Pooperativne rezultati - zaprta poškodba trebušne votline pri otrocih

Pooperativna smrtnost med otroki so bili operirani za zaprtimi poškodbe trebušne votline, je razmeroma nižja od cene podobnih poškodb pri odraslih (Sosnowski AG, 1950 Meshkov VN ·. · 1968- Mikeladze KD Kuzanov E . J., 1964- Karimova ES, 1962- Chiglyaev 3. A., 1967 idr.).

To je predvsem posledica manjšega števila industrijskih in prometnih poškodb pri otrocih, zato številčno manjši in lažji, da se premeša in se ujemajo več poškodb. V zadnjih letih, v povezavi z razvojem anesteziji in storitev intenzivno nego umrljivosti v izoliranih lezij trebušnih organov je bistveno zmanjšalo. Ko je vranica poškodovan je skoraj zmanjša na minimum. Vendar pa je pri bolnikih s kombinirano in poškodbe smrtnost je še vedno zelo visoka. Po različnih avtorjev, med otroki in odraslimi je 13,7-80% (Korolev AA, Nikolaev GF 1945-, 1955- Doletsky SY, 1971). Podatki o smrtnosti zaprta, poškodbe trebušne votline so predstavljeni v tabeli. 30.
Tabela 30.
Smrtnost v zaprtih poškodbe trebuha pri otrocih

Kot je razvidno iz tabele. 30, smo opazili pri otrocih z izolirano vranice umrljivostjo poškodba je bila nič. Najvišja stopnja umrljivosti je pri otrocih v skupini s združili in ujemanjem kombinirani poškodb (18,5 in 54,5% v tem zaporedju). Splošna smrtnost med vsemi otroki s znotraj trebušnih organov poškodb je bila 10,62%.
Glavni dejavniki, ki vplivajo na izid operacijo za poškodbe trebuha pri otrocih, po našem mnenju, so: a) Rok izvedbe in narava operativnega vmeshatelstva- b) vrsta poškodbe organov (v kombinaciji, v kombinaciji, združujejo, kombinirajo, izoliran) - c) stopnja resnost šoka in znesek izgube krvi.
Ko transport nesreče pogosto pojavljajo skupaj, kombinirano ali združiti poškodbe kombinirani organskih skupaj z šoka in izgube krvi, kar močno poslabša prognozo. Resnost šoka in krvi vrednost izgube vplivajo na izid operacije. Večina smrtnih primerov opazili v kombiniranih in kombiniranih vrst poškodb. Obseg izgube krvi je še posebej negativno vpliva na izid poškodbe v primeru poškodbe parenhimskih organov (jeter, vranice). Tako se je po KD Mikeladze in EI Kuzanov (1965), skoraj vse · primeri so bili vsi solze notranjih organov, ki jih spremlja izguba krvi več kot 1,5 litra krvi, usodna. Ob istem času, v večini primerov v kombinaciji in v kombinaciji škoda je zelo težko odgovoriti na vprašanje, kaj je povzročilo smrt otroka - množične izgube krvi ali hudega šoka. Glede na to stanje, menimo, da je treba še enkrat poudariti pomen intenzivnih ukrepov antishock pred operacijo, med in po (še posebej pomembno vlogo, ki jo je pravočasno in ustrezno dopolnitev izgube krvi igral).
V mrtvih otrok je bilo v zvezi poškodbe hude in multipla, niso nam omogočajo, da bi bolnike iz stanja šoka. To, še posebej, in pojasnjuje večina operativne umrljivosti. Dva bolnika sta umrla v nekaj minutah po sprejemu v bolnišnico, kjer je oživljanje ni bila opravljena. En bolnik je umrl po amputaciji. Razlog za to je bila smrt šoka bolnikov hude poškodbe okončin povzročajo, in se ne prizna pred operacijo obsežne rupturo jeter z intraperitonealno krvavitve.
Pokazala nekaterih odvisnost odstotno smrtnost pri lezije trebušne votline pri otrocih s številom poškodovanih organov. Tako je kombinirana poškodovanih organov smrtnost 2 želodcu 37,5% (6 od 16 otrok) 3-57,2% (4 od 7), in v primeru poškodbe 4 ali več trebuhu skoraj bili vsi primeri usodna.
Ugoden izid vpliva na pravočasno kirurški poseg. Zamuda pri operaciji najpogosteje nastane zaradi zamude pri hospitalizaciji bolnikov in težave pri diagnozi teh poškodb. Držimo taktike zgodnjega kirurgije v kombinaciji z energično nadaljevati z aktivno predoperativnih ukrepov antishock. .
Tako je zmanjšanje umrljivosti v primeru poškodbe trebušne votline pri otrocih je odvisen od nadaljnje izboljšanje upravljanja prometa, zmanjšanje števila nesreč, zgodnje hospitalizacijo žrtve in učinkovitosti anti-šok terapijo, dovolj dopolnitev izgube krvi, zgodnjega kirurškega posega in preprečevanju pooperativnih zapletov s.