Dolgoročna hrupa - hrup srca

Hrup se imenuje dolgo, če se začne v sistoli, nadaljuje po drugem srca zvok, običajno zaseda del Dijastola. Včasih se lahko slišali skozi celotno sistoli in diastolični. V vseh primerih, dolgoročno hrupa pokriva drugo srčni zvok na obeh straneh. Sistolični in diastolični del svoje nastane pod vplivom istih vzrokov. Pretok krvi na prizorišču dolgo hrupa ves čas v svoji obravnavi ne spreminja smer. Ta dolgotrajen hrup razlikuje zaporedno sistolični in diastolični šum, ki so, čeprav je bila ustanovljena v enem in istem mestu, ampak videz njih (npr, mitralna stenoza in mitralna insuficienca) zaradi spremembe smeri toka. Dolgoročni hrup nastane (APP) zaradi obvoda krvi, stenoze ali širjenjem arterij s povečanjem pretoka krvi skozi posodo.

obvoda krvi. Patent ductus arteriosus je, očitno, najpogostejši vzrok za dolgotrajno hrupa. Včasih se izkaže, da je to edini znak duktusa arteriosus, ki se lahko zazna s kliničnim pregledom otroka ali odraslega. Hrup se ne začne takoj po prvem tonu, vendar z rahlim odklonom od njega. Kot dvig tlaka v aortne obsega hrupa se poveča. Razlike med tlakom aorto in pljučno arterijo doseže svojo maksimalno vrednost konec sistoli. Hkrati pa je največja intenzivnost hrupa. Z začetek diastolični tlak v aorti začne zniževati, skupaj z ustreznim zmanjšanjem intenzivnosti hrupa. Največja intenzivnost hrupa sovpada z drugim tonom. Hrup se konča sredi ali v drugi polovici leta Dijastola. Pogosto spremlja hrupa tresenja. Največja intenzivnost hrupa in tresenja se nahaja v drugem levem medrebrni prostor, kjer se obsevajo tretji medrebrni prostor. Ko je hrup zelo glasen, je slišal v celotnem srca območju. Hrup Odpri arterialnrgo tok enako slišali tako na vdiha in izdiha. Bolnik leže je ojačeno. Sistolični komponenta hrup je vedno dolgotrajno in diastolični glasnejši.

Pljučni krvni obtok in levo srce z odprti arteriozni duktus peregruzhenpy krvi. Večja preobremenitev, je bolj močno izrazita znake pljučne preobremenitve tekočine in več skupnega tretjega srca zvok, diastolični sestavina dolgoročnega hrupa z razvojem pljučno hipertenzijo začne skrajša in nato povsem izgine. Stead med Dijastola auscultated tretji srčni zvok, ki je skupaj s kratkim hrup mezodiastolicheskim. Sistolični komponenta hrupa podaljša s pljučno razvojem hipertenzije postane krajša in lahko popolnoma izgine. Namesto tega se je včasih določi le ton izgnanstva. Kadar je krvni tlak v pljučni arteriji višja kot v aorti, se pretok krvi skozi shunt linije spremenila. Klinično je dokazano, razvoj cianoze. Pretok krvi skozi shunt proti pljučno arterijo - aorta je ne spremlja pojav hrupa. Podaljšano obstoj pljučna hipertenzija vodi k okrepitvi drugega tonu pljučni arteriji in razteznostjo anulus pljučne srčno zaklopko. Obstaja značilna diastolični šum pljučne insuficience. Hkrati diastoličnega šumenjem navadno kažejo znake desni odpovedi prekata, katerih razlika diagnoza je določeno v drugem delu.

