Želodčne razjede

Peptični ulkus, Degtyareva II
Predgovor

Trenutno je v naši državi in ​​v tujini obstaja velika količina raziskav namenjen bolezni želodca. Zaradi velike razširjenosti bolezni med delovno aktivnega prebivalstva, težave pri diagnozi in niso vedno zadovoljivi rezultati zdravljenja, pogoste recidive bolezni, hude zaplete in potrebo po novih in izboljšanih znanih metodah za diagnostiko in zdravljenje želodca in dvanajstnika.
Trenutno so veliki in zanesljiv diagnostični kriteriji peptičnega so klinična opažanja, radiološke in endoskopskih študijah. Toda diagnostične metode, najbolj zanesljiva orodja ne morejo vedno rešiti temeljno vprašanje: razjede sluznice želodca ali dvanajstnika - manifestacija peptične razjede ali drugega stanja ali bolezni, v katerih je bila razjeda v zgornjem prebavnem traktu simptomatsko. Po drugi strani pa diagnozo primarne kronične gastroduodenitis (predyazvennogo države), ki je trenutno najbolj mnenju preiskovalcev ni tako preillness ampak kot začetno "doyazvennuyu" korak peptičnega je zelo težko zaradi pomanjkanja jasnih meril za priznanje primarne in sekundarne kronično gastroduodenitis, ki spremljajo bolezen pancreatobiliary sistem. Primarna in sekundarna gastroduodenitis lahko imajo podobno klinično sliko in isto endoskopske slike do bulbita in erozijski gastritis. Kljub navidezni podobnosti in regija teh bolezni v skladu s splošno Nauk o boleznih "kronično gastro" med primarnimi in sekundarnimi oblik njem obstaja pomembna razlika. V primarni kronični gastroduodenitis - začetni fazi peptične razjede - mora za zdravljenje peptične razjede in profilaktično zdravljenje kot v peptičnega. Zdravljenje sekundarnega kronične gastroduodenitis je treba usmeriti predvsem na osnovne bolezni, vnetja, normalizacijo delovanja želodca in dvanajstnika.
Tako, za diferencialno diagnozo kronične gastroduodenitis novih zanesljivih meril, je treba razviti.
Trenutno ni nobenega dvoma, da je poleg orodja, klinične in znani laboratorijski diagnostični testi, dodatne diagnostične metode, ki omogočajo, na eni strani, razlikovati razjedo simptomatskega razjede, na drugi strani - da razkrije značilnosti presnovne motnje, ki so del splošne čira na želodcu in ob pomembno pri patogenezi bolezni pri posameznih pacientov. To je še posebej pomembno za pripravo anti-terapevtsko in profilaktično kompleksov, ki omogočajo patogenezo in klinične seveda bo zmanjšalo čas zdravljenja, bolnika številko koykodney in bivanje na list začasno povečanje invalidnosti interrecurrent obdobju. Laboratorijske metode za določanje kislinsko funkcijo, ki tvori v želodcu, proteolitično aktivnostjo, koncentracija sluzi proteinov ne zagotavljajo zadostne podatke, ker ni vedno enosmerna, in označene spremembe. Potrebni so novi pristopi za določitev razmerja med dejavniki, agresije in zaščito želodčne sok, ki povzroča nastanek zaključni fazi razvoja razjede in vnetnih in degenerativnih sprememb v želodčni sluznici in dvanajstniku. Splošni spremembe, ki zadevajo kršitve funkcionalnega stanja jeter pri bolnikih z peptičnega, so znani, vendar je stopnja kršitve funkcionalnega stanja hepatocitih, zlasti albuminoobrazuyuschey jetrne funkcije, kot tudi aminokislotoobrazuyuschey funkcije študiral underconsideration poleg tega premalo utemeljena farmakološko popravljanje ugotovljenih nepravilnosti. Morfološke študije (Histomorfološke, elektronska mikroskopija), pri bolnikih z peptičnega so bodisi zastareli metode, ali se osredotočiti na kateri koli predmet želodčne sluznice (parietalnih, glavnih celic ali raka na želodcu). Obsežna študija vseh elementov sluznice: glavni želodčne slinavke, kapilare, živci, vezna tkiva formacije. Študije Gistoenzimologicheskie kažejo na kršitve v sluznici želodca, ki odražajo presnovne spremembe, ki se pojavljajo zelo redko, ni zapletena gistoenzimologicheskie in elektronskim mikroskopom študije, ki dopolnjujejo med seboj, kar pripomore k oceni presnovne nenormalnosti in nazadovanje pod vplivom kompleksne patogenetske diferencirano terapije. Sodobna raven znanstvenega razvoja omogoča uporabo morfološke in široko
Običajna praksa laboratorijske tehnike, kot tudi gistoenzimologicheskie, elektronska mikroskopija, kompleksne biokemijske metode, kot so analiza aminokislinskega tkiva in kri na avtomatiziranih analizatorjev, računalniške tehnologije za obdelavo rezultatov. Ti podatki ne samo razširiti diagnostičnih ukrepov, ampak tudi predstaviti načine racionalno terapije.
