Izbira načina insulina uprave - priporočila za zdravljenje analogi insulina otrok in mladostnikov

5 Izbira načina zdravljenja z insulinom

Kot je navedeno v oddelku 3, izbira načina zdravljenja z insulinom je odvisna od značilnosti statusu in pogojih življenja bolnika (sl. 6). Če je potrebno, zdravi z inzulinom, lahko bolnik ponudi več možnosti za terapijo z insulinom, ki bi ustrezale njegovemu načinu življenja. Pred sprejetjem pomembnih odločitev je treba, da bi razpravljali o podrobnostih s starši, kot tudi starejše otroke in najstnike.

Eden od pomembnih vprašanj je izbira sredstev za dovajanje insulina. Izbirni brizg ali injekcija peresa lahko odvisna od dejavnikov, kot so njihove stroške, razpoložljivost, uspešnost anksioznost in vrsto injiciranje insulina. Otroci med insulinom, se lahko potreba po insulinu je 1 enota na injekcijo in manj. V takih primerih je primeren za uporabo navadnih brizgo za enkratno uporabo.

Nobenega dvoma ni, da je za dosego odškodnine sladkorne bolezni pri otrocih ne more biti enkraten odmerek inzulina. Na splošno je priporočljivo dva ali več injekcij na dan. intenziviranim insulinskim zdravljenjem vključuje najmanj 3 injekcije. Seveda, več injekcij lažje narediti pero. Za otroke uporablja NovoPen 3 Demi z določenim odmerkom v korakih po 1 enoto. Pen omogoča, da tip natančen odmerek insulina za injiciranje v vsakem trenutku in v vsakem mestu. NovoFayn igla se uporablja z brizgo-pero, injekcije skoraj neboleč. Zelo pomemben je psihološki vidik problema. Lepa, kot je normalno pero, naprava ustvari psihološko udobje za otroka. On ne bo sram svoje bolezni skrit pred vsemi, da bi dobili strel, če je potrebno. Vse to seveda vpliva na končni izid zdravljenja in kakovost življenja s sladkorno boleznijo.

5.1. Dvakrat jemanje insulina

Široko uporabljen način dvuhinektsionny v kateri kratko delujoči insulin ali insulinski analog insulin, in povprečno trajanje delovanja dajemo zjutraj in zvečer (sl. 7). V takih primerih je lahko uporaba dvofazni insulini močno poenostavi ta način (sl. 8). Insulina NPH je ponavadi dve tretjini in topni humani insulin eno tretje zjutraj in zvečer odmerke inzulina. Večina bolnikov začnejo s hitrostjo doze 0,5 U / (kg telaChsut mase). Pozneje je podrobno izbor odmerkih (glej. Oddelek 5.4 "Izbor doz za vse vrste insulina uprave"). Prednost tega načina je pomanjkanje injiciranje v sredi dneva, ustvarja udobje, če je izvedba injiciranje v tem trenutku težko. To se pogosto zgodi v primerih, ko je otrok ne hodi v šolo psihološke podpore in razumevanja: težko je biti sam, skrbi, občutek manjvrednosti in razlike od sošolcev, obstajajo tehnične težave, itd Vendar ta način zahteva strogo dieto, saj je prilagojena moči insulina uprave, in ne obratno. Tak sistem insulin redko vodi do dobrega nadzora, saj je zelo težko najti ravnotežje med že oblikovane koncentracije inzulina, količino in kakovost prehrane in telesne aktivnosti. Tako so kazalci na raven glukoze v krvi v obdobju več kot 2 uri po obroku visoka, in interval med kosilom in večerjo lahko hipoglikemija zaradi neusklajenosti v koncentraciji insulina v krvi, da je treba za to v danem trenutku.

Sl. Polpenzion 7 NovoRapid insulinski analog in insulina NPH

Sl. 8. Uporaba dvofaznih analogov insulina poenostavlja dvuhinektsionnogo način.

Ponavadi zaradi dejstva, da je uvedla pred zajtrkom in večerjo topnega humanega insulina je še v veljavi za 6 - 8 ur, da bi preprečili hipoglikemijo je priporočljivo za otroke in mladostnike, zjutraj in pred spanjem malo malico. Prav tako je pogosto treba imeti prigrizek sredi dneva, saj insulina NPH jemlje zjutraj kaže svojo največjo aktivnost med kosilom in večerjo. Pri uporabi hitro delujoči insulin analog NovoRapid, trajanje, ki je krajši od topnim humanim insulinom, pogosto zmanjša obseg drugega zajtrk ali celo odpovedati, da je za študente zelo zaželeno. Če po določanje glukoze v krvi se lahko pričakuje, da bo ponoči dvig krvnega sladkorja, je treba zmanjšati obseg drugega večerjo pred spanjem. Uporaba insulina analogni-delovanja bistveno zmanjša tveganje za hipoglikemijo, še posebej hudo ponoči. Uvod z insulinom NPH večerjo ustvarja visoko tveganje za pojav hipoglikemije ponoči, tako da otroci pogosto potrebne pred spanjem, da bi jedli.