Pooperativno obdobje - zaprta poškodba trebušne votline pri otrocih

Video: Dva otroka ranjenih, medtem ko skoki na trampolinu v Svirsk

Bolnik je dobavilo podjetje deluje šele po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja in stabilizacijo krvnega tlaka. Po operaciji, je glavna naloga je, da normalizirati kardiovaskularno dejavnost in dihanje. Po težkih kirurškimi posegi neizogibno razviti hipoksija, hiperkapnijo in acidoze.
Če želite obnoviti kardiovaskularno dejavnost, poleg transfuzijo krvi, in imenoval vrsto zdravil: kofein, kordiamin. V srčnožilnih insuficienca oddaji adrenalin, fenilefrin, strofantin. Bolniki, ki so v kritičnem stanju, predpisanih hormonov - ACTH, hidrokortizon, prednizona.
Pri označenih respiratorna odpoved, hipoksija in hiperkapnijo učinkov daje kisik ne pojavi. To. Zaradi dejstva, da je nasičenja venske krvi kisika zmanjša vezavo ogljikovega dioksida v krvi, zato ogljikovega dioksida, ki ostane v tkivih. Povečanje količine kisika v plazmi zmanjšuje razdražljivost respiratornega, središče, kar bi lahko privedlo do nadaljnjega respiratorno odpoved. Takojšnje intubacijo otroka s prehodom na nadzorovano dihanje odstrani iz resnega zdravstvenega stanja. ojačana samo hiperventilacijo medtem nasičenost s kisikom venske krvi omogoča odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa otroka. V teh primerih, kontrolirano dihanje z relaksanti - najučinkovitejši način predelave pljučne ventilacije. Če znaki odpovedi dihal (kratka sapa, dihanje del pomožnih mišic, pospešen srčni utrip z zvišanjem krvnega tlaka) ne izginejo, kar kaže na naložitev traheostomija.
Za boj proti dehidracija in zastrupitev otrok organizem so pomembni hipertonična izotonično raztopino natrijevega klorida. Dobra učinek pridobljen pri dajanju Ringerjevo raztopino v kateri se poleg natrija in kalija, sta kalcij in natrijev hidrogenkarbonat. Primeren ukrep postane dajanje 5% raztopine glukoze v kombinaciji z insulinom, katerega je razporejen stopnjo 1 ie insulina na 4-6 g glukoze. Uvedba tekočin je treba izvajati ob upoštevanju skupne količina krvi, krvni nadomestki in rešitve pridobljene otroka pred in med operacijo. Za izračun količine tekočine vbrizga v otroku čez dan, ki jih uporabljamo NOMOGRAM Aberdeen (sl. 34).
Za spodbujanje črevesno gibljivost, ter za boj proti atonia gastrointestinalne aplicirane hipertonična raztopine (10% raztopina natrijevega klorida, 10% kalcijevega glukonata ali kalcijevega klorida, 40% glukoze), neostigmin metilsulfat mere injekcija 0,001 g na dan na leto življenja. Na 2. ali 3. dan po operaciji dobimo microclysters s hipertonično raztopino natrijevega klorida. Da bi preprečili pooperativne paralitični ileus uporabljajo stalno prizadevanje želodčne vsebine skozi sondo izvaja preko nosne votline v želodec še vedno deluje. Pri otrocih, ki so bili operirani za zaprtimi poškodbe dvanajstnika, dvanajstnika sonda je nenehno v dvanajsternik. Fluid vnos in hrane je strogo prepovedano. Zdravljenje z antibiotiki je treba kombinirati z imenovanjem otrok nistatin in vitamini B in C, kot pri otrocih, zaradi velike izgube krvi in ​​operativno travme lahko razvije kandidoze in hipo- in Beriberi in pogosto.
Poudariti je treba, da so se v zadnjih letih vse bolj objavljena dela o alergijskih reakcijah po dajanju antibiotikov.

Sl. 34. nomogram Aberdeen (Aberdeen, E., 1961).

V zvezi s tem je treba pred predpisovanjem antibiotikov, da bi ugotovili, od svojih staršev kot otrok pretrpel njihova uvedba prej. Zato je najbolje, da začnete zdravljenje z antibiotiki, da bi preizkus intradermalni (5 enot začne antibiotik).
Z znatnim trebušno okužbo intramuskularno dajanje antibiotikov ne zadostuje.

Najbolj učinkovit v teh primerih, združiti intramuskularno dajanje z intravenskimi antibiotiki in v votlino trebušno preko mikroirrigatorov. Tako smo pogosto predpisujejo antibiotike rezerve (gentamicin, tseporin, kanamicinom, itd).

Velikega pomena v pooperativnem obdobju, glede na značaj moči otroka, kar bi bilo treba upoštevati lokacijo in vrsto škode, splošno stanje in prisotnost ali odsotnost zapletov.
V hujših primerih pa se pojavljajo s simptomi peritonitis, otroci so pa na parenteralno prehrano. Dajanje beljakovinskih zdravil, zlasti tistih, ki vsebuje: niz esencialnih aminokislin, raztopine soli, glukoze in vitaminov- nadomestilo za povzročil presnovne motnje.
Pri bolnikih z zmerno hudo zadovoljive črevesne gibljivosti v 2. ali 3. dan predpisanih tekočih obrokov. Kot umirila peritonitis in bruhanje ustavi delujejo otroci (razen pri bolnikih, ki so bili operirani na želodcu in dvanajstniku) postopoma zmanjšati količino parenteralno tekočin in širi prehrane, ki uvaja njen pireju iz juhe, meso, omaka, sir, maslo, žele, kuhan mehko kuhana jajca, t. d. naprej pri hrani vključujejo bele drobtine, postopno povečanje števila obrokov.
Zgodnje razredi fizikalno terapijo - eden od glavnih pogojev za preprečevanje pooperativne zaplete pri otrocih.

Video: Priljubljeni videoposnetki - kirurgija & Organski