Bikuspidna aortne zaklopke s podaljšano ascendentne aorte - vodenje bolnikov pridobljene bolezni srca

1. Bikuspidna aortne zaklopke s širitvijo ascendentne aorte

razred I

1. Bolniki z znano Bikuspidna aortne ventila mora opraviti začetno transtorakalno ehokardiografijo oceniti premerov aorty koren ascendentne aorte. (Stopnja zaupanja: B)
2. Srčna srčna CT ali MR so za bolnike s Bikuspidna aorte ventili, ko morfologija aortne korenine ali naraščajoče aorto ni mogoče natančno ocenjena ehokardiografijo. (Stopnja zaupanja C)
3. Bolniki z Bikuspidna aorte ventili in dilatacija aortne korenin ali ascendentne aorte (premer večji od 4,0 cm x mora opraviti letni velikost ocena porušitve in morfologijo aortne koren / ascendentne aorte z ehokardiografijo, srčne CT ali MR). (Raven pomembnosti: C)
4. Delovanje aortne korenski obnovo ali zamenjavo ascendentne aorte pri bolnikih z Bikuspidna aorte ventili, če če je premer aortne korena ascendentne aorte ali 5,0 cm ali več stopnja povečanja premera 0,5 cm ali več na leto. (Raven pomembnosti: C)
5. Bolniki z Bikuspidna ventili trpijo Zac zaradi težnosti ali AP (glej. Oddelki 3.1.7 in 3.2.3.8) obnove ali zamenjave aortne koren ascendentne aorte so prikazani, če je premer aortne korena ascendentne aorte ali večji 4,5 cm. * (Stopnja zaupanja : C)

razreda IIA

1. Priporočljivo je, da se imenuje beta-adrenergičnih receptorjev zdravil pri bolnikih z Bikuspidna ventilov in razširjene aorte korena (premer večji od 4,0 cm *), ki niso kandidati za kirurško korekcijo in ki nimajo zmerno - hudo AR. (Raven pomembnosti: C)
2. Srčna MRI in srčno CT so primerni za bolnike s Bikuspidna aorte ventili, ko je nameščena na ehokardiografija aortno korenski dilatacije in nato s napredovanje in vpletenosti ascendentne aorte. (Stopnja zaupanja: B)

Bolniki, ki so bistveno večji korenskega in ascendentne aorte se priporoča kirurški popravi aortne koren ali nadomestitev ascendentne aorte (344,349,357,358). Izbira kirurško zdravljenje takih razmerah je treba upoštevati dejavnike, vključno z bolnikovo starost, relativno velikost ascendentne aorte in korenski strukturo in funkcijo aortne ventila in izkušnje kirurške ekipe. Večina bolnikov s širjenjem koreninskega in ascendentne aorte brez znatnega Ar ali kalcifikacije aortne ventila lahko izvede ki zadržujejo operaciji (362-364). Priporočljivo je, da bolniki s Bikuspidna ventili izpostavljeni delnim izboljšanjem ali zamenjavo korenom ascendentne aorte, če je premer teh struktur presega 5,0 cm. Ta postopek je treba izvesti visoko usposobljeno kirurški tim. Drugi priporočajo kriteriju 2,5 cm / m2 ali več, kot indikacijo za operacijo (365). Če se pri bolnikih z Bikuspidna ventilov v povezavi s širitvijo aortne korenine izpostavljene Zak od -Ta huda AS ali AR (3.1.7.i oddelki 3.2.3.8.), Je priporočljivo obnoviti aortne Koren ali naraščajoče zamenjavo aorte, če je premer teh objektov več kot 4,5 cm (366).