Materničnega vratu venski hrupa ali hrup na vrhu, včasih je bolje slišal od več sternokleidomastoidni mišici na mestu pritrditve nje v medialno konca ključnico in blizu roba prsnice v prvem ali drugem medrebrni prostor, kjer je včasih zamenjali za dolgo hrupa ductus arteriosus. Gov nenavaden hrup lokalizacija razlikuje od ductus hrupa arteriosus da diastolični sestavni glasneje sistolični ali ima enako intenziteto z njim. Diastolični del duktusa arteriosus je vedno manj hrupa in krajši sistolični. Materničnega vratu venska jasno slišen hrup običajno v stoječem položaju pacienta in se zmanjša ali popolnoma izgine v ležečem položaju. ductus arteriosus Hrup je slišala v ležečem položaju, prehod v navpični položaj, njena intenzivnost zmanjšuje. Materničnega vratu venska hrup popolnoma izgine ali močno zmanjšanje intenzivnosti med kompresijo vratne vene nad ključnico. Ta manipulacija ne vpliva na jakost hrupa na duktusa arteriosus.

Dojke hrup se običajno bolje slišal v drugem medrebrni prostor v bližini prsnice. Največja je včasih premakne na drugo ali celo četrti medrebrni prostor. Ko se sliši na levi strani prsnega koša, se lahko upošteva kot hrup ductus arteriosus. S pritiskom s prstom na bočni strani stetoskopom ali s pritiskom na stetoskop vodi do izginotja mlečne hrupa in ne vpliva na jakost hrupa ductus arteriosus.

Anevrizma sinusov valsalvova je lahko prirojena ali pridobljena. Ko se razpoka anevrizme tvorjen shunt, lokalizacijo, in količina, ki določajo avskultatorni sliko bolezni. Glavne značilnosti anevrizme so težko dihanje in preboj bolečina, ki se pojavlja sočasno z dolgo hrupa. Akutno obdobje bolezni v asimptomatsko nadomesti, v katerem bolnik ni pritožil, vendar je fizični pregled je našel dolgo hrup, ki se ohrani do konca življenja. Največja hrupa na levem robu prsnice na ravni sredini je našel pri zamahu anevrizme v desnem prekatu, in njegova največja na ravni spodnje tretjine prsnice v desno ali levo od nje običajno označuje preboj anevrizme v desni atrij. Hrup je pogosto spremlja tresenje. Večina avtorji menijo, da diastolični komponenta hrupa na odmor valsalvova sinusa glasneje sistolični. Kot smo opazili primere bolezni je bila nizka in komponenta hrup sistolični diastolični je bil glasnejši.

Največja intenzivnost hrupa v duktusa arteriosus se nahaja okoli drugem igrišču. Največja hrupa na odmor valsalvova sinus je bodisi sistolet ali diastole- okoli drugega srca zvok ni vedno najvišja in najnižja hrupa.
Narava krvnega tlaka sprememb na odmor valsalvova sinus oblikovali odvisna od premera obvoda. Večji premer kretnico, bolj strmo izrazito nabor perifernih funkcij, ki nastanejo pod vplivom hitrega odtekanja krvi iz aorte: hitra in živčen pulz, dvojno hrup Duroziez, nižji diastolični krvni tlak, kapilarna pulz, ples karotidna, brahialne sistolični arterijske ton. Znaki teh anevrizme prelomiti pri valsalvova sine izrazil precej bolj kot v duktusa arteriosus. Dokončna diagnoza temelji na rezultatih aortography.

Avskultacija znaki koronarne arteriovenske anevrizme nestabilen. Ti se spreminjajo dramatično glede na lokalizacijo anastomoze. Dolgotrajen hrup auscultated samo s koronarno anevrizme, komuniciranje žile, ki se nahajajo na atrijsko površini. Koronarni krvni pretok med Dijastola je vedno več kot v sistoli, Dijastola tako hrup je glasnejši sistolični komponenta. Lokalizacija in hrup ton sovpada z lokalizacijo in dolgo tonsko hrupa anevrizma valsalvova sinus. Koronarno angiografijo ponuja priložnost za opredelitev koronarno arteriovenskih anevrizmo in določi njeno lokacijo.

Dolgoročna hrup je konstantna avskultatorni znak pljučne arteriovenske anevrizme. Kot pri drugih arteriovenske anevrizme, ki se nahaja stran od komponento srce, sistoličnega za dolgo diastolični šum glasnejši. Hrup jasno slišen po vsej površini pljuč, ne samo v atrijsko regiji. Pljučna arteriovenske anevrizma razlikuje od lokalizacije hrupa ductus arteriosus prisotnosti značilnih motnosti v pljučih. V dvomljivih primerih, zatekla k pljučno arteriography.

