Poškodbe trebušne slinavke pri otrocih

Video: z insulinsko črpalko prednosti in slabosti

Najpogostejši vzrok poškodbe trebušne slinavke pri otrocih še topi v trebuhu travme, ki povzroča tudi več kot 50% vseh primerov pankreatitisa. Zaradi relativno globoko lokaciji v zavarovanem območju trebušne slinavke in dvanajstnika 12 so poškodovane manj pogosto kot katera koli druga trebušnih organov in retroperitonealno prostora, vendar je ta poškodba običajno pripelje do zelo hude posledice. Pankreasa v tope poškodbe prednostno stisnjene v odseku njenega kjer je "visoko" hrbtenice. Poškodbe trebušne slinavke pri otrocih in 12 dvanajstnika pride, ponavadi v nesreči, ko pada na krmilo, ko je udarila v trebuh. Otroci, ki so v postopku podobne poškodbe, kot tudi prisotnost kliničnih znakov, značilnih poškodb teh organov, je treba opraviti skrben pregled za poškodbe trebušne slinavke.

Najpomembnejša Postopek za diagnozo lezij trebušne slinavke pri otrocih - Določitev amilaze v serumu. Pomoč v potrditev diagnoze lahko tudi analizo serumu lipaze in razmerje amilaze - kreatinin. Odkriti otekanje in pretrganja parenhima pankreasa do neke mere pomaga ultrazvok in CT. Zelo huda pri otrocih v razvoju kot posledica poškodbe travmatično pankreatitisa.

Zdravljenje trebušne slinavke poškodb pri otrocih

Ko ima otrok diagnozo lezij trebušne slinavke, v večini primerov, začeti konzervativno zdravljenje, ki sestoji iz želodca dekompresije z nazogastrično cevko, infuzijske terapije in parenteralno prehrano. Prehod na popolno enteralno prehranjevanje kot obnovitev prebavil in zmanjšanje ravni serumskega amilaze. Če bodo stalno bolečino v trebuhu ali označena dvig ravni amilaze v serumu, je treba izvesti ponovljeno ultrazvočne preiskave in CT, da se izključi možnost celulitis ali lažnih trebušne slinavke cist.

Break izločanja vod trebušne slinavke se redko pojavi pri otrocih. Ko je poškodovan vrhunsko mezenterična plovila distalno za proizvodnjo kirurgija Distalni pancreatectomy. Zaželeno je, da se vranico, če le dopušča intraoperativno stanje. Na enak način in obravnavajo več nepovezanosti proksimalni pretoka, ko so opredeljene v akutni fazi, in pod pogojem, da obstaja dovolj trebušne slinavke parenhima izvedljiva.

Psevdocista trebušne slinavke se lahko razvije kot posledica travmatičnih pankreatitisa ali poči Ductless podzheludochnoyy lojnic po poškodbi pri otrocih. Pogostnost njihovo postavitev v tope poškodbe pankreasa razlikuje glede na različne avtorjev, od 26 do 78%. Skoraj 60% vseh primerov travmatičnih psevdociste opazili spontano okrevanje. Kirurško zdravljenje je indicirano samo v tistih primerih, ko je spontano okrevanje ne pridejo za 4-6 tednov ali progresivne klinične manifestacije ne omogočajo, da še naprej nadzorovati. Obstaja več načinov za kirurško drenažo trebušne slinavke cist: perkutana zunanja, laparotomijo z zunanjo ali notranjo drenažo.

Najbolj pogosto za zdravljenje zapletov trebušne slinavke poškodb pri otrocih teh posegov je prejela notranjo drenažo - tsistogastrostomiya ali tsistoeyunostomiya zagotavljanje dobre praznjenje ciste ponovitve in nizke frekvence (manj kot 10% primerov). Perkutana zunanja drenaža je lahko koristna pri otrocih z obstruktivno simptomi, stalno peritonitis ali kronične bolečine. V primerih, kjer je, kljub zdravljenju, se otrokovo stanje ne izboljša klinično indicirano ali psevdocista ponovitev, je treba izvesti študijo anatomske strukture izločanja kanal trebušne slinavke.

Video: DZHVP pri otrocih in mladostnikih