Obrazložitev inzulina diabetes - sladkorna bolezen inzulin med nosečnostjo

Obrazložitev sladkorna bolezen inzulinmed nosečnostjo

Video: Predavanje na inzulin RRA predsednik, M. Bogomolov

Tveganje za matere in plodu, povezanih s sladkorno boleznijo

Po velikem obsegu so opazovalne študije pokazale, da je nosečnost, ki teče v ozadju sladkorne bolezni, ki je povezana s povečanim tveganjem resnih neželenih učinkov, kot so smrti ploda in novorojenčka, nastanek prirojenih nepravilnosti, prezgodnji porod, macrosomia, preeklampsije, visoko stopnjo carskim rezom in mater umrljivost²¹¹. Slika 1 prikazuje razširjenost teh resnih posledic za zdravje otrok v Veliki Britaniji (zaupno preiskavo v mater in zdravje otrok, CEMACH). Glede na raziskavo, ki je sladkorna bolezen povezana z znatnim povečanjem otroka visokemu tveganju smrti v perinatalnem obdobju, v primerjavi s povprečnimi podatki v splošni populaciji.^9-12 Glede na ugotovitve, opozoriti 4-5-kratno povečanje perinatalne umrljivosti^3,7,9,11 in 4-6-kratno povečanje števila rojstev do matere mrtvih otrok s sladkorno boleznijo, v primerjavi s splošno populacijo^7,9,11 Na splošno, je eden od štirih nosečnice s sladkorno boleznijo z oznako nezadovoljivo izid nosečnosti.³

Po podatkih, predstavljenih na sliki 1, in rezultati drugih študij,^13,14 Izkazalo, da tveganje za smrt zarodka in novorojenčka približno enaka materam z diabetesom 1 in tipa 2. Do sedaj, je sladkorna bolezen tipa 2 redko odkrijejo pri ženskah v rodni obdobju. V zadnjem času pa je sladkorna bolezen 2. tipa so bolj zabeležili pri mladih ženskah, po SEMASN, približno 25% vseh nosečnosti, ki se pojavljajo v ozadju sladkorna bolezen, so poročali pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2.

Slika 1. negativen vpliv sladkorne bolezni na izid nosečnosti. Povprečne stopnje v skladu SEMASN, 2002. perinatalna umrljivost - število smrti na 1000 živorojenih in mrtvorojenih otrok. Neonatalno umrljivost - število smrti na 1000 živorojenih otrok. 95% interval zaupanja.

tudi ugotovila, da ima med nosečnostjo konjugata s sladkorno boleznijo večjo obolevnost in umrljivost mater. Med resnih neželenih učinkov, ki so jih opazili pri nosečnicah s sladkorno boleznijo je treba opozoriti, zapleti, kot so preeklampsije, s carskim rezom, hipertenzija, poporodne krvavitve in smrti.^6,13,15Analiza zapletov, ki se pojavljajo pri ženskah s sladkorno boleznijo med nosečnostjo.

gestacijski diabetes

Sama Nosečnost je povezana s povečano odpornostjo proti insulinu, kar je dejavnik tveganja za diabetes tipa 2. Glede na gestacijski diabetes Ameriškega združenja za diabetes - z moteno toleranco za glukozo vsake stopnje, ki se manifestira ali odkrita med nosečnostjo.¹⁶ Glede na ugotovitve, gestacijski diabetes se pojavi pri 2-12% žensk.¹⁷ Ta bolezen je povezana s povečanim tveganjem za okvare ploda, smrt ploda in novorojenčka.¹⁸ Gestacijski diabetes je močan napovednik nadaljnji razvoj sladkorne bolezni pri materi tipa 2.^18.19

Glavni diagnostični kriteriji gestacijski diabetes, so prikazani v tabeli 1.^1.16,20,21 Za razliko od drugih vrst diabetesa, gestacijski diabetes ima strožje diagnostična merila, tj. E. teh ravni glukoze, ki se obravnavajo v odsotnosti obeh nosečnosti "preddiabetes", Če je nosečnost potrjena diagnoza "gestacijski diabetes". Tako se je po klasifikaciji WHO diabetesa,²⁰ motene tolerance za glukozo (IGT) v nosečnici je znak gestacijski diabetes. Navedba poslabšane tolerance za glukozo je normalen nivo plazmi na tešče glukoze s povečanim glikemije v obdobju 2 ur po standardnem testu tolerance za glukozo (OGTT s 75 g glukoze).

Relativno presejanje nosečnic za odkrivanje gestacijski diabetes International Diabetes Federation (IDF) je razvil naslednja priporočila:

• Ženske imajo večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni (gestacijski diabetes, debelost, etnično predispozicije), ravni glukoze v krvi je treba določiti na prvi poziv o nosečnosti;

• Da bi potrdili gestacijski diabetes je treba opraviti GTT;

• Vse nosečnice morajo določiti raven glukoze v krvi po 20 tednih nosečnosti.

Tabela №1. Diagnostična merila za gestacijski diabetes (priporočila WHO²⁰, Ameriško diabetološko združenje (ADA)^16.21, International Diabetes Federation (IDF)¹).