Če so želodčne razjede navedene diagnostične metode neobvezno in so bolj osredotočeni na farmakološki odpravljanju presnovnih motenj, ko so primarni kronični gastroduodenitis bistven pri diagnozi prvega (doyazvennoy) fazi ulkusne bolezni, ki spodbuja zgodnje diagnostike- pravočasno namenjena zdravljenju opazovanje ambulanti za to skupino bolnikov, za odstotno zmanjšanje doyazvennoy prehod v drugo fazo, čira na želodcu, oder in tretja faza peptične bolez in - fazi zapletov. Ugotovitve, ki temeljijo na trenutnih laboratorijskih-biokemijskih in morfoloških študij, da bi nekatere spremembe v zdravljenju bolnikov z peptičnega in primarno kronično gastroduodenitis.
Vprašanja za sodoben pristop k diagnosticiranju in zdravljenju peptičnega je posvečen tej knjigi.
Knjiga na tekočem opisuje etiologijo in patogenezo bolezni, nomenklature in klasifikacije peptičnega, različne klasifikacije, vključno z njegovo lastno.
Glejte "klinične manifestacije peptičnega" 6 pisne tradicije, terapevtske šole Kijevu.
V "Diagnoza za peptičnega" podrobno sodobne radiološke endoskopskih tehnik za študij glede na stopnjo in stopnjo bolezni diagnostični kriteriji so specifični za bolezen v skladu s študijskim biopsijo ulkusa območja in nedotaknjeno želodčne sluznice. Metode so podrobno opisane in možnost morfološko analizo, vključno gistoenzimologichesky in elektronsko mikroskopijo na. Večina teh študij avtorji.
V "laboratorijskimi metodami za diagnozo peptičnega" Do sedaj so opisani pepsino-, slize- in kislinsko tvori funkcijo v želodcu. Posebna pozornost je namenjena opredelitvi agresije dejavnikov in varstvo želodčnega soka, ki določa nove načine za določitev razmerja agresivnosti in varovalnih dejavnikov pri bolnikih z peptične razjede in kronično gastroduodenitis primarno. Slednje je ključnega pomena za pripravo kompleksno obravnavo bolnikov z peptične razjede in predyazvennym stanju. Nekatere vrednosti imajo tudi svoje iesledovaniya avtorji v študiji stopnjo sinteze beljakovin v mukozni
membrana želodca, ki je bil ocenjen z rezultati amino zalogi kisline v želodcu tkivu. Rezultati lastnik in objavila podatke o spremembah, ki so značilne za vključitev v povezanih patološki proces organov, predvsem jeter. Ta raziskava o aminoobrazuyuschey delovanje jeter peroksidacije lipidov v telesu.
Velika pozornost je namenjena sodobnih pristopov k imenovanju bolnikov razjede prehranskih, zlasti izključitev iz prehrane veliko količino polnomastnega mleka, ki se uporablja, v skladu s sodobnimi idejami, močan povzročitelj želodčnega izločanja.
je opisal avtor razvil prehrano, bogato s prehranskimi vlakninami, in pomanjkljivo vitaminov na peptične razjede - a-tokoferol, Bi, F, A, C. Posebna pozornost je namenjena integriranemu upravljanju želodčne bolnikov razjede, ki uporabljajo več drog, katerega cilj je osnovnih patogenetske povezav bolezni, izražene v betonu bolnik. Kljub temu, da bi se izognili polypharmacy izključen dodelitev več zdravil z enakim mehanizmom delovanja.
Zaradi pogoste ponovitve peptičnega in hudih stranskih učinkov zdravil poudarja uporabnost novih izrazito zdravil, ki se ne absorbira, ali komaj absorbirajo v prebavnem kanalu, ali zmanjšujejo njihovo odmerjanje, hkrati pa ohranja terapevtsko učinkovitost. To se doseže z vključitvijo kompleks zdravljenja brez drog, mehanske obdelave: lazero različne metode, akupunktura, elektromagnetno sevanje, itd ...
Podrobnosti so opisane različne skupine farmacevtskih, tako konvencionalne in nove H2-histaminskih receptorjev novih generacij: ranitidina (Ranisan, Zantac), famotidina (ulfamid, kvamatel, letsedila et al.), Inhibitor H + / K + -ATPaznega omeprazol (omeprola, omizaka, OLED) kanalčkov počasno kalcija (nifedipin, nitrendipin), sukralfat citoprotekcije, smektit (smektit dioktagidralya).
Dovolj podrobno dokazi za uporabo pri bolnikih s peptične razjede fizioterapijo in zdraviliškega zdravljenja.
Na koncu so podatki, ki jih avtorjevega lastnega raziskovalnega uporabe različnih drog predstavljena, včasih tudi v kombinaciji z različnimi, brez drog terapij, s klinično učinkovitostjo in odpravljanju zaznanih sprememb v želodca in sluznice v funkciji telesa in želodca.