do 12 let: Priporočeni dnevni odmerek je 20-80 mg / kg telesne teže enkrat (ali razdeljeni na dveh nivojih odmerek se daje 2-krat dnevno).

Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 2 g

Za zdravljenje otrocih, ki tehtajo več kot 50 kg uporabimo v enakih odmerkih kot pri zdravljenju odraslih bolnikov.

Novorojenčki: maksimalni dnevni odmerek 50 mg / kg telesne mase kot počasno intravensko infuzijo.

Bolniki z okvaro ledvic in jeter: pri bolnikih z blago ledvično disfunkcijo ni potrebno zmanjšati odmerek pogojev ceftriaksona za normalno delovanje.

V primeru hude ledvične odpovedi (očistek kreatinina 10 ml / minuto ali manj) Odmerek je treba prilagoditi navzdol.

Bolniki z blagimi motnjami v delovanju jeter ni treba zmanjšati odmerek ceftriaksona pod normalnim delovanjem ledvic.

V primeru sočasnih resnih obolenj odmerka jeter in ledvic je treba prilagoditi.

Pri starejših bolnikih odmerka ni potrebno prilagajati.

Ceftriakson lahko dajemo intramuskularno ali intravenozno kot počasno intravensko infuzijo, ki traja vsaj 30 minut.

Intramuskularna injekcija: 1 g ceftriaksona raztopimo v 3, 5 ml 1% lidokain. Raztopino smo injicirali globoko v ishiadičnega mišico. Priporočena dajanje največ 1 g na vsakem zadnjice.

Raztopino lidokain ni mogoče injicirati intravensko.

Za intravensko dajanje, je 1 g ceftriaksona raztopimo v 10 ml vode za injekcije. Raztopino počasi dajemo v veno za 2 - 4 minute.

Za intravenozno infuzijo 2 g ceftriaksona raztopimo v 40 ml ustreznega raztopine bezkaltsievogo infundiranje (0, 45% ali 0 9% natrijevim hlorida- 2, 5%, 5% in 10% glyukozy- levulozy- 5% 6% dekstran glukoze) . Raztopino dajemo vsaj 30 minut v veno.

Stranski učinek. Tako kot pri zdravljenju z drugimi cefalosporini, lahko zdravljenje s ceftriaksonom biti opaženi neželeni učinki:

prebavne motnje (driska, slabost, bruhanje, stomatitis, psevdomembranskega kolitisa);

kožne reakcije (izpuščaj, alergijski dermatitis, pruritus, izpuščaj, pruritus, urtikarija);

hematološke motnje (trombocitopenija, eozinofilija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, hemolitična anemija);

anafilaktične in anafilaktoidne reakcije;

glivične okužbe zunanjih genitalij;

driska;

glavobol, vrtoglavica;

zelo redko - psevdomembranski kolitis in motenj koagulacije, okvare ledvic.

Lokalne reakcije (boleče kaljenje, flebitis) se lahko pojavi na mestu injiciranja po intramuskularno uporabo brez lidokaina.

Kontraindikacij. Ceftriakson je kontraindiciran pri bolnikih z znano alergijo na cefalosporine.

Ceftriakson ni mogoče dajati novorojenčkih s hiperbilirubinemijo.

Preveliko. Klinični znaki slabosti prevelikega, bruhanje, driska, zamegljen zavesti, in epileptične napade. Zdravljenje - simptomatsko. Ni specifičnega protistrupa. Učinkovito hemodializo in peritonealno dializo.

Značilnosti uporabe. Ceftriakson je treba uporabljati previdno pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za penicilin prek morebitne navzkrižne alergije.

Zatemnitev z ultrazvokom, ki ustreza odlaganja ceftriaksona ne sme zamenjati žolčnih kamnov. Takšno odlaganje ceftriaksonom v žolčniku je praznoval pogosto, kljub temu, da so običajno asimptomatski in izginejo spontano.

Kot pri zdravljenju z drugimi antibiotiki lahko razvijejo superinfekcije odporen mikroorganizmami- psevdomembranozni kolitis je redka.

Ceftriakson je treba uporabljati previdno pri bolnikih z boleznimi mehurja in gastrointestinalnih bolezni, zlasti kolitis v zgodovini.

Bolniki z motnjami sintezo vitamina K ali nizki stopnji zalog (npr jetrne bolezni in podhranjenost) morda potrebno nadzorovati hematoloških in koagulacijske parametre med zdravljenjem.

Pri bolnikih, ki istočasno pomeni kršenje jeter in ledvic je treba razdeliti na pol odmerka ceftriaksona in izvaja nadzor nad njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Dolgotrajno zdravljenje je potrebno spremljati krvno sliko.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko razvijejo superinfekcije Blitsefom, ki se imenuje neobčutljiv na ceftriakson mikroorganizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Uporaba ceftriaksona v nosečnosti, zlasti v trimesečju I, je mogoče le, če je to nujno pokazati.

Študija farmakokinetike ceftriaksonom v trimesečju III nosečnosti niso pokazale nobenih nepravilnosti, ki zahtevajo prilagoditev odmerka.

Pri predkliničnih študijah pri odmerkih, ki presega običajno humani dozi 20-krat, ni razkrila embriotoksične fetotoksičnost in teratogenost zdravila.

Ceftriakson prehaja skozi placento.

Na najdemo majhno količino ceftriaksona v mleko (največja koncentracija v mleku je 3-4%), kar v kliničnem smislu ni pomembno za otroka.

Dojenje je relativna kontraindikacija za novorojenčke z hiperbilirubinemije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ceftriakson se ne sme mešati z raztopinami drugih antibiotikih ali infuzijske tekočine razen tistih, navedenih v poglavju "Način uporabe in upravo". Ceftriakson se ne more mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij (Hartman in Ringerjeve raztopine).

Ceftriakson ni združljiva s amsakrin, vankomicin, flukonazolom in aminoglikozidov.

Antagonistično interakcija kloramfenikol in ceftriakson.

Diklofenak stimulira izločanje ceftriaksona v žolč in zmanjšuje popolno odstranitev v urinu.

Pogoji in rok uporabnosti. Hranite izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi 15-25 ° C

Kuhan raztopina ceftriakson ostane stabilna 6 ur pri shranjevanju pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C in 24 ur - v hladilniku (2-8 ° C).

Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta. zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.