Daljše hrup arteriovenskih anevrizme v sistemski krvni obtok je običajno spremlja tresenje, ki bistveno poenostavlja iskanje in diagnozo bolezni. Stiskali območje anevrizma trdna stetoskop pogosto vodi do pojava ti potopljeni zvon zvonjenje. Večina teh anevrizme je travmatično izvor. Če je diagnoza še vedno zdi vprašljivo, lahko arteriography dokazana prisotnost arteriovenskih fistule.

Zoženje ali dilatacija arterij. Stenozo koli arterije vedno v kombinaciji s sistoličnim šumenje, ki se pojavi pod vplivom hitrega toka krvi skozi njo stisnjen odsek. Če se gradient tlaka na koncih stenotično odseka arterije shrani tudi vsaj del Dijastola, hrup postane dolgo. V celotnem srčnega cikla krvnega tlaka pred koničastega dela na svoji aortne koarktacija precej višji od tlaka v poststenotic odseka. Poleg tega se območje stalno opazili poststenotic aortne širitve in včasih anevrizem z značilnim turbulentno gibanje krvi. Med odseki aorte nad in pod mestu njenega zoženja odstranijo, tvori močno mrežo arterije varščine. Na sotočju zavarovanju arterij na aorto in občasno oblikovanih malih anevrizme. Povečan pretok krvi skozi te in drugih zavarovanj arterij prispeva k dolgoročni hrupa z največjo intenzivnostjo, v sistoli.

Dolgoročni hrup poslušali včasih prirojene stenoze in tromboza parietalnih veje pljučne arterije. Običajno je ta hrup jasno sliši, ne le v atrijsko regiji, ampak tudi na področju pljuč, ki so včasih daleč od srca. Sistolični šum je opaziti v večini primerov aortne anevrizme in arteritis aorte in njenih podružnicah. Občasno so dolgoročno hrupa v teh boleznih. Njihov videz povezan z turbulentnem toku v aorti in arterijah oddelkov nameščen distalno krajev njihove zožitve.

Video: Nargiz - ne morem / AUDIO 2016

Povečanje prostorninskega pretoka skozi posodo. Povečan pretok krvi skozi posodo lahko povzroči sistolični in dolgotrajno hrupa. Najbolj znan primer je Gov. hrup. Lokalizacija vladna hrupa lahko razdelimo na materničnem vratu in trebuhu. Materničnega vratu (venska) hrup se nanaša na število nedolžen. Poslušal in evidentirajo na PCG in brez prekinitve v sistoli in med Dijastola. To se razlikuje od hrupa pri aortne in pljučne zaklopke, ki v kombinaciji z aortno insuficienco ali pljučne ventili so sestavljeni iz sistoličnega in diastoličnega hrupa, vsak ločen z intervalom med katerim je brez hrupa ni zaznan. Sistolični komponenta hrupa v ductus arteriosus glasnejše in sistoličnega komponenta cervikalni venska diastolični hrup šibkejše. Materničnega vratu venska hrup je najbolje slišal nad medialno koncu ključnico, je dopolnjena, ko obrnete glavo na stran nasproti strani, na kateri poslušate. Po kompresiji zunanji vratni veni izgine. Premikanje pacienta iz navpične v vodoravno lego spremlja ostrim slabljenja in pogosto podaljšanim izginotje venske hrupa.

Trebušne venska hrup je poslušal v popku ali xiphoid. Spada dolgo hrup, sistolični diastolični sestavni del nje močnejši. Včasih ga je nerazložljivo zmanjšal intenzivnost in morda celo popolnoma izginejo za nekaj časa. Hrup včasih izžareva na zelo dolge razdalje, in ga je mogoče slišati v središču ali na hrbtu. Podaljšano venska epigastrično hrupa auscultated tudi kompresiji tumorja v portalni veni, ali razširjene bezgavke. Včasih je vaskularna vir jetrni tumor.

Video: hrup serdtsa.lechim brez operacije